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新書友可點(diǎn)圖片上方中醫(yī)書友會關(guān)注 編輯按：上一篇文章,，講述了李燦東教授對望診的理解,，我們再來看看古人是怎么說的。文言需耐心閱讀,！ (三)問曰：病人有氣色見于面部,，愿聞其說。師曰：鼻頭色青,，腹中痛,，苦冷者死一云：腹中冷,苦痛者死；鼻頭色微黑者,，有水氣,；色黃者，胸上有寒,；色白者,，亡血也。設(shè)微赤非時者死,。其目正圓者,痙,，不治。又色青為痛,，色黑為勞,，色赤為風(fēng)，色黃者便難,，色鮮明者,有留飲,。
【趙以德】青者，肝之色,。肝苦急,，急則痛，苦冷者,，是厥陰挾其腎水為寒,，寒極則陽亡，陽亡則死,；微黑者,，腎之色也,。腎屬水，水停則色微黑而不炲,，若炲者,，是水勝火而血死；黃者,，脾之色,。脾主土，輸谷氣于上焦,，以化榮衛(wèi),。今胸中有寒，谷氣不化,，郁為胃熱,，顯出其黃色，黃為中焦蓄熱,。今不謂中焦熱而為胸中有寒者,，乃指其致病之本而言也；白者,，肺之色,。肺主上焦，以行榮衛(wèi),，榮之色充則面華，不充則面白,，知其亡血也,。赤為火色，若非火令之時加于白色之上,，是火重來克金也,，故死。目通于肝,，眼皮屬之脾,，其肺金不能制木，風(fēng)木得以自盛,，反勝脾肺,，是故風(fēng)急則眼皮斂澀，目為之正圓,；甚則筋強(qiáng)肉重而成痙,。痙由木賊土敗，故亦不治,。雖然,，色不可一例取,，則又云青為痛者，與上文義同,；黑為勞者,，房勞也，入房太甚,，竭精無度,，情火熾而腎水乏，則又與水氣之黑異矣,。此屬之火也,，火之色雖赤，然是火發(fā)于腎水之中,，故不赤而反黑,，其黑必枯燥，不似水氣之黑,，黑而光澤者也,；赤為風(fēng)者，由熱生風(fēng),，子令母實(shí)故也,；黃為便難者，以中焦熱燥其液,，腸胃不澗,，是以便難。然是黃色必枯而不澤,，所以又謂若鮮明者為留飲,，留飲以津液不行，滯其谷氣,，化熱致黃也,。雖然，同此論已①,，及考夫《內(nèi)經(jīng)》,，其五色又有從觀于面，察于目,，謂面黃目黃,，面黃目赤，面黃目白,，面黃目黑,，皆不死。面青目赤,，面赤目白,，面青目黑,，面黑目白，面赤目青,，則皆死,。又謂：青如翠羽、赤如雞冠,、黃如蟹腹,、白如豕膏、黑如烏羽者,，是生色也,；青如草茲、赤如衃血,、黃如枳實(shí),、黑如炲煤、白如枯骨,，是死色也,。又有從五臟分部顏頰鼻頤者，如《刺熱篇》論②赤色是也,。由是推之,，五臟善惡之色，更必有隨其氣顯露氣色,，各于其所司目唇鼻竅之內(nèi)外者,。蓋仲景欲明望色知病之道，故舉此略耳,。 ＿＿＿＿＿＿＿ ①已：《二注》作“也”,。 ②論：《二注》作“謂”。 【徐忠可】此段乃醫(yī)家之望法也,。但望法貴在神氣動靜之間，而此只就氣色之見于面部者為問,。故即《內(nèi)經(jīng)》明堂察法,，增損答之。謂明堂者,，鼻也,，《內(nèi)經(jīng)》言明堂，骨高以起,，平以直,，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè),，首面上于闕庭,，王宮在于下極,。此言五色之見，各有其色部也,。然尤重于準(zhǔn)頭,，故曰：鼻頭色青，腹中痛,。謂鼻準(zhǔn)屬脾,，青為肝色，乃肝木挾腎寒以乘土,，而上征于鼻,，下征于腹。又苦冷,，則為暴病而亡陽,，主卒死，故曰：苦冷者死,。若鼻頭色微黑,，則黑雖腎色，微非沉夭,，且無腹痛,，但主水氣而非暴病矣。若色黃,，乃土郁而本色見,，非上有寒飲以遏之不能使郁，故曰:胸上有寒,。若色白,，則《經(jīng)》曰：血脫者，色白,，夭然不澤,，故曰亡血。然《靈樞·五色篇》謂白為寒,，應(yīng)知不見亡血癥,，即以寒?dāng)嘁印ＴO(shè)微赤,，土得火色似相宜,，不知鼻亦為肺之外候，微赤而非時,，則非生土之火而為克金之火,，又主臟燥而死矣。然目又為五臟精華之所聚,，神氣之所生,，正圓則目瞋不轉(zhuǎn),，而至于痙，是陰絕,。產(chǎn)婦多痙,，亦亡陰也，合之正圓,，陰絕無疑,，故曰不治。已下又“色青”數(shù)句,，承“其目”句,，似專言目。然《內(nèi)經(jīng)·五色篇》先曰：青黑為痛,，黃赤為熱,，白為寒。后又言：黃赤為風(fēng),，青黑為痛,，白為寒，黃而膏潤為膿,，赤甚者為血,，痛甚為攣，寒甚為皮不仁,。下即云五色各見其部,，似屬概言。又《五色篇》云：常候闕中,，薄澤為風(fēng),，沖濁為痹，在地為厥,，此其常也,。各以其色言其病云云。則闕中者,，眉間也,；在地者，巨分也,。可知五色合明堂上下而概言之矣,。謂色青為痛,，諸痛皆屬肝也。黑為勞,，勞則陽氣內(nèi)伐,，熱舍于腎,，腎乘心，心先病,，腎為應(yīng)故黑,。風(fēng)為陽邪，故曰赤為風(fēng),。前《內(nèi)經(jīng)》又曰赤為熱,，風(fēng)，故熱也,。黃則脾郁,，故便難。然前既云：色黃者,，胸上有寒,。此又云便難。要知寒遏于上,，則脾郁于下也,。又下經(jīng)云：水病人，目下臥蠶,，面目鮮澤,。故曰：色鮮明者，有留飲,。若《千金》論目赤色者,，病在心；白色者,，病在肺,；青色者，病在肝,；黃色者,，病在脾；黑色者,，病在腎,。黃色不可名者，病在胸中,，是候目另有法,，此只合明堂言之為是。 【尤在涇】此氣色之辨,，所謂望而知之者也,。鼻頭，脾之部；青,，肝之色,；腹中痛者，土受木賊也,；冷則陽亡而寒水助邪,，故死。腎者主水,，黑,、水之色，脾負(fù)而腎氣勝之,，故有水氣,。色黃者，面黃也,，其病在脾,，脾病則生飲，故胸上有寒,。寒,，寒飲也。色白亦面白也,，亡血者不華于色,，故白；血亡則陽不可更越,，設(shè)微赤而非火令之時,，其為虛陽上泛無疑，故死,。目正圓者陰之絕也,，痙為風(fēng)強(qiáng)病，陰絕陽強(qiáng),，故不治,。痛則血凝泣而不流，故色青,。勞則傷腎,，故色黑?！督?jīng)》云:腎虛者面如漆柴也,。風(fēng)為陽邪，故色赤,。脾病則不運(yùn),，故便難,。色鮮明者有留飲?！督?jīng)》云：水病患目下有臥蠶，面目鮮澤也,。 【以上內(nèi)容摘自“中醫(yī)經(jīng)典三家注系列”之《金匱要略三家注》,，該書匯集元代趙以德《金匱方論衍義》、清代徐忠可《金匱要略論注》和清代尤在涇《金匱要略心典》三家《金匱要略》注本,。點(diǎn)擊下方“閱讀原文”可鏈接當(dāng)當(dāng)網(wǎng)圖書頁面了解詳情,。】
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