醫(yī)圣張仲景在所著《傷寒論》中說:“脈結代,，心動悸，炙甘草湯主之,?！笔欠接芍烁什荨⑸?、人參,、生地、麥冬,、麻仁,、阿膠、桂枝,、大棗,、清酒組成。方中用炙甘草,、人參,、大棗益氣補心脾；生地黃,、麥冬,、阿膠、麻仁甘潤滋陰,、養(yǎng)心補血,、潤肺生津；姜,、桂,、酒皆性味辛溫，具有通陽復脈之功,，與益氣滋陰藥相配,，即可溫而不燥，并可使氣血流通,，脈道通利,。全方共收益氣復脈滋陰補血功效。

　　病毒性心肌炎是感染性心肌疾病中最主要的一種,，目前認為其病因病機可能是病毒直接侵犯心肌,，導致心肌細胞溶解，間質水腫，單核細胞浸潤等,。對于此病,，西醫(yī)尚無特異性的有效治療藥物，一般采用對癥處理,。中醫(yī)學根據其臨床癥狀,，將其歸屬于“胸痹”、“心悸”范疇,，認為其病因多屬正氣內虛,，外邪入侵，以致心氣陰兩虛,，氣血運行不暢,，而出現心悸、胸悶,、胸痛,、氣短乏力、脈細弱或結代,，屬氣陰兩虛,、氣血郁滯之證。因此,，臨證中宜采用益氣養(yǎng)陰,、活血祛瘀之法，而《傷寒論》中的炙甘草湯正合此意,。仲景用炙甘草湯既滋心陰又溫心陽,，并大補心氣，正如《醫(yī)宗金鑒》引柯琴之語評：仲景凡不足之脈陰弱者以芍藥益陰,，陽虛者以桂枝通陽 ,，甚者加人參以生脈；生地,、麥冬峻補真陰,，而其氣寒，必得人參,、桂枝以通陽脈,；生姜大棗和營衛(wèi)；阿膠補血,；酸棗仁安神,；甘草調緩；清酒捷于上行,。內外調和，陰陽平衡,，心悸乃寧,。在臨床上合用活血行氣中藥可切中病因病機,，共奏益氣養(yǎng)陰、行氣活血之功,。筆者通過多年臨床研究證實,，炙甘草湯加減治療病毒性心肌炎，確實在改善其臨床癥狀,、體征,，糾正異常心電圖，降低心肌酶等方面優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療,，能夠充分體現中醫(yī)藥的特色,。

　　典型病案

　　患者，王某,，女,，18歲，2006年6月15日就診,。

　　主訴：心慌,、胸悶氣短、乏力半年余

　　現病史：患者心慌,、胸悶氣短,、乏力半年余，癥狀逐漸加重,。診見:心前區(qū)悶痛,，吸氣尤甚，神疲乏力,，頭昏,，舌質淡，苔薄白,，脈結代,。心電圖檢查示：ＰＲ間期延長(0.24秒)，Ⅰ,、Ⅱ導聯(lián)ＳＴ段下降,，頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律，竇性心動過緩(54次/分鐘),。西醫(yī)診斷為病毒性心肌炎,；中醫(yī)診斷為胸痹、心悸,。

　　中醫(yī)辨證：氣陰兩虛,、心氣不足。

　　治法：益氣養(yǎng)陰、活血復脈,。

　　方劑：炙甘草湯加減

　　藥用：炙甘草15ｇ,，人參10ｇ，黃芪20ｇ,，生地黃15ｇ,，桂枝10ｇ，麥冬15ｇ,，,，阿膠10ｇ，麻仁15ｇ,，丹參10ｇ,，當歸12ｇ，赤芍20ｇ,，生姜3片,，大棗5枚，七劑,，水煎服,。

　　二診：心慌、胸悶明顯減輕,，心電圖示二聯(lián)律消失,，心率65次/分鐘，早搏7次/分鐘,，仍感乏力,、氣短，脈結代,。續(xù)服上方10劑,。

　　三診：心慌、胸悶,、氣短消失,，心率74次/分鐘，心律整齊,，未聞及早搏,。囑繼服上藥半月鞏固療效，后復查心電圖正常,。

　　結語

　　炙甘草湯以炙甘草為君藥,，《本經》云：“長筋骨、長肌肉,、倍力,?！毖云溲a，《別錄》曰：“通經脈,，利血氣,，解百藥毒?！毖云錇a，可見炙甘草以補為主,，以瀉為輔,，相互為用?？v觀仲景《傷寒論》113方,，用甘草者多達70方。此外,，重用生地滋陰養(yǎng)血強心,。《本經》又言其有“逐血痹”之功,；人參大補元氣,，《別錄》又曰：“通血脈，破堅積”,；《本草綱目》言阿膠“和血滋陰,，除風潤燥，化痰清潤,?！币陨现T藥皆補中有瀉?！侗窘浭枳C》謂“桂枝和營,，通陽利水、下氣,、行瘀,、補中、為桂枝六大功效,?！毖云錇a中有補?？傃灾?，本方以草、參,、桂,、姜,、棗益氣，以地,、冬,、膠滋陰，更取清酒剽悍之性,，宣通百脈,，真乃陰陽雙補，補中有通之良方,。正如《血證論》中言其有“生血之源,，導血之流”。凡屬心臟氣血虛弱,，陰陽失調,，導致氣血瘀滯、虛多實少證,，靈活應用,，收效甚佳。病毒性心肌炎屬中醫(yī)胸痹,、心悸范疇,，病因多屬正氣內虛，外邪入侵,，導致心氣陰兩虛,，氣血運行不暢，出現心悸,、胸悶,、胸痛、氣短乏力等癥,，脈細弱或結代,，屬氣陰兩虛、氣血郁滯之證,。臨證采用炙甘草湯益氣養(yǎng)陰,、溫經通脈，再加行氣活血之川芎,、丹參,、赤芍。諸藥合用,，共奏益氣養(yǎng)陰,、活血祛瘀、通經復脈之功,。