王先生幾個(gè)月前游完泳后,，右邊耳朵里好像總是有水，用棉簽擦干了又出現(xiàn),。到醫(yī)院檢查,，原來(lái)得了中耳炎。醫(yī)生開(kāi)了滴耳劑,，用了幾天之后耳朵干了,。工作忙碌的王先生忘記了一周后復(fù)診的叮囑。說(shuō)來(lái)也奇怪,，自打那次以后,，只要偶爾耳朵進(jìn)水或身體感到較為疲憊，劉先生的右耳就會(huì)流出一些膿,，還有點(diǎn)腥臭味,，而且聽(tīng)力還有所下降。最后,，在家人的督促下，他來(lái)到醫(yī)院就診,被診斷為膽脂瘤,，需要手術(shù),。

　　普普通通的中耳炎，怎么會(huì)變成了“瘤”,，還需要手術(shù),？其實(shí)膽脂瘤不是真性腫瘤，它是中耳炎的一種,，全名膽脂瘤型中耳炎,。是上皮鱗狀細(xì)胞侵入中耳粘膜及骨質(zhì)引起的疾病，可以是先天性,，也可能繼發(fā)于中耳炎癥,，鼓膜穿孔。雖然是良性疾病,，但是它有一些“惡性行為”,，比如不斷侵蝕骨質(zhì)，造成耳聾,、眩暈,，甚或面癱,、腦脊液耳漏等。這種疾病常見(jiàn)的癥狀包括耳流膿,，初期為黃色或澄清的,，隨著病程發(fā)展變成血性、腥臭,；聽(tīng)力漸漸下降,，有的患者還會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，走路不穩(wěn)等,。但是這些癥狀可能時(shí)好時(shí)壞,，所以病情容易被拖延。

　　膽脂瘤一旦被發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù),，因?yàn)槠鋵?duì)骨質(zhì)的破壞是不可逆的,。早期手術(shù)有利于功能恢復(fù)和降低手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)的方法包括乳突切除和鼓室成形術(shù),。鼓室成形術(shù)是一種清除中耳病灶,，修補(bǔ)鼓膜并重建聽(tīng)力的手術(shù)。手術(shù)可以控制中耳感染,，在多數(shù)病人中可以提高聽(tīng)力,。通常鼓室成形術(shù)在全麻下完成，用耳部肌肉膜或軟骨膜修補(bǔ)耳膜,，用人工聽(tīng)骨,、軟骨等修復(fù)并重建聽(tīng)力。有些病人中耳感染比較嚴(yán)重,，手術(shù)時(shí)不能同時(shí)重建聽(tīng)力并修補(bǔ)耳膜,。這時(shí)需要分二期手術(shù)，先修補(bǔ)耳膜,，六個(gè)月以后再次手術(shù)重建聽(tīng)力,。鼓室成形術(shù)后病人通常在術(shù)后10天到2周左右可以正常工作，聽(tīng)力恢復(fù)需要幾個(gè)月的時(shí)間,。

　　中耳手術(shù)還有一種稱為鼓膜修補(bǔ)術(shù),，對(duì)于單純炎癥性中耳炎，癥狀消退后中耳腔的結(jié)構(gòu)可以完全恢復(fù),。這種手術(shù)可以修補(bǔ)耳膜并提高聽(tīng)力,。

（作者楊軍為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師；汪照炎為副主任醫(yī)師）