“醫(yī)生，我的耳朵又流膿了,，近兩年聽力越來越差,，有時還頭暈?！?/span>

“這可能是膽脂瘤型中耳炎,，如果確診是可以通過手術(shù)治療的，不然后患無窮,?！?/span>

“手術(shù)會影響聽力嗎？會復(fù)發(fā)嗎,？”

“根據(jù)你的聽力檢查和CT表現(xiàn),，可以考慮進行分期手術(shù)，清理病灶，植入鼓膜,，重建聽力,。”

這是耳科醫(yī)生與中耳炎患者的一段出現(xiàn)頻率很高的對話,。

所謂膽脂瘤,，并非真性腫瘤，是中耳腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu),。為鼓膜,、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮在中耳腔生長，堆積成團塊,，內(nèi)含膽固醇結(jié)晶,，故稱膽脂瘤。

臨床上可分為先天性膽脂瘤,、后天原發(fā)性膽脂瘤和后天繼發(fā)性膽脂瘤,。

先天性膽脂瘤為胚胎期的外胚層組織遺留在顱骨內(nèi)發(fā)展而成的。

后天原發(fā)性膽脂瘤多由咽鼓管阻塞鼓室負壓,，引起鼓膜松弛部袋狀內(nèi)陷所致,。

后天繼發(fā)性膽脂瘤則繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔。

可為持續(xù)性耳流膿,，也可為間接性,，后天原發(fā)性膽脂瘤早期可無耳流膿史。分泌物呈現(xiàn)膿性或黏液膿性,，可含“豆渣樣物”,，有惡臭。

耳鏡見鼓膜松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔,，鼓室內(nèi)灰白色鱗屑狀或豆渣樣物,，有惡臭。

上鼓室膽脂瘤

后天原發(fā)性膽脂瘤早期多為輕重不等的傳導(dǎo)性聾,，上鼓室內(nèi)局限性小膽脂瘤,，雖然聽小骨部分破壞，但膽脂瘤可作聽骨間的傳音橋梁,，聽力可基本正常,。術(shù)后這種聯(lián)系中斷，聽力損失反而加重,，當(dāng)病變波及耳蝸時,，呈混合性或感音神經(jīng)性聾，嚴重者可為全聾,。

顳骨CT可見骨質(zhì)破壞,，邊緣濃密,，銳利整齊。

盡早施行手術(shù),，徹底清除病灶,，預(yù)防顱內(nèi)外并發(fā)癥，重建聽力,。

具體手術(shù)類型有：鼓室開放術(shù),、關(guān)閉式手術(shù)、開放式手術(shù)（改良乳突根治術(shù)）,、乳突根治術(shù)等,，應(yīng)根據(jù)病變范圍、聽力損害程度和類型,、咽鼓管功能情況,、有無并發(fā)癥及手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)條件等綜合考慮選擇。