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中醫(yī)診斷法是以中醫(yī)理論為指導,，主要運用“四診”的方法診察疾病,，探求病因、病位,、病性及病勢，辨別證候,，對疾病作出診斷,，為治療提供依據(jù)。 中醫(yī)診法有著悠久的歷史,。戰(zhàn)國時期名醫(yī)秦越人（扁鵲）擅長“切脈,、望色、聽聲,、寫形,，言病之所在”。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》根據(jù)陰陽五行,、臟象經(jīng)絡理論,，對諸多診法作了具體描述，并闡述其綜合運用的原則,，在方法上奠定了“四診”基礎,。 西晉王叔和撰集《脈經(jīng)》，承前啟后，確立中醫(yī)脈診的方法,。 歷代醫(yī)家在臨床實踐中不斷繼承完善著中醫(yī)的診法,，形成了大量有關診法的典籍，如宋代的《三因極一病證方論》,、明代《敖氏傷寒金鏡錄》,、清代的《望診遵經(jīng)》等，累積存世的診法著作有近百種,。 中醫(yī)診法的基本原理有以下幾個方面,。 （一）司外揣內(nèi) “司外揣內(nèi)”是《內(nèi)經(jīng)》首創(chuàng)的診法原理?！秲?nèi)經(jīng)》認為,，人體是一個內(nèi)外相應的統(tǒng)一體。五臟六腑在人身之內(nèi)雖不可見,，但其一切生理活動,、病理變化，“若鼓之應桴,，響之應聲,，影之似形”，必然有其相應的現(xiàn)象反映于體表,，因此認識了現(xiàn)象與本質(zhì)間的辨證關系,，作到“合而察之，切而驗之,，見而得之”,，那么臨證對深藏于內(nèi)的臟腑病證就會做到“若清水明鏡之不失其形”（同上）一樣的明晰清楚，這便是《內(nèi)經(jīng)》所提到的“司外揣內(nèi),，司內(nèi)揣外”的診法原理,。 （二）見微知著 “見微知著”是中醫(yī)診法的又一基本原理，是指醫(yī)者通過患者細微的變化就可以測知整體的情況,。機體局部的變化,，蘊含著整體的生理、病理信息,。這一原理體現(xiàn)于中醫(yī)診法的諸多方面,，如《靈樞·五色》篇中的五色明堂診法即是其例，原文論述了五臟六腑,、形體肢節(jié)的病理變化在面部的反應區(qū)域,，然后根據(jù)面部的色澤之浮沉、清濁,、澤天、散摶和上下等情況，可以辨別疾病的性質(zhì),、部位,、間甚、新久,，推斷疾病的發(fā)展,、轉歸及預后等，進而根據(jù)色部的變化以調(diào)治疾病,，這便是察面部色澤以測知全身病變的具體描述,，也是“見微知著”原理的應用實例。再如獨取寸口診法,，是通過診兩手寸口脈,，以候全身五臟六腑的病證，而詳審寸口之三部九候,，以推斷全身疾病的方法一直沿用,。此外，耳廓的不同部位能反映全身各部病變,；舌與內(nèi)臟關系密切,，故舌的變化可以反映臟腑氣血盛衰及病證的寒熱虛實；五臟六腑皆上注于目,，故診目可了解人體的神氣盛衰,，并以此可察全身臟腑器官的變化，等等,。大量的實踐證明,，某些局部的改變，確實可以作為診斷全身疾病的依據(jù),。 （三）以常衡變 “知常達變,，以常衡變"是中醫(yī)診治法自古以來所遵循的一條基本原則。這條原則強調(diào)醫(yī)者必須在掌握正常生理特征的基礎上,，才能發(fā)現(xiàn)那些與正?，F(xiàn)象有所區(qū)別的太過、不及的異常變化,，從而認識事物的本質(zhì)及變化規(guī)律,。中醫(yī)診法中的望、聞,、問,、切諸法，莫不據(jù)此,。從常中求異,，以常測變,，進而認識疾病的本質(zhì)，這就是所謂的“以我知彼”,、“以觀過與不及之理”診法原理的應用 一,、中醫(yī)診斷方法 中醫(yī)診斷，主要是通過四診,，即望診,、聞診、問診,、切診,，獲取病情資料，進而以中醫(yī)理論進行分析,、辨別和綜合,，明確病證。 二,、四診 中醫(yī)診斷手段,，可概括為“四診”，即望診,、聞診,、問診、切診,。 （1）望診：即觀察神,、色、形,、態(tài),，以及身體局部、分泌物,、排泄物的外觀,，其中以望面部和望舌為重點。望面色一般為：面色白主虛,、寒,，赤主熱，黃主脾虛,、濕困,，青主瘀、寒,、痛,，黑主腎虛、寒,、水,、瘀,。 望舌即中醫(yī)的舌診診，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化,。舌質(zhì),，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織,。舌苔，是舌體上附著的層苔狀物,，由胃氣所生,。中醫(yī)認為，舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白為正常,。舌質(zhì)淡白主寒、虛,，紅絳主熱,，青紫主寒凝血瘀；白苔主寒證,、表證,，黃苔主熱證、里證,，等等,。 （2）聞診：包括耳聞和鼻嗅。 近年來的醫(yī)學研究中,，利用聲音的特性對其頻率,、振幅、持續(xù)時間進行分析,，運用聲譜儀,、語聲儀、喉聲氣流圖儀,、頻譜分析儀等結合電子計算機對語聲,、咳嗽聲、腸鳴聲,、呼吸聲等進行了初步觀察,，為聞診的客規(guī)化邁出可喜的一步。 （3）問診：是獲耿病情資料的主要途徑,。其內(nèi)容常概括為“十問歌”,，即：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便,，五問問飲食六問胸,，七聾八渴俱當辨,，九問舊病十問因，再兼服藥參機變,；婦女尤必問問經(jīng)期,，遲速閉崩皆可見。 （4）切診：現(xiàn)在分為脈診和按診,，但古代中醫(yī)中主要是指切脈,。切脈的部位，一般在手太陰肺經(jīng)的寸口,，即現(xiàn)代解剖中橈骨莖突內(nèi)側橈動脈所在部位,。每側寸口又分寸關、尺三部,，兩手合而為六部脈,，不同部位，對應不同臟腑,，稱為“三部九候”,。中醫(yī)脈象名目繁多，除“平脈”,，即正常脈象外,，對病脈現(xiàn)常歸納為“28脈”，即：浮,、沉,。遲、數(shù),、洪,、細、微,、散,、虛、實,、滑,、澀、長,、短,、弦、芤,、緊,、緩、革,、牢,、弱,、濡、伏,、動,、促、結,、代,、疾。 三,、辨證論治 辨證論治,，又稱辨證施治。是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則,，是中醫(yī)學對疾病特有的一種研究和處理方法。 所謂辨證,，就是根據(jù)望,、聞、問,、切四診所收集的資料,，通過分析、綜合,，辨清疾病的病因,、性質(zhì)、部位,，以及邪正之間的關系,，概括、判判斷為某種性質(zhì)的證,。 論治又稱施治,，是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法,。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分,。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治治是治療的手段和方法,。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否,。 中醫(yī)臨床認識和治療疾病，既辨病又辨證,，但主要著眼于“證”的區(qū)別上,。例如，感冒是一種疾病,，臨床可見惡塞,、發(fā)熱,、頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機體反應性有所不同,，又表現(xiàn)為風寒感冒,、風熱感冒、暑濕感冒等不同的證型,。辨清了感冒屬于何種證型后,，中醫(yī)分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予治療,。 中醫(yī)認為,，同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型,；而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型,。因此在治療疾病時就可以分別采取同病異治或異病同治的原則。同病異治對同疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型,，采用不同的治法,。如水腫病，存在著虛,、實不同的病理變化,，病位有在肺、在脾,、在腎的差異,，因而就會有不同證候類型的水腫，治療方法也就不同,。異病同治是指不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型,，因而可以采用同樣的治療方法。如泄瀉,、水腫,、哮喘等不同的疾病可出現(xiàn)腎陽虛的共同病理本質(zhì)，因而都可采用溫補腎陽之法治之,。 臨床常用的辨證方法主要有八綱辨證氣血津液辨證,、臟腑辨證、六經(jīng)辨證,、衛(wèi)氣營血辨證,、三焦辨證、經(jīng)絡辨證,。 四,、中醫(yī)治療方法 中醫(yī)的主要治療方法有中藥、針灸、推拿按摩,、拔罐,、氣功、食療等,。 1.中藥 中醫(yī)最主要的治療手段是采用中藥,。中藥品種，據(jù)李時珍《本草綱目》記載有1892種,，后來,，趙學敏《本草綱綱目拎遺》又增加了716種之多，各地又有民間應用藥草出現(xiàn),，估計現(xiàn)有的中藥有3000種左右,。這些中藥來源包括動物、植物,、礦物,，而以植物占大多數(shù)。 中醫(yī)對于藥理的研究,，采用陰陽,、五行學說來區(qū)別藥物的性能，分為氣和味兩大類,。藥性的氣分為四種，即寒,、熱,、溫、涼,。四種之外,，還有平氣。所謂平氣,，實際上仍然偏溫或偏涼,，不過性質(zhì)比較和平不太顯著而已，故一般稱為四氣,。味分五味,，即酸、苦,、甘,、辛、成,。用多種藥物配成的處方,，稱作方劑。方劑的組成，分君,、巨,、佐、使四項,。其劑型常用的有丸,、散、膏,、丹,、酒、湯等幾類,。 2.針灸 是中醫(yī)針法和灸法的總稱,。針法是用特制的金屬針，按一定取穴原則,，刺入患者體內(nèi),，運用用操作手法以達到治病的目的。灸法是把燃燒著的艾絨,，溫熱穴位的皮膚表面,，利用熱刺激來治病。臨床上,，針灸治療是按中醫(yī)的診療方法診斷出病因,，辨別疾病的性質(zhì)，確定病變屬于哪一經(jīng)脈,，哪一臟腑,，辨辨明它是屬于表里、寒熱,、虛實中哪一類型,，然后按照經(jīng)絡理論，配穴處方,，通經(jīng)脈,，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡,，使臟腑功功能趨于調(diào)和,，從而達到防治疾病的目的。 3.推拿按摩 推拿,，又稱按摩,，是以中醫(yī)理論為指導，推拿醫(yī)生運用推拿手法或借助于一定的推拿工具作用于患者體表的特定部位或穴位來治療疾病的一種治療方法,，屬于中醫(yī)外治法之一,。 4.拔罐 拔罐法又名“火罐氣”,、“吸筒療法”，古稱“角法”,，是一種以杯罐作工具,，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負壓，使其吸著于皮膚,，造成局部充血或瘀血的一種療法,。古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時用它來吸血排膿，后來又擴大應用于肺癆,、風濕等內(nèi)科疾病,。中醫(yī)認為拔罐可以疏通經(jīng)絡，調(diào)整氣血,，開泄腠理,、扶正祛邪。拔罐常用于治療腰背部肌肉疼痛,，也用于治療頭痛,、眩暈、眼腫,、咳嗽,、氣喘、腹痛等,。常用的罐有竹筒火罐,、陶瓷火罐、玻璃拔,、火罐,、角制罐、紫銅罐等,。 5.氣功 氣功是一種以調(diào)整呼吸,、身體活動和意識為手段的身心鍛煉方法,。氣功的種類繁多,，主要可分為動功和靜功。動功是指以身體的活動為主的氣功,，如導引弓派以動功為主,，特點點是強調(diào)與意氣相結合的肢體操作。而靜功功是指身體不動,，只靠意識,、呼吸的自我控制來進行的氣功。大多氣功方法是動靜結合,。 6.食療 食療又稱食治,，即利用食物來影響機體各方面的功能，從而達到保健、愈,、疾,、防病的一種方法。中醫(yī)認為,，食物本身具有“養(yǎng)”和“療”兩方面的作用,，自古以來，食療在中醫(yī)養(yǎng)生和治病中都占有重要地位,。
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