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邱女，73歲,，身高158 cm ,，體重56 kg。體中,，膚白面紅潤(rùn),。2013年08月31日初診：主訴牙齦紅腫、生皰疹,、潰爛出血8月,。省口腔醫(yī)院診斷為良性黏膜類天皰疹。近1年經(jīng)常肛門痛,，并有汗多，食欲差,，易腹脹,，大便干，煩躁焦慮,，失眠多夢(mèng),，入夜易驚，夜尿頻,，晨起眼鼻干,，手僵痛等不適癥狀。其人唇紅,，手掌紅,，舌尖紅苔厚，脈滑實(shí)有力。處方：黃連5g黃芩10g黃柏10g梔子15g制大黃10g生甘草20g,，9劑,，32服法。 2013年09月14日復(fù)診： 牙齦紅腫出血已緩解,，肛門痛好轉(zhuǎn),，已不需要外用痔瘡膏，手掌紅消退,，噩夢(mèng)減少,，感覺牙齒松動(dòng)，進(jìn)食會(huì)痛,，舌淡紅,。原方續(xù)服，10劑,，二分之一服法,。 10月29日三診：已停藥數(shù)周，檢查牙齦紅腫已不明顯,，近1月來入睡困難,，心中煩躁，容易心慌,。處方：原方加白芍20g阿膠10g,，二分之一服法，10劑,。另囑吃豬蹄,、溏心蛋。 良性黏膜類天皰瘡(benign mucousmembrane pemphigoid)是一種皮膚和黏膜的慢性皰性疾病,，為類天皰瘡的一種類型,。以水皰為主要表現(xiàn)，好發(fā)于口腔,、眼結(jié)膜,。患者以中老年女性多見,?？谇火つこ霈F(xiàn)水皰損害，可突然發(fā)生,，形成覆有疽性假膜的潰瘍或糜爛面,，發(fā)生水皰或血皰，皰破裂后形成紅色的剝脫面,，類似于剝脫性齦炎,。這種口腔黏膜紅腫糜爛的疾病,，正是我常用的驗(yàn)方大黃甘草解毒湯的適應(yīng)癥。 大黃甘草解毒湯是黃連解毒湯合大黃甘草湯,，但甘草用量要大,，通常20克。黃連解毒湯原用于熱病神昏煩悶,，口干舌燥,，許多口腔粘膜病患者雖然沒有神昏，但常見煩躁失眠,、口干舌燥,；加大黃，是這類患者多有便秘口臭,；加甘草,，是因?yàn)楦什菽苄迯?fù)消化道黏膜，但必須重用,，張仲景的甘草瀉心湯治療狐惑病,，甘草用四兩，按一兩折合5克計(jì)算,，應(yīng)該是20克,。那么，用量再增加是否效果更好,？這個(gè)我還說不清楚,。 大黃甘草解毒湯我還用于口腔扁平苔癬糜爛灼痛、子宮內(nèi)膜癌以及乳癌化療后煩熱牙痛,，收效甚捷,。 2013/12/12 |
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