橘核丸

　　（辛苦通降,、軟堅(jiān)散結(jié)法）

　　宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》

　　橘核炒  海藻洗  昆布洗  海帶洗  川楝子去肉,，炒  桃仁麩炒，各一兩  厚樸去皮,，姜汁炒  木通  枳實(shí)麩炒  延胡索炒,，去皮 

桂心不見火  木香不見火，各半兩

　　上為細(xì)末,，酒糊為丸,，如梧桐子大。每服七十丸,，空心鹽酒湯任下,。

　　【主治】四種tui病，卵核腫脹,，偏有大小,，或堅(jiān)硬如石，或引臍腹絞痛,，甚則膚囊腫脹,，或成瘡毒,，輕則時出黃水，甚則成癰潰爛,。

　　【方論選萃】

　　清·汪讱庵：此足厥陰藥也,。疝病由于寒濕，或在氣,，或在血,，證雖見乎腎，病實(shí)本乎肝,。橘核,、木香，能入厥陰氣分而行氣,；桃仁

,、延胡，能入血分而活血,；川楝,、木通，能導(dǎo)小腸,、膀胱之熱,，由小便下行，所以祛濕,；官桂能平肝暖腎,，補(bǔ)命門之火，所以祛寒,；厚樸

,、枳實(shí)，并能行結(jié)水而破宿血,；昆布,、藻、帶,，咸潤下而軟堅(jiān)，寒行水以泄熱,，同為散腫消堅(jiān)之劑也（《醫(yī)方集解》）,。

　　清·費(fèi)伯雄：此乃治tui疝之專劑，理氣,、破血,、軟堅(jiān)、行水之法俱備,。其知痛楚者不可誤用（《醫(yī)方論》）,。

　　近代·李疇人：此方治tui疝卵核腫脹,，偏有大小，或堅(jiān)硬如石,，痛引臍腹,。橘核、川楝辛香苦泄,，疏利陽明,、厥陰之逆氣；肉桂溫肝

散下焦結(jié)氣,；厚樸,、枳實(shí)開中焦逆滿；延胡,、桃仁和血中氣滯,，氣中血滯；昆布,、海藻沉而下降,，咸而軟堅(jiān)；木香利三焦氣滯,，木通滲小

腸,、膀胱濕熱。合散寒通氣,，疏利厥少膀胱,，其少腹脹痛，睪丸結(jié)疝可冰釋而消矣（《醫(yī)方概要》）,。

　　【按語】

　　橘核丸方,，嚴(yán)用和以治陰tui。嚴(yán)氏云“夫陰tui之證有四種：一曰腸tui,，二曰氣tui,，三曰卵脹，四曰水tui是也,。多由不自衛(wèi)生,，房

事過度，久蓄憂思,、恐,、怒之氣，或坐臥冷濕處,，或勞役無節(jié),，皆能致之……大抵卵脹，腸tui皆不易治,，氣tui,、水tui灸之易愈也……四

tui治法,，橘核丸用之屢驗(yàn)。方中川楝子,、枳實(shí),、延胡索、厚樸,，辛苦通降,，川楝子配延胡索，疏泄肝氣,，后世名金鈴子散,，以疝病不離于

肝也；枳實(shí)伍厚樸,，消積破滯,，取法小承氣湯；桃仁,、木通,，一入手厥陰血分，破瘀生新,，一入手厥陰氣分,，通九竅血脈，以氣滯日久,，

必有脈絡(luò)瘀阻也,；肉桂辛熱，補(bǔ)命門相火而通陰結(jié),，以為入血通脈之用,；橘核苦平，入足厥陰肝經(jīng),，乃tui疝之專藥,。海藻、昆布,、海帶,，

皆咸寒之品，軟堅(jiān)破結(jié),，海藻,、昆布尤為治tui疝之要藥也。主從標(biāo)本,，有章有法，嚴(yán)氏謂其屢有效驗(yàn),，信非偶然