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總論第一章 導(dǎo)言

 檬梓橋 2010-04-05

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律,,并采用中藥治療為主的一門臨床學(xué)科。

總論

第一章導(dǎo)言 

   一,、“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”定義

 

    中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律,, 并采用中藥治療為主的一門臨床醫(yī)學(xué)。 它以臟腑,、經(jīng)絡(luò),、氣血津液等病理生理學(xué)說為 指導(dǎo),系統(tǒng)的反映了中醫(yī)辨證論治的特點,,因而是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程,,也是臨床其他學(xué)科的基礎(chǔ),是必須學(xué)好的一門專業(yè)課,。

 

  二,、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)

 

   臨床醫(yī)學(xué)

 

  三、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍

 

 

 

第一節(jié)             中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展

 

一,、萌芽階段 ——殷商時期

 

    早在殷代甲骨文中,,已有疾首疾腹,、疾言,、等內(nèi)科疾病的記載,。殷商時代已發(fā)明湯液藥酒治療疾病。西周時期將醫(yī)學(xué)進(jìn)行分科,,有了疾醫(yī),、瘍醫(yī)、食醫(yī),、獸醫(yī)分工不同的醫(yī)師,其中的疾醫(yī)可謂最早的內(nèi)科醫(yī)師,。

 

二,、奠基階段——春秋戰(zhàn)國至秦漢時期

 

1  始于戰(zhàn)國而成書于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部劃時代的醫(yī)學(xué)著作,,全面的總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,,其中最顯著的特點是體現(xiàn)了整體觀念和辨證論治,對內(nèi)科疾病分別從臟腑,、經(jīng)絡(luò),、氣血津液等生理系統(tǒng),,風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火等病因,,以及疾病的臨床表現(xiàn)特點來加以認(rèn)識,為后世內(nèi)科疾病的分類于命名打下了基礎(chǔ),。

2  東漢張仲景總結(jié)前人的經(jīng)驗,,并結(jié)合自己的臨床體會,著成《傷寒雜病論》,,創(chuàng)立了包括理,、法、方,、藥在內(nèi)的六經(jīng)辨證論治體系和臟腑辨證論治理論體系,。

  

       三、充實階段——魏晉至金元時期

 

1.病因?qū)W,、癥狀學(xué),、治療學(xué)的充實和發(fā)展。

如《肘后方》(葛洪著),,記載了許多簡便有效的方藥,,如用海藻、昆布治療癭病,,用檳榔驅(qū)寸白蟲,,用青蒿治療瘧疾,,該書對肺癆、天花,、麻風(fēng)等病亦有較深認(rèn)識,。

 隋代巢元方編著的《諸病源候論》是一部世人公認(rèn)的最早的中醫(yī)病因病理學(xué)專著,其中記載的內(nèi)科疾病一千余種,,且對其病因病機(jī)多有闡述,,形成了病源學(xué)說。如提出癭病的發(fā)生與水土和情志有關(guān),。

唐代的《千金藥方》等是大型臨床醫(yī)學(xué)全書,,析載內(nèi)科病證的治療方法  是豐富多彩。如溫脾湯,、葦莖湯,、犀角散則是治療內(nèi)科疾病常用的名方良劑。

2,、學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新,,如金元四大家的學(xué)說。 

劉完素倡火熱而主寒涼,;張從正治病力主攻邪,,善用汗、吐,、下三法,;李東垣重視脾胃,首創(chuàng)脾胃內(nèi)傷學(xué),;朱丹溪創(chuàng)“陽常有余,,陰常不足”之說,而主養(yǎng)陰,。

至此,,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體系已初步形成。

 

四,、成形階段——清明時期

 

 明代薛己所著《內(nèi)科摘要》,,是第一部以內(nèi)科命名的著作,

清代葉天士著《溫?zé)嵴摗?,?chuàng)立了溫病衛(wèi)氣營血辨證論治理論體系,。

吳鞠通的《溫?zé)釛l辨》,則創(chuàng)立了溫病的三焦辨證論治理論體系,。

新中國成立后,,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了一個嶄新的歷史時期。近年來,運用現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)對中醫(yī)內(nèi)科理論的研究,,已從細(xì)胞水平向分子水平和宏觀的系統(tǒng)論,、控制論兩個方向發(fā)展,為中醫(yī)現(xiàn)代化做了有益的探索,。

 

 

 

 

 

第二節(jié)      中醫(yī)內(nèi)科疾病分類,、命名及其特點

 

  一、中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類

 

內(nèi)科疾病的分類主要是以病因為依據(jù),,分為外感病和內(nèi)傷病兩大類,。

外感病包括傷寒六經(jīng)病證、溫病衛(wèi)氣營血證,、三焦病證,,分別按六經(jīng)、衛(wèi)氣營血,、三焦的病理變化進(jìn)行證候歸類?! ?/span>

內(nèi)傷病包括臟腑經(jīng)絡(luò)病證,、氣血津液病癥,分別以臟腑,、經(jīng)絡(luò),、氣血津液的病理變化進(jìn)行證候歸類。

 

       臟腑病證:將傷寒,、溫病以外的外感病證和內(nèi)傷雜病分為肺系病證,、心系病證、肝膽病證,、腎系病證

 

      氣血津液病證:以臟腑分類為主導(dǎo),,將與氣血津液的生成、運行,、輸布失常密切相關(guān)的疾病,,如郁證、血證,、痰飲,、消渴等歸屬此類。

     肢體經(jīng)絡(luò)病證:以臟腑分類為主導(dǎo),,將與肢體經(jīng)絡(luò)相關(guān)的疾病,,如痹證、痿證,、痙證等歸屬此類病證,。

 

 

            二、中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名

 

                中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則主要是以病因病機(jī)、病理產(chǎn)物,、病位主癥體征為依據(jù),。

 

           以病因命名的  中風(fēng)、中暑,、蟲證等,;

           以病機(jī)命名的  郁證、痹證,、厥證等,;

           以病理產(chǎn)物命名的  痰飲等;

           以病位命名的  胸痹,、肝著,、腎著、肺癰等,;

           以主癥命名的  咳嗽,、喘證、嘔吐,、泄瀉,、眩暈等;

           以主要體征命名的  黃疸,、積聚,、水腫、鼓脹等,。

 

 

             三,、中醫(yī)內(nèi)科疾病的特點

 

1、中醫(yī)內(nèi)科外感疾病的病因為六淫,、戾氣等外邪,,發(fā)病常與季節(jié)有關(guān),起病較急,,病邪多由皮毛,、口鼻而入,由表傳里,。多具有季節(jié)性、傳變性,,若兼夾戾氣,、疫毒,則具有傳染性,、流行性,。

2、中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)傷雜病多由飲食、勞倦,、情志所傷,,其特點是多因素相加、多臟腑相關(guān),、多病性復(fù)合,、多病證雜見,其基本病機(jī)為臟腑氣血陰陽失調(diào),。在病情演變過程中,,往往臟病及臟,臟病及腑,,因復(fù)感外邪,,或多種病理因素的產(chǎn)生,而出現(xiàn)寒熱虛實錯雜的證候,并可多癥重疊,。

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