【十二指腸球部潰瘍】

cpn998 2019-07-15

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概述

十二指腸球部潰瘍是指在各種致病因子的作用下,，黏膜發(fā)生的炎癥與壞死性病變深達十二指腸球部黏膜肌層,。發(fā)病原因與環(huán)境,、遺傳、身心,、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),。典型表現(xiàn)是上腹部節(jié)律性疼痛，進食后緩解等,。以藥物治療為主,。

是否醫(yī)保

是

就診科室

消化內(nèi)科

臨床癥狀

出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛、反酸,、噯氣等,，進餐后可緩解，可反復(fù)發(fā)生,。

危害

影響日常進食和消化功能,。如潰瘍深大，可并發(fā)出血或穿孔,，危及生命,。

并發(fā)癥

上消化道大出血、穿孔,、幽門梗阻等,。

檢查

體格檢查、血常規(guī),、糞常規(guī),、幽門螺桿菌檢測、X線鋇餐,、胃鏡檢查,、活體組織檢查等,。

診斷

依據(jù)飲食不規(guī)律等病史，有節(jié)律性上腹痛,，進食后緩解等癥狀,，結(jié)合X線鋇餐或胃鏡檢查及活檢可以診斷。

飲食建議

清淡飲食,，進食細軟易消化的食物,。忌煙酒。

治療原則

降低胃內(nèi)酸度,，根除幽門螺桿菌,，保護胃黏膜。

治愈性

可以治愈,，但易復(fù)發(fā),。

病因

發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳,、身心,、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。

典型癥狀

多出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛,，常伴有反酸,、噯氣等癥狀。伴有幽門痙攣,。
發(fā)生幽門梗阻時常有惡心與嘔吐,，一般進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。3.疼痛部位在上腹部,，疼痛特點具有節(jié)律,、周期和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后,，尤以上午10～11點鐘,，下午3～4點鐘和晚上10～11點鐘左右腹痛較明顯。

診斷依據(jù)

出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛,、反酸,、噯氣等癥狀，具有空腹痛夜間痛特點,。
上消化道鋇餐造影可見鋇劑填充潰瘍凹陷部分顯示的明顯陰影,，即龕影，龕影一般較小,，常為綠豆或黃豆大,，直徑超過lcm，為十二指腸球部潰瘍診斷的直接征象,。
內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍?yōu)榇_診的依據(jù),。若潰瘍面積大或數(shù)量多,，需活檢明確診斷。

治療方針

一般采用抗感染和抗酸等藥物治療,，配合飲食療法,，必要時手術(shù)治療。

藥物治療

1.質(zhì)子泵抑制劑：可抑制胃酸分泌,，促進潰瘍愈合,。常用藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑,、泮托拉唑等,。
2.H2受體阻斷劑：抑制胃酸分泌。如西咪替丁,、雷尼替丁,、法莫替丁等。
鋁碳酸鎂：抑制胃酸的同時保護胃黏膜,。
抗膽堿能藥：有減少胃酸,、胃蛋白酶分泌和減輕疼痛的作用，常用顛茄,、阿托品等,。
抗菌藥物：用于根除幽門螺桿菌。如阿莫西林,、克拉霉素、甲硝唑等,。