【概說】

腕部結構復雜，受到外傷后，根據(jù)損傷的部位,、程度的不同臨床表現(xiàn)各異,，處理原則不同，相當復雜,。在此僅討論腕關節(jié)周圍軟組織的扭傷,。

【病因病機】

一般多有外傷史或勞累史，可分急性和慢性損傷,。慢性損傷諸如腕關節(jié)負荷過重,、活動過頻；急性損傷諸如跌仆手掌撐地,、腕部活動不當,、暴力直接打擊等造成腕關節(jié)韌帶、肌腱的損傷,。

【臨床表現(xiàn)】

急性損傷：有外傷史,，腕部疼痛、腫脹,、功能受限,、活動時痛甚。

慢性損傷：無明顯外傷史,，但可有勞損史,，腕關節(jié)乏力或不靈活，疼痛輕微或偶有疼痛,，無明顯腫脹,，一般活動不受影響，作較大幅度的活動時,，則傷處疼痛,。

【檢查】

體檢時局部會有不同程度的壓痛和功能障礙，根據(jù)以下的檢查還可進一步診斷是哪條韌帶或肌腱損傷,。

1．腕關節(jié)掌屈時腕背疼痛,，則背側腕橫韌帶或伸指肌腱損傷。

2．腕關節(jié)背伸時腕掌側疼痛,，則掌側腕橫韌帶或屈指肌腱損傷,。

3．腕關節(jié)橈偏時尺側疼痛，則尺側副韌帶損傷,。

4．腕關節(jié)尺偏時橈側莖突部疼痛，則橈側副韌帶損傷,；如尺側疼痛則三角軟骨損傷,。

一般損傷無骨折、脫位者，X線無異常發(fā)現(xiàn),。

【診斷與鑒別診斷】

（一）診斷要點：

1．局部壓痛,。

2．相應腕關節(jié)的活動受限（使損傷的韌帶或肌腱張力增大的活動）并有疼痛。

（二）鑒別診斷：

本病當與三角軟骨損傷,、下橈尺關節(jié)損傷,、橈骨下端骨折，腕舟骨骨折,、月骨脫位相鑒別,。除根據(jù)體征鑒別外，X線片是重要的鑒別手段,，一般不難鑒別,。

【推拿治療】

1．治療原則：理筋通絡,、活血祛瘀。

2．手法：按揉,、搖,、彈撥、拔伸,、擦,、搓、抖,、滾,。

3．取穴和部位：局部及相應經絡的穴位。

4．操作：

（1）滾,、大魚際揉,、按揉損傷韌帶或肌腱的起止部與損傷處，同時配合腕部各方位的搖動,，再沿損傷組織作垂直方向的輕柔彈撥,。

（2）拔伸腕關節(jié)。如果損傷在背側,，則拔伸時向掌側屈曲,，損傷在掌側，則拔伸時向背伸,，損傷在橈側,，拔伸時向尺偏，傷在尺側拔伸時向橈偏,。

（3）腕關節(jié)搓,、抖,、搖法。

（4）局部擦法,。

【其他療法】

1．急性期可加用三色敷藥外敷,、繃帶包扎固定以利于損傷的修復，疼痛或腫脹嚴重者可配合口服中藥活血通絡止痛劑,。

2．恢復期可配合中藥熏洗與針灸,、理療。

【注意事項】

1．手法操作急性期宜輕柔,，慢性勞損期手法可稍重,。

2．避免過勞，局部保暖,。

3．嚴重軟組織斷裂要縫合,。

4．舟骨骨折固定：背伸25～30°，橈傾,，拇指對掌中立位,，3～6月。月骨骨折固定：掌屈30°,，一周后改中立位,，二周后可活動腕關節(jié)。

5．治療期活動時可用護腕,。