縣級公立醫(yī)院改革政府工作重點

1,、縣級公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位,，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶,，是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體,。

2、推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化,，逐步取消醫(yī)院的行政級別,。

3、每個縣（市）要辦好1-2所縣級公立醫(yī)院,。

4,、嚴(yán)格控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備,，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院負(fù)債,。對超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的地方和機(jī)構(gòu),，嚴(yán)肅追究政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任,。

5、破除以藥補(bǔ)醫(yī),，完善補(bǔ)償機(jī)制,。縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費,、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補(bǔ)助兩個渠道,，取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的合理收入,，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入,，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算,、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)。

6,、理順醫(yī)療服務(wù)價格,。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,，綜合考慮取消藥品加成,、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價格,，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,。

7、縣級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體,，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置,、重點學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用,、政策性虧損,、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊,、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策,。

8、改革藥品集中采購辦法,。同時允許地方根據(jù)實際進(jìn)行不同方式的探索,。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度；鼓勵跨省聯(lián)合招標(biāo)采購,，保證藥品質(zhì)量安全,，切實降低藥品價格，有效遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng),。對臨床必需但用量小,、市場供應(yīng)短缺的藥物，可通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng),。

9,、保障藥品供應(yīng)。藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送，減少流通環(huán)節(jié),，規(guī)范流通秩序,。

10、建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度,。加強(qiáng)藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理,，建立不良記錄。對采購中提供虛假證明文件,，蓄意抬高價格或惡意壓低價格,，中標(biāo)后拒不簽訂合同,，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品,，未按合同規(guī)定及時配送供貨，向采購機(jī)構(gòu),、縣級公立醫(yī)院和個人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的,，一律記錄在案并進(jìn)行處理，

11,、逐步實行編制備案制,。

12、全面推行聘用制度和崗位管理制度,，堅持按需設(shè)崗,、競聘上崗、按崗聘用,、合同管理,，實行定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理,，建立能進(jìn)能出,、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合實際妥善安置未聘人員,。

13,、建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點,，建立公立醫(yī)院薪酬制度,，完善收入分配激勵約束機(jī)制。根據(jù)績效考核結(jié)果,，做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,，重點向臨床一線,、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,，合理拉開收入差距,。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查,、治療等收入掛鉤,。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。

14,、建立科學(xué)的績效評價機(jī)制,。制訂縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì),、運行效率,、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)保支付,、財政補(bǔ)助,、工資水平等掛鉤，并向社會公開,。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量,、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo),，建立以社會效益,、工作效率為核心的人員績效考核制度。

15,、建立和完善法人治理結(jié)構(gòu),。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，積極探索管辦分開的有效形式,。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事,、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系,，建立決策,、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工,、相互制衡的權(quán)力運行機(jī)制,，落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度,，公開競聘院長,，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制,。完善院長激勵和約束機(jī)制,，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度,。

16,、落實支持和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)政策。完善社會辦醫(yī)在土地,、投融資,、財稅、價格,、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵政策,，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域,。放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入范圍,，清理取消不合理的規(guī)定，加快落實在市場準(zhǔn)入,、社會保險定點,、重點?？平ㄔO(shè),、職稱評定、學(xué)術(shù)地位,、醫(yī)院評審,、技術(shù)準(zhǔn)入等方面對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行同等對待政策。支持社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力,。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價,。研究公立醫(yī)院資源豐富的縣（市）推進(jìn)公立醫(yī)院改制政策，鼓勵有條件的地方探索多種方式引進(jìn)社會資本,。

17,、促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動。以多種方式建立長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,?？h級公立醫(yī)院要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，健全向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度,，建立長效機(jī)制,。可采取推薦優(yōu)秀管理人才參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選聘等形式,，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平,。全面落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院制度，提高縣級醫(yī)院技術(shù)和管理水平,。采取政策支持,、授予榮譽(yù)等措施，引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干全職或兼職到縣級公立醫(yī)院工作,，并為其長期在縣級公立醫(yī)院工作創(chuàng)造條件,。鼓勵已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到下級公立醫(yī)院服務(wù),。

18,、完善合理分級診療模式。制訂分級診療的標(biāo)準(zhǔn)和辦法,。完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度,，力爭2015年底實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)。

19,、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo),，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處,，完善第三方調(diào)解機(jī)制,，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序,，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為,。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險，探索建立醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制,。

20,、嚴(yán)格行業(yè)管理。要完善機(jī)構(gòu),、人員,、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,。加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全,、費用控制、財務(wù)運行等監(jiān)管,，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理過快增長,。做好醫(yī)療費用增長情況的監(jiān)測與控制，加強(qiáng)對高額醫(yī)療費用,、抗菌藥物,、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥,、用材和檢查檢驗等行為,。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案,，記錄醫(yī)務(wù)人員各項信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等,。推進(jìn)醫(yī)院信息公開,，定期公開財務(wù)狀況、績效考核,、質(zhì)量安全等信息,。