治療盜汗,、自汗的神效

外用驗方：五倍子9克,，研細(xì)末，加水調(diào)成糊狀,。睡前敷肚臍上,，用紗布、膠帶固定,。敷一次即愈,。

自汗、盜汗,，一張表搞定

汗為人體陰液所化,，藏于心，源于腎,。汗出，是心陽鼓動,，陽盛乘陰,，迫使心液由膚腠而出的結(jié)果。

按發(fā)病臟腑辨證論治

中醫(yī)診斷歌訣

傷寒惡寒身發(fā)熱,，鼻塞無汗浮緊咳。中風(fēng)惡風(fēng)脈浮緩,，頭項強痛自汗出,。

2、表熱證：

表熱熱重惡寒輕,，微渴有汗咽腫紅,。咳痰粘稠脈浮數(shù),，舌紅苔黃銀翹靈,。 

3、里熱實證：

里熱實證高熱狂,，煩譫口渴喜飲涼,。腹痛拒按尿赤少，沉數(shù)有力舌苔黃,。 

4,、里寒虛癥：

里寒虛癥腹痛滿，嘔吐清水氣息短,。納少便溏利清谷,，舌淡苔白脈沉緩。

5,、寒證：

寒證面白畏寒冷,，蜷臥口淡尿長清。便溏舌淡脈遲弱,，陰盛外寒陽虛生,。 

6、實熱證：

實熱高熱面目紅,，汗出煩渴喜冷冰,。登高而歌或譫語，舌絳脈洪和神昏,。 

7,、虛熱證：

虛熱骨蒸五心煩，盜汗乏力悸失眠,。頭暈眼花腰酸痛,，氣短咽干痰少粘。

顴紅無苔脈細(xì)數(shù)，育陰潛陽治可愈,。

8,、寒熱錯雜（上熱下寒）：

上熱下寒錯雜證，胸中煩熱咳痰粘,?？谏嗌徰誓[痛。腹痛便溏緊相連,。 

9,、上寒下熱：

上寒胃脘拘急痛，嘔吐清水噦逆急,。下熱下腹脹悶痛,，尿痛色黃尿意頻。 

10,、里寒表熱：

里寒素有浮腫病,，畏寒便溏四肢涼。復(fù)感表熱渴咽痛,，發(fā)熱解表當(dāng)助陽,。

11、里熱表寒：

里熱表寒素有熱,，煩躁便秘渴咽干。復(fù)感寒邪身軀痛,，繼而發(fā)熱惡風(fēng)寒,。

12、真熱假寒：

真熱假寒陽不伸,，面色蒼白手足冰,。惡熱煩渴喜冷飲，舌絳苔黃神不清,。

13,、真寒假熱：

身寒假熱陽氣虛，舌淡尿清便溏稀,。真熱口渴脈虛大,，甘溫除熱好時機。

14,、虛癥：

虛癥形瘦無精神,，心悸氣短汗淋淋。陰虛可見五心熱,，陽虛面白肢不溫,。

舌光無苔脈細(xì)弱，大便溏瀉小便頻。

15,、實證：

實證氣郁精神狂,，脅脘腹脹痰濁黃。便難里急尿澀痛,，舌紅苔厚脈弦長,。 

16、上實下虛：

上實喘嗽壅勝痰,，胸脘腹脹臥則難,。下虛浮腫吸氣少，形寒肢冷腰膝酸,。 

17,、上虛下實：

上虛心肺不足證，下實大腸濕熱凝,。心悸怔中氣息短,，里急后重膿血行。 

里實表虛風(fēng)熱壅,，郁在三焦表里中,。腹?jié)M據(jù)按二便閉，發(fā)熱汗出痛惡風(fēng),。 

18,、里虛表實：

里虛表實食欲減，便溏食后腹脹滿,。惡寒發(fā)熱頭身痛,，素體陽虛又外感。 

19,、真實假虛：

內(nèi)有真實外假虛,，體瘦神疲冷身肢。里急后重或癥癖,，大實贏狀補益疾,。 

20、真虛假實：

真虛假實腹脹滿,，痛喜揉按而和緩,。舌質(zhì)胖嫩虛弦脈，反瀉含冤重危險,。 

21,、陰陽：

陰證面白冷四肢，神疲乏力語聲低,。尿清便溏口不渴,，舌淡苔白脈沉遲。

陽證神旺語聲粗，面目紅赤呼吸粗,。高熱尿黃大便秘，舌紅苔黃脈洪浮,。

陰虛內(nèi)熱顴唇紅,，盜汗少寐夢遺精。五心煩熱脈細(xì)數(shù),，舌紅無苔臥不寧,。

陽虛外寒面唇白，自汗欲寐虛弱脈,，身倦畏寒尿頻數(shù),，陽痿帶稀體無澤。

失血脫水成之陰,，口干喜冷汗多粘,。舌紅干燥脈虛數(shù)，面色潮紅畏熱煩,。 

亡陽病變陽虛脫,，手足厥冷汗出多。脈微欲絕舌淡潤,，渴喜熱飲息微弱,。 

22、氣虛：

氣虛五臟功能弱,，呼吸氣促語低微,。身疲肢倦食納少，心悸筋緩目發(fā)黑,。

頭暈眼花腰酸痛，自汗脫肛內(nèi)臟重,。 

23,、氣滯證：

氣滯主證脹悶痛，脹疼發(fā)作時重輕,，竄痛噯氣矢氣減,，兼證五臟各有型。

脘悶納呆脅脹滿,，咳喘胸憋腰脊痛,。

24、氣逆：

氣逆病本肺胃肝,，咳嗽喘息肺逆先,。嘔惡噯氣呃逆胃，腫逆昏厥頭暈眩。 

25,、血虛證：

面唇舌甲無光華,，心悸失眠手足麻，經(jīng)少衍期脈虛細(xì),，頭眩乏力眼昏花,。

26、血熱證：

身熱夜甚煩不眠,，目紅鼻衄發(fā)疹斑,。舌質(zhì)紅絳脈細(xì)數(shù)，月經(jīng)先期崩漏連,。 

27,、血瘀：

腫脹刺痛有定點，曰輕夜重面色暗,?？诖缴噘|(zhì)青紫暗，舌邊尖部瘀點斑,。

口干嗽水不欲咽,，肢體麻木或痙攣。脈沉細(xì)澀為要點,，部位不同隨政見,。 

28、氣滯血淤：

氣滯血淤肝郁成,，太息易怒脅脹痛,。月經(jīng)不調(diào)脅痞塊，舌紫脈虛診可憑,。 

29,、氣血兩虛：

氣血兩虛頭暈眩，少氣乏力懶語言,。面白色淡脈細(xì)弱,，自汗心悸兼失眠。

30,、氣虛失血：

氣虛失血屬內(nèi)傷,，倦怠少氣面萎黃。肌衄便血成崩漏,，舌淡脈弱歸脾湯,。

自汗盜汗總括

1。自汗表陽虛惡冷,，陽實蒸熱汗津津,，盜汗陰虛分心腎,，心虛不固火傷陰。

【注】

無因汗出,，謂之自汗,。自汗謂表陽虛，汗出則惡寒冷,，宜用后方,。

若蒸蒸發(fā)熱，汗出不惡寒,，則為里陽實,，宜以調(diào)胃承氣湯下之。

睡則出,，覺則汗止,，謂之盜汗。盜汗為陰虛,，當(dāng)分心虛不固,，心火傷陰也。

黃耆六一湯　玉屏風(fēng)散　黃耆建中湯

2,。自汗表虛黃耆草,，玉屏風(fēng)散術(shù)耆防，氣虛加參陽虛附,，血虛黃耆建中湯,。

【注】

黃耆六一湯，即黃耆六錢,，甘草一錢也,。

玉屏風(fēng)散，即黃耆,，白術(shù),，防風(fēng)也。

二方皆治表虛自汗,，若氣虛加人參,，陽虛加附子可也。

若不惡寒不氣少,，則為血虛，不可用參,，附,，宜黃耆建中湯，即小建中湯加黃耆也,。方在傷寒門,。

當(dāng)歸六黃湯　酸棗仁湯

3,。盜汗心火下傷陰，歸耆二地柏連芩,，心虛酸棗芍歸地,，知柏苓耆五味參。

【注】

當(dāng)歸六黃湯,，治心火傷陰盜汗,，即當(dāng)歸，黃芩,，黃連,，黃柏，生熟地黃也,。

酸棗仁湯,，治心虛不固盜汗，即酸棗仁,，當(dāng)歸,，白芍，生地,，知母,，黃柏，茯苓,，黃耆,，五味子，人參也,?！夺t(yī)宗金鑒》

　　病有總要，寒,、熱,、虛、實,、表,、里、陰,、陽,，八字而已。病情既不外此,，則辨證之法亦不出此,。一病之寒熱，全在口渴與不渴,，渴而消水與不消水,，飲食喜熱與喜冷,，煩躁與厥逆，溺之長短,、赤白,，便之溏結(jié)，脈之遲數(shù)以分之,。假如口渴而能消水,，喜冷凍飲料食，煩躁溺短赤,，便結(jié),，脈數(shù)，此熱也,。假如口不渴,，或假渴而不能消水，喜飲熱湯,，手足厥冷,，溺清長，便溏,，脈遲,，此寒也。 

　　一病之虛實,，全在有汗與無汗,，胸腹脹痛與否，脹之減與不減,，痛之拒按與喜按,，病之新久，稟之濃薄,，脈之虛實以分之,。假如病中無汗，腹脹不減,，痛而拒按,，病新得，人稟濃脈實有力,，此實也,。假如病中多汗，腹脹時減,，復(fù)如故,，痛而喜按，按之則痛止,，病久,，稟弱，脈虛無力,，此虛也,。 

　　一病之表里，全在發(fā)熱與潮熱,，惡寒與惡熱,，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥,，舌苔之有無,，脈之浮沉以分之。假如發(fā)熱惡寒,，頭痛鼻塞,，舌上無胎，脈息浮,，此表也,。假如潮熱惡熱，腹痛口燥,，舌苔黃黑,，脈息沉，此里也,。 

　　至于病之陰陽,，統(tǒng)上六字而言，所包者廣,。熱者為陽,，實者為陽，在表者為陽,；寒者為陰,，虛者為陰，在里者為陰,。寒邪客表,，陽中之陰；熱邪入里,，陰中之陽,。寒邪入里，陰中之陰,；熱邪達(dá)表,，陽中之陽。而真陰,、真陽之別,，則又不同,。假如脈數(shù)無力，虛火時炎,，口燥唇焦,，內(nèi)熱便結(jié)，氣逆上沖,，此真陰不足也,；假如脈大無力，四肢倦怠,，唇淡口和,，肌冷便溏，飲食不化,，此真陽不足也,。寒、熱,、虛,、實、表,、里,、陰、陽之別,，總不外此,。然病中有熱證而喜熱飲者，同氣相求也,。有寒證而喜冷凍飲料,，卻不能飲者，假渴之象也,。有熱證而大便溏瀉者,，挾熱下利也。有寒證而大便反硬者,，名曰陰結(jié)也,。有熱證而手足厥冷者，所謂熱深厥亦深,、熱微厥亦微是也有寒證而反煩躁,，欲坐臥泥水之中者，名曰陰躁也,。有有汗而為實證者,，熱邪傳里也。有無汗而為虛證者，津液不足也,。有惡寒而為里證者,，直中于寒也。有惡熱,、口渴而為表證者溫?zé)嶂∽岳镞_(dá)表也,。此乃陰陽變化之理，為治病之權(quán)衡,，尤辨之不可不早也。

在明,、清兩代,，一些杰出的醫(yī)家，如張景岳,、程鐘齡,、江筆花等人，他們從六經(jīng)辨證中抽出陰陽兩綱,，以統(tǒng)領(lǐng)表里,、寒熱、虛實的辨證,，當(dāng)時受到醫(yī)家的重視和歡迎,。后來又加以發(fā)展和完善，才成為現(xiàn)在的八綱辨證,。從江氏的《表里虛實寒熱辨》之文,，還可看出當(dāng)時的提法，只是陰陽稱綱,，然表里虛實寒熱猶未被提到綱的高度,。

江氏說：“凡人之病，不外乎陰陽,。而陰陽之分,，總不離乎表里、虛實,、寒熱六字盡之,。夫里為陰，表為陽,，虛為陰,，實為陽，寒為陰,，熱為陽,，良醫(yī)之救人，不過辨此陰陽而已；庸醫(yī)之殺人,，不過錯認(rèn)此陰陽而已,。”他的說法和張景岳的“兩綱”,、“六變”的主張基本相似,。可以說,，這是八綱辨證體系形成前的雛形階段,。我們今天重溫八綱辨證體系的發(fā)展和臨床運用情況，作為我們的參考和借鑒,，也是很有必要的,。

然而，必須指出的是,，八綱辨證的思想,，源于《傷寒論》的六經(jīng)辨證。而在《傷寒論》中六經(jīng)與八綱則又是緊密相連,、密切結(jié)合,、缺一不可的。這是因為,，六經(jīng)是物質(zhì)的,，是臟腑經(jīng)絡(luò)的概括，辨證必須建立在物質(zhì)的基礎(chǔ)上,，所以諸病不能越出六經(jīng)的范圍,。然而六經(jīng)的證候表現(xiàn)，也不能離開八綱分證的規(guī)律,，所以二者必須相結(jié)合才能完善地用于臨床辨證?，F(xiàn)將八綱辨證與六經(jīng)辨證相結(jié)合的具體方法介紹如下：

一、 陰陽

《內(nèi)經(jīng)》云：“治病必求于本”,，“生之本,，本于陰陽?！惫赎庩杻删V,，既為六經(jīng)之綱，又是八綱之綱,，用以統(tǒng)攝諸證及其發(fā)展變化,。

1. 太陽病

太陽與少陰為表里，而有陰陽之分,。若脈浮發(fā)熱而惡寒的,，則為病發(fā)于太陽,，叫做陽證。若脈沉,，無熱而惡寒的,，為病發(fā)于少陰，則叫陰證,。

2. 陽明病

陽明與太陰為表里,，故有陰陽之分。若身熱汗出,，不惡寒,，反惡熱的，則為病發(fā)于陽明,，叫做陽證,；若陽明中寒，內(nèi)轉(zhuǎn)太陰,，而不能食，小便不利,，手足出涼汗,，大便初硬后溏，為病發(fā)于太陰,，則叫做陰證,。

3. 少陽病

少陽與厥陰為表里，而有陰陽之變,。若其人往來寒熱,、胸脅苦滿，心煩喜嘔,，為病發(fā)于少陽,，則叫做陽證。若見耳聾,、囊縮而厥,，水漿不入，舌苔黑滑,，為病發(fā)于厥陰,，則叫做陰證。

六經(jīng)為病,，皆有陰陽兩方面的問題,。于此用對立發(fā)展的眼光看問題，則叫做二分法的思想,。夫能分則能辨,，由此也才能統(tǒng)攝六經(jīng)，進而辨清表里、寒熱,、虛實等證,。

由上述可見，陽經(jīng)之病,，多發(fā)于六腑,，因腑為陽，氣血充盈,，抗邪有力,，故以各種熱象為特點；陰經(jīng)之病,，多發(fā)于五臟,，因臟為陰，氣血虛寒,，抗邪無力,，故以各種寒象為特點。若推而廣之： 凡身輕,、氣喘,、口鼻氣熱、目睛了了,，不能睡眠,；或熱極朦朧，視物不清,；或目赤多眵,；或身熱面赤唇紅；或煩渴而小便紅黃,，則皆為陽證的反映,。若身重，口鼻氣冷,，目不了了,，但欲臥寐，面色不紅,，四肢厥冷,，爪甲色青，吐利而小便色白,，則皆為陰證的反映,。

古人說：“陽極似陰，陰極似陽”,，所以,，辨陰證陽證時,，須區(qū)別其真?zhèn)畏讲槐黄浔硐笏蟆,！秱摗返?1條說：“病人身大熱,，反欲得近衣者，熱在皮膚,，寒在骨髓也,；身大寒，反不欲近衣者,，寒在皮膚,，熱在骨髓也?！彼浴白C”有真?zhèn)?，而“情”則可信。故以“欲”與“不欲”而察其真象,。臨床之時,，若師其法，則庶幾近之,。

二,、 表里

陰陽六經(jīng)為病，皆有一個發(fā)病部位的問題,。故認(rèn)清表里病位，則汗,、下之法,，方能用之不殆。

1. 太陽病表里證

（1） 太陽病表證： 六經(jīng)為病,，只有太陽病能當(dāng)表證的提綱,，這是與太陽的生理特點分不開的。太陽經(jīng)上連于風(fēng)府,，為諸陽主氣,，故它總六經(jīng)而統(tǒng)營衛(wèi)，為一身之外藩,，所以,，太陽主表。另外,，六經(jīng)各有經(jīng),、腑之分，凡經(jīng)受邪,，而與腑比較,，則因經(jīng)在外而有表證的含義,。

《傷寒例》說：“尺寸俱浮者，太陽受病也,，當(dāng)一二日發(fā),。以其脈上連風(fēng)府，故頭項痛,、腰脊強,。”《傷寒論》第1條的“太陽之為病,，脈浮,、頭項強痛而惡寒”等證候，皆說明了邪傷太陽經(jīng)表,，太陽經(jīng)氣不利而發(fā)病的特點,。

（2） 太陽病里證： 太陽之腑為膀胱，而居于下焦之里,。若太陽在經(jīng)之邪不解,，邪氣隨經(jīng)入腑，由表及里,，則有蓄水和蓄血的病變,。我們將它叫做太陽病的里（腑）證。

太陽蓄水證： 以脈浮,，微熱,，消渴引飲，小便不利為主證,，甚或見飲水則吐的,，則叫做“水逆”。

太陽蓄血證： 太陽病,，脈微而沉,，反映了表邪入里。而有少腹硬滿,，精神發(fā)狂,；或少腹急結(jié)，精神如狂,，然小便自利,，故知為熱與血結(jié)，而與水無關(guān),。

2. 陽明病表里證

（1） 陽明病表證： 《傷寒例》說：“尺寸俱長者,，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā),。以其脈挾鼻,、絡(luò)于目,，故身熱、目疼,、鼻干,，不得臥?！背蔁o己注：“陽明脈起于鼻交中,，絡(luò)于目。陽明之脈,，正上,，還出目系……目疼鼻干者，經(jīng)中客邪也,?！贝俗C還有發(fā)熱、惡寒,，無汗,，緣緣面赤，額頭作疼,，脈浮而長等證候,。

（2） 陽明病里證： 若胃腸受邪，則叫陽明病里證,?！秱摗返?18條的“傷寒四五日，脈沉而喘滿,。沉為在里,，而反發(fā)其汗，津液越出,，大便為難……”即指陽明胃腸里證為病。里證不能發(fā)汗,，發(fā)汗則傷津液,，故而大便為難。

3. 少陽病表里證

（1） 少陽病表證： 少陽為半表半里,，位居兩脅,，然從經(jīng)腑而分，亦有表里之證,。

《傷寒例》說：“尺寸俱弦者,，少陽受病也，當(dāng)三四日發(fā),。以其脈循脅絡(luò)于耳,，故脅痛而耳聾,。”成無己注：“胸脅痛而耳聾者,，經(jīng)壅而不利也,。”而《傷寒論》第264條亦記載了“少陽中風(fēng),，兩耳無所聞,、目赤、胸中滿而煩者……”等的少陽經(jīng)證,。

（2） 少陽病里證： 指的是少陽腑證,。《傷寒論》第263條說：“少陽之為病,，口苦,、咽干、目眩也,?！睘樾盁崛胗谀懜仁鼓懼弦鐒t口苦,，故稱為少陽病的里證,。

4. 太陰病表里證

（1） 太陰病表證： 《傷寒例》說：“尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也,，當(dāng)四五日發(fā),。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌,，故腹?jié)M而嗌干,。”《傷寒論》第274條的“太陰中風(fēng),，四肢煩疼……”第276條的“太陰病,，脈浮者?？砂l(fā)汗……”都反映了太陰脾家的經(jīng)表為病的事實,。

（2） 太陰病里證：  《傷寒論》第279條說：“本太陽病，醫(yī)反下之,，因爾腹?jié)M時痛者,，屬太陰也……”則說明誤下之后，在表之邪傳入太陰之里,，出現(xiàn)腹?jié)M時疼的太陰里證,。

5. 少陰病表里證

（1） 少陰病表證： 《傷寒例》說：“尺寸俱沉者，少陰受病也,，當(dāng)五六日發(fā),。以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,，系舌本，故口燥舌干而渴,?！边@是論述少陰經(jīng)的熱證；《傷寒論》第301條說：“少陰病始得之,，反發(fā)熱,，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之”,，則是論述了少陰陽虛,，經(jīng)表受寒之證。

（2） 少陰病里證： 是指少陰心腎兩臟之病,。如《傷寒論》第323條的“少陰病,，脈沉者，急溫之,，宜四逆湯”,。又285條說：“少陰病，脈細(xì)沉數(shù),，病為在里……”這兩條說明了少陰病既有陽虛的里寒證,；又有陰虛的里熱證。

6. 厥陰病表里證

（1） 厥陰病表證： 《傷寒例》說：“尺寸俱微緩者,，厥陰受病也,，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器,，絡(luò)于肝,，故煩滿而囊縮?！倍秱摗返?51條又說：“手足厥寒,，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之,?！币陨蟽蓷l反映了厥陰病經(jīng)熱和經(jīng)寒為病的特點。

（2） 厥陰病里證： 《傷寒論》第352條說：“若其人內(nèi)有久寒者,，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯?！薄皟?nèi)有久寒”,，是指厥陰臟寒里證而言。

以上我們用表里兩綱,，以反映六經(jīng)的經(jīng)絡(luò),、臟腑之為病,，這才能體現(xiàn)出中醫(yī)辨證學(xué)的系統(tǒng)和完整。如果只講臟腑的里證,，而不講經(jīng)絡(luò)的表證,，則失六經(jīng)辨證的宗旨。所以八綱辨證必須與六經(jīng)辨證結(jié)合起來,，才不致失于片面,。

三、 寒熱

寒熱兩綱,，為反映六經(jīng)寒熱病情而設(shè),。它以疾病有寒熱兩種情況的客觀存在，故作為臨床治療中辨證分型的依據(jù),。因此,，它便把表里、陰陽為病的具體病情概括無遺,。

1. 太陽病寒熱證

（1） 太陽病寒證： 太陽主表,，然表病而有寒熱之分，不可不察,。如《傷寒論》第3條的“太陽病,，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱,，必惡寒,、體痛、嘔逆,、脈陰陽俱緊者,，名為傷寒”。這條以惡寒,、體痛,、脈緊反映出表寒為病的特點，故可稱為太陽病的表寒證,。

（2） 太陽病熱證： 有寒必有熱,，此乃相對而生之故。然太陽病表熱證,，不外以下兩種形式： 一是感受溫?zé)嵝皻?，如《傷寒論》?條的“太陽病，發(fā)熱而渴,，不惡寒者,，為溫病”。因溫?zé)嶂吧性谔枺慈肜?，故叫太陽病表熱證,。一是由于風(fēng)寒束表，日久不解,，則寒郁化熱,，而脈由緊變緩，身由疼變重,，身無汗而精神煩躁者,，也可稱為太陽病表熱證。此外尚有27條的“太陽病,，發(fā)熱惡寒,，熱多寒少……宜桂枝二越婢一湯”，也屬于太陽病表熱證的一種,。

2. 陽明病寒熱證

（1） 陽明病里寒證： 陽明主里,，而以里證為主。然里證有寒熱之分,，試敘如下：

《傷寒論》第226條說：“若胃中虛冷,，不能食者，飲水則噦,?！贝藯l論陽明里寒作噦；而243條說：“食谷欲嘔,，屬陽明也,，吳茱萸湯主之?！贝藯l論里寒作嘔,，并提出了治法。

（2） 陽明病里熱證： 陽明病的里熱證,，有在上,、在中、在下的不同,。熱在上,，郁于膈脘，則心中懊,，舌上生苔,；熱在中則渴欲飲水，口干而燥,；熱在下,，則脈浮發(fā)熱,，渴欲飲水，而小便不利,。

3. 少陽病寒熱證

（1） 少陽病寒證： 其證胸脅滿悶，小便不利,，渴而不嘔,，但頭汗出，腹中脹,，大便溏,，脈弦遲等證。

（2） 少陽病熱證： 其證口苦,、心煩,、咽干、目眩為主,。

4. 太陰病寒熱證

（1） 太陰病寒證： 《傷寒論》第277條說：“自利,，不渴者，屬太陰,，以其臟有寒故也……”“臟有寒”,，指脾有寒，故證見腹瀉而不渴,。

（2） 太陰病熱證： 《傷寒論》第278條說：“傷寒脈浮而緩,，手足自溫者，系在太陰,。太陰當(dāng)發(fā)身黃,；若小便自利者，不能發(fā)黃,?！?/span>

太陰為濕土，故發(fā)病而有濕熱與濕寒的不同,。必須辨清而不能相混,。

5. 少陰病寒熱證

（1） 少陰病寒證： 少陰病寒證，包括甚廣,，《傷寒論》第282條說：“少陰病,，欲吐不吐，心煩但欲寐,，五六日自利而渴者,，屬少陰也……小便白者，以下焦虛有寒,，不能制水,，故令色白也,。”“以下焦虛有寒”一語,，道破了少陰病的寒證實質(zhì),。

（2） 少陰病熱證： 《傷寒論》第303條說：“少陰病，得之二三日以上,，心中煩,、不得臥……”說明了少陰病熱證煩躁的情況。

6. 厥陰病寒熱證

（1） 厥陰病寒證： 《傷寒論》第352條說：“若其人內(nèi)有久寒者,，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,。”說明了其人肝有久寒,，表現(xiàn)為下焦積冷,，少腹冷痛,，或上逆作嘔等證,。

（2） 厥陰病熱證： 厥陰病的熱證，或感受熱邪為病,；或陽氣被郁,，久而化熱,；或厥陰陽復(fù)太過,、熱氣有余等所致，茲舉熱厥一例,，以資說明： 《傷寒論》第335條說：“傷寒一二日至四五日厥者,，必發(fā)熱,；前熱者,，后必厥。厥深者熱亦深,，厥微者熱亦微,。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者,，必口傷爛赤,。”說明了厥陰內(nèi)熱,，而有致厥之機,。

四、 虛實

虛實兩綱,，常以反映六經(jīng)為病,，正邪斗爭的虛實情況，大概來講,，凡三陽經(jīng)病,，多以實證為主,，三陰病中多以虛證為主,。

1. 太陽病虛實

（1） 太陽病表虛證： 太陽病為表證,，若表證汗出的,，則叫表虛證,。如《傷寒論》第12條的“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱,，陽浮者,，熱自發(fā)；陰弱者,，汗自出,。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之,?！笔钦f太陽病表邪的虛證,。

（2） 太陽病表實證： 太陽病表證，若無汗而喘的,，則叫表實證,。如《傷寒論》第35條的“太陽病，頭痛,、發(fā)熱,、身疼、腰疼,、骨節(jié)疼痛,、惡風(fēng)、無汗而喘者,，麻黃湯主之”,。是說的太陽表邪的實證。

2. 陽明病虛實

（1） 陽明病里虛證： 陽明主里,，而有虛實之分,。陽明病的里虛證，如《傷寒論》第196條說：“陽明病,，法多汗,，反無汗，其身如蟲行皮中狀者,，此以久虛故也,。”成無己注：“胃為津液之府,，氣虛津少,，病則反無汗。胃候身之肌肉,，其身如蟲行皮中者,，知胃氣久虛也?！?/span>

按： 太陽主表,，故以有汗為虛，無汗為實,。陽明主里,，則以有汗為實，無汗為虛,，以見表里虛實之辨,。

（2） 陽明病里實證： 陽明病的里實證，以“不更衣”、“大便難”為主要臨床表現(xiàn),?！秱摗返?80條的“陽明之為病，胃家實是也”,。就是論述陽明為病的特點,。里實的具體證候有： 不大便、腹?jié)M疼痛,，或繞臍疼痛,；或腹?jié)M不減，反不能食,，脈沉緊,，或沉遲有力，舌苔黃燥等證,。

3. 少陽病虛實

（1） 少陽病虛證： 少陽病的虛證,，如《傷寒論》第100條的“傷寒，陽脈澀,，陰脈弦,，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯,；不差者,，小柴胡湯主之”。少陽病,，脈本弦,，今浮取而澀,，沉取而弦,，與太陽病的“尺脈遲”意義相同，反映了少陽病挾虛而氣血不足之象,。先與小建中湯以扶正氣之虛,，后用小柴胡湯（似當(dāng)去黃芩加芍藥）以和解少陽之邪。

今之肝炎患者,，每見脅痛不止,，服藥而不效，脈弦澀遲的,，余每用小建中湯取效,。此乃“肝苦急，急食甘以緩之”之法,。肝病用糖治療,，蓋古已有之，非始自于今,。

（2） 少陽病實證： 是指少陽病胸脅苦滿,，心下急,，郁郁微煩、嘔不止,，不便秘結(jié),，口苦心煩，脈弦滑有力等證,。

4. 太陰病虛實

（1） 太陰病虛證： 太陰病的虛證,，往往和寒證相連，如《傷寒論》第273條的“太陰之為病,，腹?jié)M而吐,，食不下，自利益甚,，時腹自痛,。若下之，必胸下結(jié)鞕”,。這一條,，充分反映了脾氣虛寒的吐利之證。然臨床所見,，厥陰病寒證的吐利,，是以吐為主而下利為次；而太陰病的寒證吐利,，則以下利為主而嘔吐為次,，不可不知。

（2） 太陰病實證： 《傷寒論》第279條說：“本太陽病,，醫(yī)反下之,，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也……”“大實痛者,，桂枝加大黃湯主之,。”就說明了脾實可下之證,。然其脈必沉而有力,，如脈弱者，則不可用,。

5. 少陰病虛實

（1） 少陰病虛證： 少陰病的虛證,，應(yīng)當(dāng)分析陰虛和陽虛，如《傷寒論》第286條說：“少陰病,，脈微,，不可發(fā)汗，亡陽故也?！边@一條是講,，因脈微陽虛，故禁用汗法,。第285條說：“少陰病,，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里,，不可發(fā)汗,。”這條以脈細(xì)數(shù)陰虛,，故禁用汗法,。從中反映出，少陰病的虛證有陰陽之分,。

（2） 少陰病實證： 俗云： 腎無實證,，肝無虛證，此乃粗略之言,，固不足法,。然少陰病的實證從何得之？多以“中臟溜腑”的方式形成,。

如《傷寒論》第321條,，“少陰病，自利清水,，色純青,，心下必痛，口干燥者,，可下之,，宜大承氣湯”。此條說明,，燥熱內(nèi)實,，迫陰下奪,，窮必及腎,，成為少陰病可下的實證。

6. 厥陰病虛實

（1） 厥陰病虛證： 厥陰病的虛證,，有陽氣虛和血虛的不同,。陽虛的如《傷寒論》353條說：“大汗出，熱不去,，內(nèi)拘急,，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之,?！笔钦f的厥陰陽虛寒證。血虛的如《傷寒論》第351條,，“手足厥寒,，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”,。是說的厥陰血虛受寒之證治,。

（2） 厥陰病實證： 厥陰病的實證，而有痰壅水停,，熱結(jié)使肝的疏泄不利,，氣機不達(dá)，而發(fā)生厥逆之變,。如《傷寒論》第355條說：“病人手足厥冷,，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中,，心下滿而煩,，饑不能食者，病在胸中,，當(dāng)須吐之,，宜瓜蒂散?！贝藯l論述了痰邪凝結(jié)胸中,，厥陰氣機不利的手足厥冷之證。又第356條說：“傷寒厥而心下悸,，宜先治水,，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥,。不爾,，水漬入胃，必作利也,?！贝藯l是論水停于胃，肝不疏泄,，氣機不達(dá),，手足厥冷之證，因內(nèi)有水邪,，故稱為實證,。

通過以上八綱辨證,，與六經(jīng)辨證結(jié)合來看，于每一經(jīng)中,，皆有陰陽表里寒熱虛實八個方面的變化,。用以反映六經(jīng)為病的證候規(guī)律，所以說它有辨證的綱領(lǐng)意義,。然而八綱辨證又是在六經(jīng)為病基礎(chǔ)之上的客觀反映,，因此，八綱與六經(jīng)是一個統(tǒng)一的機體,，是不可分割的,。如果人為地把它們分割開來，則就必然破壞八綱辨證的物質(zhì)精神和六經(jīng)辨證的客觀存在,。

同時,，中醫(yī)的辨證學(xué)說，是體現(xiàn)于經(jīng)絡(luò)臟腑的生理病理變化的運動,，所以唯有用八綱辨證方法才能統(tǒng)攝經(jīng),、腑表里的病位；陰陽臟腑的病性,；以及陰陽寒熱,，正邪虛實，無不一以貫之,，才有綱有目,，了如指掌。為此,，不揣膚淺,，以八綱與六經(jīng)結(jié)合的實際情況，論述仲景辨證論治之法,，簡漏之處,，請加指教。