有人問,，文老師,，你給我們?cè)敿?xì)地撰寫醫(yī)案，講故事,，有什么用呢,？

      很簡(jiǎn)單啊，我是想讓你來感受中醫(yī),。你沒發(fā)現(xiàn)嗎,？中醫(yī)治病，就像破案一樣,。

      這個(gè)病，這個(gè)人,，放在你的面前,，他的癥狀紛繁復(fù)雜，讓人摸不清頭腦,。

      而真兇,，也就是真正的病因，卻躲在這些現(xiàn)象癥狀的后頭,，讓人捉摸不定,。

      高明的醫(yī)者，就會(huì)化繁為簡(jiǎn),，找到所有現(xiàn)象中,，最關(guān)鍵的那一些，然后順藤摸瓜,，把真兇逮到,。

      現(xiàn)在，我再給你說一個(gè)案例,。它呀,，也是很精彩的。

      話說有這么一個(gè)女子,，年40歲,，是一個(gè)干部。什么毛病呢？就是高血壓,，腦袋眩暈,、迷糊很多年。犯病的時(shí)候,，不敢動(dòng)彈,，不敢扭頭。而且,，她在發(fā)作的時(shí)候脖子和后背僵緊,，連蹲下去、坐下去都困難,。等她站起來的時(shí)候,，還會(huì)喘。

      更要命的是,，她血壓高起來的同時(shí),，臉上感覺到灼熱，似乎是有火在燒啊

      所有這些癥狀,，在緊張的時(shí)候容易發(fā)作,。

      當(dāng)時(shí)，她看了不少中醫(yī),。有人說,，你臉上發(fā)熱、血壓還高,，這不明擺著是肝火上炎嗎,？但是用清肝火的辦法，無效,。

      有人說,，你脖子發(fā)緊，腦袋迷糊,，那不就是頸椎病造成的嗎,？但是通過治頸椎，還是無效,。

      這可咋辦,？她最后求到一位中醫(yī)。這位醫(yī)者姓甚名誰,，我就不說了,，以免廣告嫌疑。

      這位前輩一看啊,，發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)淡紅,，舌苔白滑,，脈象緩弱。仔細(xì)詢問,，發(fā)現(xiàn)患者還手足不溫,，胃脘發(fā)涼，夜尿還有點(diǎn)多,?？瓷先ィ@是陽虛啊,。

      但是,，陽虛為什么引起了高血壓、頭暈,、臉灼熱,、氣喘這類的毛病呢？

      這似乎是個(gè)疑難之癥,。但是醫(yī)者想,，既然你有陽虛的問題在，那甭管別的,，我先給你補(bǔ)陽再說,。有啥問題，咱們就處理啥問題,。至于這背后的因果關(guān)系,，等將來再琢磨。

      于是,，一張方子就被開出來了。咱們一起看看：

      制附片,、白術(shù),、巴戟天、僵蠶,、鉤藤各10克,，茯苓、澤瀉各15克,，懷牛膝,、赤芍、白芍,、夏枯草各12克,，肉桂5克。水煎服,。

       結(jié)果,，3劑藥喝下去,，患者果然就不暈了，頸部和背部的僵硬感大大減輕,，但是其它癥狀還有,。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)者囑咐,，加入干姜6克,，制附片改成12克。繼續(xù)用,。

       結(jié)果,，連服10劑，患者諸癥悉平,，啥毛病都沒有了,。

       這一切，到底是怎么回事呢,？

       這張醫(yī)案,，原載于1993年的《山西中醫(yī)》雜志。當(dāng)時(shí)作者的解讀,，點(diǎn)出四個(gè)字,，叫做“寒水上沖”。就是說,，一切的癥狀,，都是由腎陽虛弱，陰寒水濕之氣上犯巔頂所致,。

       這個(gè)解釋,，有道理。不過,，我在學(xué)習(xí)這張醫(yī)案的時(shí)候,，覺得可以用別的方法來解讀。

        首先,，我們得清楚一點(diǎn),，就是這個(gè)人的舌脈，包括四肢和脾胃的不溫,，包括也尿頻等等,，無不告訴我們，她有陽虛的問題,。具體說,，就是脾腎陽虛，而且以腎陽虛為主,。

        接下來,，請(qǐng)你注意一個(gè)細(xì)節(jié),，就是患者緊張的時(shí)候發(fā)病。為什么,？因?yàn)槿司o張的時(shí)候,，氣機(jī)郁滯，陽氣的升發(fā)更為虧少,，所以一系列的陽虛癥狀,，會(huì)加重。

       首先,，她頭暈迷糊,。那是陽氣無法升發(fā)于頭面，令元神之府失養(yǎng)所致,。

       脖子和背部僵緊,，這是陽氣虧少，督脈和太陽經(jīng)所及之處經(jīng)絡(luò)不通,、寒邪郁滯的表現(xiàn),。

        一站起來氣喘。這是腎陽虧虛,，納氣無常,，導(dǎo)致肺的宣降失常所致。

       面部灼熱,，那是下焦陰寒之氣太重,，虛陽上浮所致。

        至于說血壓高,，那更好理解——陽氣那么少,，血管經(jīng)脈得不到溫煦，于是就變得緊張僵硬,。這就好比一根皮管子,，冬天放在外頭，被凍僵了一樣,。在這個(gè)彈性欠缺的狀態(tài)下，氣血在里頭流動(dòng),，會(huì)受到一定阻力,。為了沖破這個(gè)阻力，血液會(huì)拼命地加大力量往前沖,，于是血壓就高,。

         因此啊，一切的問題,，都源于陽虛啊,。

        于是,，用補(bǔ)陽的辦法，就能治,。

         其實(shí)醫(yī)案里用的東西,，是張仲景在《傷寒論》中記載的真武湯的加減。真武湯,，是溫陽的方子,，基本組成是茯苓、白術(shù),、白芍,、附子、生姜,。這里頭,，生姜、附子溫陽的,，白術(shù),、茯苓利水健脾，白芍養(yǎng)陰和營(yíng),，以防諸藥的燥性,。

        醫(yī)案里頭的方藥，就是在真武湯的基礎(chǔ)上,，加入巴戟天,、僵蠶、鉤藤,、澤瀉,、懷牛膝、赤芍,、夏枯草,、肉桂。這里頭,，巴戟天,、懷牛膝、肉桂增進(jìn)溫補(bǔ)陽氣之能,，夏枯草,、僵蠶、鉤藤止眩暈,。澤瀉配合白術(shù)和茯苓來利水健脾,。赤芍活血化瘀。這就是基本意圖,。

       其實(shí),，用溫陽的辦法治療高血壓頭暈迷糊,，這個(gè)做法早就有。人家張仲景在經(jīng)文里早就說,，真武湯治“頭?！薄,？梢?，這不是一個(gè)新鮮的想法，而是遵古人之意的現(xiàn)代實(shí)踐,。

       所以你看,，這個(gè)中醫(yī)治病，是不是挺有意思的,？有些事,，就是這樣，看似如霧里觀花,，實(shí)際上就是一層窗戶紙,，一桶就破了。

        我把這個(gè)寫出來,，供大家體會(huì),、學(xué)習(xí)、探討,。

        其實(shí)啊,，現(xiàn)實(shí)生活中，高血壓頭暈證屬腎陽不足者,，有很多,。尤其是老年人，到了一定時(shí)候,，在高血壓的同時(shí),，伴隨腎陽虛的問題，而且怎么吃降壓藥都無濟(jì)于事,。在這方面,，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)一下古人、經(jīng)方里頭的思路,。當(dāng)然,，我不能說，文中所述的配伍,、思路適合所有人，因此,，非專業(yè)讀者必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用文中的思路,。

         總之,，你記住，陽氣少了,，血壓反倒容易高了,。這里頭看似有些難以理解，但實(shí)際上卻客觀存在,。盡管現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科臨床中,，對(duì)高血壓的分型，多不談及腎陽不足,。但是這不代表,，此類問題不會(huì)出現(xiàn)。我寫出來,，開拓大家的思路和眼界,，希望能引起重視。

       全文完,。