經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)的組成部分之一，無論是六經(jīng)辨證,、臟腑辨證還是經(jīng)絡(luò)辨證,，它都具有十分重要的地位。然而,，在目前的中醫(yī)臨床工作中,，經(jīng)筋理論并未得到廣泛的應(yīng)用。其原因在于我們對于證候框架以及經(jīng)筋在證候框架中的地位和作用沒有充分的認(rèn)識,，對經(jīng)筋理論的診療技術(shù)沒有很好的掌握,。筆者不揣淺陋，對這一問題進(jìn)行了一些的思考,，論述如下,，以期拋磚引玉之見。

《內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)筋

經(jīng)筋是經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系,，是獨(dú)立的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),。其循行分布均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié),、骨骼部,，走向于軀干頭面。經(jīng)筋大部分行于體表,，不入內(nèi)臟,。陽筋分布于項背和四肢外側(cè)，陰筋分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè),。

《素問·痿論》曰：“宗筋主束骨利關(guān)節(jié)者也,。”經(jīng)筋具有約束骨骼,、屈伸關(guān)節(jié)的作用,。它對于人體解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動功能起到了重要的維持作用。因此,，在治療很多運(yùn)動系統(tǒng)疾病的時候,，我們可以根據(jù)經(jīng)筋的異常變化來診斷和治療疾病。如痹證,、轉(zhuǎn)筋等,，在經(jīng)筋所循的部位均可以找到相應(yīng)的病證反應(yīng)點，或小的筋結(jié),，或大的經(jīng)筋隆起或陷下,，從而在局部采用針灸或推拿的方法進(jìn)行治療。正如《靈樞·經(jīng)筋》所言：“治在燔針劫刺,，以知為數(shù),，以痛為腧,。”

這是傳統(tǒng)意義上的經(jīng)筋的概念和應(yīng)用范圍,。一般認(rèn)為,，經(jīng)筋理論更多地應(yīng)用于肌肉骨節(jié)系統(tǒng)疾病，而很少應(yīng)用于內(nèi),、外,、婦、兒等其他疾病,。應(yīng)該說,，這樣的認(rèn)識有一定的局限性，是對經(jīng)筋理論認(rèn)識的一個誤區(qū),。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念,，我們應(yīng)當(dāng)把經(jīng)筋理論放到整個的證候框架內(nèi)去認(rèn)識和探討，才能發(fā)現(xiàn)它在辨證論治中的地位和作用,。

什么是證候

證候，是以中醫(yī)理論語言表達(dá)的,，機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括,，它包括了病位、病因,、病性以及邪正關(guān)系,，能夠反映疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)。因此,，證候是疾病的某一階段病理變化本質(zhì)的反映,。它是疾病的一個時間切面，它反映的是這一時間人體的病理狀態(tài)的全部而不是局部,，它代表的是一個大的人體的病理狀態(tài),。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“上古圣人，論理人形,，列別臟腑,，端絡(luò)經(jīng)脈，會通六合,?！敝嗅t(yī)學(xué)的人體觀，是內(nèi)而臟腑,，中而經(jīng)絡(luò),，外而四肢百骸，并與天地四時相應(yīng)的大系統(tǒng),。如以肝為核心的系統(tǒng),，在臟為肝,，在腑為膽，在經(jīng)為足厥陰肝經(jīng),、足少陽膽經(jīng),，在體為筋，在竅為目,，在色為蒼,，在音為角，在聲為呼,，在志為怒,，在變動為握，在天為風(fēng),，在地為木,，在時為春，等等,。它以陰陽五行的理論為核心,，以中國哲學(xué)思維或用“象術(shù)”為紐帶，將人體各個層次的結(jié)構(gòu)一線貫穿,，并與天地四時相聯(lián)系,。

當(dāng)人體處于一定的病理狀態(tài)的時候，就表現(xiàn)為某一個證候,，而這一證候在這一系統(tǒng)的不同層面上,，也均會有相應(yīng)的反映。一個證候名詞,，如肝氣郁結(jié),，不僅僅代表了肝臟象本身的病變，也可以在腑,、經(jīng),、體、竅,、聲,、志、色等多個層面發(fā)生變化,。肝氣郁結(jié)的概念,，其代表的應(yīng)當(dāng)是相應(yīng)的肝系統(tǒng)的多層面的病變，可以見到膽腑病變,、肝經(jīng)膽經(jīng)的異常反映,、筋的拘攣或松馳、目病等等。

經(jīng)筋診斷觸手可及

經(jīng)筋作為人體重要的組成部分,，歸屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),。《靈樞·海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者,，內(nèi)屬于腑臟,，外絡(luò)于肢節(jié)?！币虼?，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在五臟六腑和四肢百骸之間起著重要的聯(lián)系溝通作用。經(jīng)筋主要聯(lián)系的是人體的筋肉,、關(guān)節(jié)與骨骼,。

經(jīng)筋系統(tǒng)布于人體的皮下，病則或高起,，或陷下,，或聚而成結(jié)，均可以觸手可及,。如果在辨證論治中輔以經(jīng)筋的診斷,，則證候診斷的準(zhǔn)確性將大大提高。而對于經(jīng)筋的異常反應(yīng)點,，我們可以針之,、推之、循之,、導(dǎo)之，使之歸于正常,，這本身也是從經(jīng)筋的層面對證候進(jìn)行干預(yù)和治療,，又可以增強(qiáng)臨床治療的效果。

民間老大夫 王文全先生,，師承少林推拿派傳人梁鈺,，在幾十年的臨床中，將經(jīng)筋理論與其師傳的推拿功夫相結(jié)合,，通過辨識疾病狀態(tài)下的經(jīng)筋系統(tǒng)的變化,，并在該層面進(jìn)行推拿治療，取得了很好的療效,。不僅在一些骨科,、外科的疾病診療中取得了顯著的效果，而且在許多內(nèi)科疾病的診療中,，也運(yùn)用自如,，積累了豐富的經(jīng)驗。

黃梓峰先生師承王先生學(xué)術(shù)，在繼承王先生推拿手法和臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，系統(tǒng)地總結(jié)了經(jīng)筋理論,，又將其與病證診療相結(jié)合，使之成為辨證論治的有效補(bǔ)充,，運(yùn)用于許多內(nèi)外婦兒疾病,。

如其診斷腎陰虧虛證，將腹部兩側(cè)足少陰腎經(jīng)筋的有無作為重要的診斷指征,；診斷胃陽不足證,，將脛骨外側(cè)足陽明胃經(jīng)筋離骨的程度作為診斷指標(biāo)之一，并用推拿的方法將經(jīng)筋復(fù)位進(jìn)行治療,，均取得了很好的療效,。

因此，在中醫(yī)臨床工作中,，基于經(jīng)筋理論的診療技術(shù),，是辨證論治體系的重要補(bǔ)充，有著廣闊的應(yīng)用前景,，有待于我們進(jìn)一步挖掘,，加以提高。