核心提示：十二指腸球部潰瘍多見于中青年,，約10%的人在人生的某個時期會患此病,，患病率男性比女性高，常在秋冬或冬春之交及精神情緒不良,、工作過勞時發(fā)病,。

　　三更半夜，誰“弄”疼了你的胃半夜胃“叫”疼

　　坐在醫(yī)生面前,，李先生愁眉苦臉地訴說：“我平時應(yīng)酬多,，胃一直不是很好?？墒俏矣趾芎ε逻M(jìn)醫(yī)院的門,，一進(jìn)醫(yī)院聞到那種氣味就頭疼，所以一直沒檢查過,。 最近幾天,，我睡到凌晨三點鐘左右就會醒來，感覺胃部疼痛,，腹部和背部像針刺一樣,，一陣一陣地痛，有時調(diào)整一下睡姿就會好點,，有時躺在那里動一下都像鉆心般 痛,。但如晚上加班不睡覺就不會痛,，而且早晨起床后不久就不痛了。很奇怪,，這種胃疼好像跟躺著睡覺有關(guān)系,。我得的是什么怪病呢?”

　　經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴李先生：“根據(jù)你的主訴與檢查結(jié)果,，可初步判斷你患了十二指腸球部潰瘍,。

　　“此病多見于中青年，約10%的人在人生的某個時期會患此病,，患病率男性比女性高,，常在秋冬或冬春之交及精神情緒不良、工作過勞時發(fā)病,。這種疾病的其 他癥狀還有：空腹痛,，表現(xiàn)為疼痛發(fā)生在兩餐之間，持續(xù)不減,，至下餐進(jìn)食后緩解,。部分患者以上腹部不適或以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn),，可伴有暖 氣,、反酸、上腹脹,、惡心或嘔吐等癥狀,。如伴有慢性消化道出血，可有慢性貧血的表現(xiàn),，如頭暈眼花,、注意力不能集中、臉色蒼白等,?！?/p>

　　這種胃疼有點特別

　　“為何疼痛總是在半夜發(fā)生，早晨起床后就消失?為何調(diào)整睡姿后癥狀就會緩解呢?”李先生好奇地問,。

　　醫(yī)生告訴他,，夜間上腹痛與患者夜間胃酸分泌能力增高,、胃液酸性增強,、腐蝕性增加有關(guān)，也與夜間迷走神經(jīng)興奮性增強,、刺激胃酸分泌增多,，以及午夜后食物對胃酸的緩沖作用消失有關(guān)。

　　至于調(diào)整睡姿后癥狀可緩解,，這是由于球部潰瘍患者的疼痛,，主要與胃酸刺激潰瘍面和平滑肌的收縮有關(guān),。調(diào)整睡姿，使胃酸不能接觸到病變處或使收縮平滑肌稍松弛,，可令癥狀獲得暫時性緩解,。

　　治療，講究系統(tǒng)與規(guī)范

　　“那么,，這種疾病該怎么處理?”李先生繼續(xù)追問,。

　　醫(yī)生解釋道，為了進(jìn)一步明確診斷和指導(dǎo)規(guī)范的治療,，應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測.對于多發(fā)性球部或球后潰瘍,，還應(yīng)進(jìn)行空腹和餐后血清胃泌素檢測，以排除惡性病變,。治療方法主要有如下幾種：

　　根除幽門螺桿菌若存在幽門螺桿菌感染,，可采用一種質(zhì)子泵抑制劑(如洛賽克、奧美拉唑等)和兩種對幽門螺桿菌敏感的抗菌藥物組成的三聯(lián)療法,，共用一周的療程,。這對根治球部潰瘍、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥非常重要,。停藥一個月后,，要復(fù)查幽門螺桿菌是否被根除。

　　抑制胃酸 相應(yīng)的藥物有H2受體拮抗劑(如法莫替丁)和質(zhì)子泵抑制劑,，療程為十二指腸球部潰瘍4～6周,，球后潰瘍12周，主要是因為球后潰瘍對藥物的反應(yīng)性較差,。此類藥物主要有西咪替丁,、雷尼替丁、法莫替丁,、奧美拉唑,、雷貝拉唑等。

　　中和胃酸 相應(yīng)的藥物主要有氫氧化鋁和鋁碳酸鎂及其復(fù)方制劑,，此類藥物可快速控制癥狀,。

　　保護(hù)胃黏膜 常用的藥物有硫糖鋁、膠體鉍和前列腺素類制劑(如米索前列醇)等,。

　　醫(yī)生會根據(jù)病情,，選擇上述治療方法制訂系統(tǒng)的治療方案。比如,，沒有幽門螺桿菌感染時,，不必選擇除菌治療，只要進(jìn)行抑酸或保護(hù)胃黏膜就可以了,。在治療的 同時,，患者要注意飲食,，勞逸結(jié)合，保持良好心理狀態(tài),，避免焦慮,、緊張、熬夜,、失眠,，必要時可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥物。遇癥狀改變或發(fā)現(xiàn)胃口差,、消瘦,、排黑便，應(yīng) 去醫(yī)院就診,。規(guī)則治療后,，要定期隨訪;慎用阿司匹林、保泰松,、吲哚美辛(消炎痛)等對胃黏膜有損傷的物,。