病人用中藥治病，服用中藥湯劑,，需要自己煎藥的患者應該了解正確的煎煮方法,。中藥煎劑的煎煮方法正確與否，會直接影響到中藥的療效,。若煎煮的方法不當，則藥效就會大打折扣,，甚至前功盡棄,。所以掌握正確的煎藥方法很重要,，以下就中藥煎煮及服用方法的注意事項做如下介紹,。
　　一,，煎藥器皿的選擇：

　　適合于家庭用煎煮中藥的器皿是帶蓋子的陶器(砂鍋,、瓦罐),，陶器化學性質(zhì)穩(wěn)定，是傳統(tǒng)的家庭用來煎煮中藥的器皿,；用不銹鋼鍋也可以,。此外也有人建議可用搪瓷鍋煎煮中藥,，由于中藥中有許多酸堿性質(zhì)的物質(zhì),，實際上搪瓷表面的化學性質(zhì)是不穩(wěn)定的，在高溫狀態(tài)下遇到中藥中的酸堿成分容易起反應而變質(zhì),，因此最好不用搪瓷鍋煎煮中藥,。煎煮中藥的時候忌用鐵鍋,、銅鍋和鋁鍋。因為其化學性質(zhì)不穩(wěn)定,，易氧化,，表面的氧化層易與中藥中的多種呈酸堿性質(zhì)的成份發(fā)生化學反應而使藥效喪失。
　　目前市場銷售有一種專為煎煮中藥設(shè)計的電熱陶瓷煎藥罐,，可調(diào)節(jié)溫度,、減藥時間可供選用,，只是價格偏高,。
　　二,，加水浸泡：
　　中藥煎煮前先要加水浸漬(浸泡),，加什么水,？加多少水？也是有規(guī)定的,。
　　煎中藥用水應該是清潔的可飲用水，且應該是涼水,。特別是煎頭煎不能加入開水或熱水浸泡，以避免藥材組織中的淀粉立即糊化,、蛋白質(zhì)凝固而使有效成分難以溶出,。加水后先浸漬30分鐘左右，冬季或質(zhì)地堅實的藥材可延長浸漬時間至1小時,，在天氣炎熱的夏季，浸漬時間不宜過長,。夏天浸泡過夜由于溫度過高,，會導致藥物發(fā)酸變質(zhì)是應該禁忌的,。
　　每劑中藥加多少水為宜？在通常情況下可用以下方法掌握：中藥一般煎煮兩次,，頭煎的加水量是將中藥放置煎藥鍋內(nèi)后,，加水至超過藥物表面3~5厘米；或者用手輕按藥材,，加水至將手掌淹沒即可,大約是600ml左右,。頭煎煎好后濾出藥液，再加水煎二煎,，二煎的加水量以超過藥渣表面1~2厘米為宜,，應該加溫水大約是350ml左右。如果是滋補的中藥,，煎藥時間較長,，可適當增加用水量。有的患者喜歡喝中藥可以多加水,，多煎出藥汁,。這只是說的是一般劑量的中藥,，如果方子比較大,，可以適量多加水。
　 三,，煎煮方法：
　　中藥湯劑一般要煎煮兩次,，分取頭煎（煎出的藥液是頭汁）和二煎（煎出的藥液是二汁）。中藥經(jīng)過兩次的煎煮后,，一煎能煎出30%，二煎可煎出40%—50%,，兩煎合并后藥材中有效成分的提取率可達到70%~80%,。而三四煎僅占20%,。所以，一般都是煎兩次,，有的滋補藥可煎三次,。煎煮時要控制好火候,，中藥浸漬后開始煎煮,，一般先用旺火,，煮沸后改用文火(調(diào)小火力),，使其保持微沸狀態(tài)達一定時間，同時中間要翻攪數(shù)次,，以利于有效成分的溶出,。但是需要提醒的是,，不小心藥水熬干后，中藥變質(zhì),，鍋煳了,，應拋棄，不能再用,。煎好后的 藥需要立即倒出藥汁,，不得離開火后停放一段時間再倒。這樣會使藥物回滲入藥材中,。

  四,，煎煮時間：

      普通中藥頭煎以藥液開始沸騰起計時需20~25分鐘，用清潔的器皿盛裝煎好的濾取藥液,，放置在安全的地方,。然后再加水煎二汁，二煎一般是沸騰后煎15~20分鐘,。芳香藥,、解表藥頭煎10~15分鐘，二煎5~10分鐘,；瀉下藥(如生大黃)頭煎10分鐘,，二煎5分鐘；滋補藥頭煎30~40分鐘,，二煎25~30分鐘,。

      成人服用中藥的量，一劑兩次煎出的藥液應控制在400毫升左右,。如果是小兒服藥量要求少而濃,，可將頭一二汁混合后靜置一段時間澄清，取上清液再加熱濃縮至適量，一般每劑藥量控制在100~150毫升為宜,，如是治療感冒的解表藥,，僅取頭汁分服即可。用于尿路結(jié)石的中藥,，加水要多些,，使藥液量加大，頻頻服用,，有利于結(jié)石的排出,。

       有的個別中藥，需特殊煎煮或處理的中藥：打開一包中藥,，先要檢查一下有沒有另外分包的小包藥物,，如果有，則需按小包上的說明另行處理,。通常有下列幾種情況,。

　　1 .先煎久煎：先煎大多是礦石類、動物骨甲貝殼類,。此類藥材要加水先煎30分鐘以上,，使有效成分能充分溶出。另一類是有毒藥物,，如附子,、川烏、草烏,、雷公藤等,，特別是在超過常用量時，必須先煎長時間久煎,，大約煎1~2小時，使有毒成分分解,，用藥安全,。此外像石斛等藥材，也只有通過先煎久煎才能獲效,。

       附子被中醫(yī)界公認為是具有很大毒性的中藥,，中醫(yī)大夫給病人治病是選用的量是很小心的，一般的大夫都嚴格控制用藥劑量,，每付中藥中用量一般不超過15g,。超過規(guī)定劑量需要在處方上由大夫簽字。我曾多次去太白山旅游,，遇到常年在三千米的高山上居住的一個道士,，我晚上住在山上道士的院里，看到老道鍋里煮的滿滿的一鍋像紅薯干的黑乎乎的東西,。我問他是什么,？他說：是自己種來吃的,，剛挖出來的新鮮附子。我說這是有毒的,，你一次吃多少,？是光喝湯還是全吃了？他說：我全年都長期吃,，每次都吃附子喝湯,，全都吃。把它當菜吃,，每頓吃兩碗,，可以防寒。他告訴我如何煮沒有毒,，他是,，在鍋里加半鍋附子，后加一滿鍋水,。在鍋灶里面,，加上木柴，煎煮一天一夜,，不熄火,，這樣就沒有毒性了，他讓我吃一碗,，我不敢吃,。說明中藥的特殊煎煮方法是很重要，一定不能忽視,。

　　2 .后下：后下就是其他的藥先煎一定時間,，再加入這類藥物同煎。主要有二種類型,，一類是含揮發(fā)油芳香性藥材,，如薄荷、豆蔻,、沉香等,；另一類是有效成分遇熱不穩(wěn)定的藥物，如鉤藤,、生大黃等,，宜在頭煎煎好前5分鐘內(nèi)加入同煎。  注意：這類藥,，在煎煮前,，必須另用其它器皿單獨浸泡，后下的時候連浸泡藥物的水和藥物一起放入煎煮。 如果不浸泡,，短時間內(nèi)干的藥物難以將其中的有效成份煎出,。

　　3 .烊化沖入：主要是膠類或糖類藥物，如阿膠,、蜂蜜等,，應加在煎好的藥液中加熱使其烊化，混勻后服用,。

　　4.溶化：為結(jié)晶鹽類藥物,，像玄明粉等，直接加入煎好的熱藥液中溶化即可,。

　　5.另煎兌入：主要是貴重藥品,，如人參、冬蟲夏草,、鐵皮楓斗等,，需另外單獨煎取藥汁，單獨服用,，或并兌于其他藥液中服用,,，并且將原藥吃掉。

　　6.沖服：不宜入煎的或貴重的藥物,，如生大黃,、三七粉、羚羊角粉,、川貝粉等,，通常研成細粉用開水吞服，或沖入湯藥中同服,對這類藥最好用水融化后在火上稍加熱,，沸騰即可,，這樣有利于吸收。難以溶于水的藥物,，如琥珀,，朱砂等避免火煎，直接沖服,。

　　7.大劑量草藥煎法：有些處方中有大劑量的單味草藥用量很大，或者每劑的用藥量特別大,，如按常規(guī)比例加水,，煎出的藥液量太多，無法服用,；如加水太少,，則藥材不能浸沒水中而煎不透，大部分有效成分不能提取出來，達不到應有的治療效果,。對這類中藥,，可采取以下方法煎煮。①煎汁代水法,。先把草藥加水浸后煎取頭汁,、二汁，合并后再用此煎出液加入到其余中藥中煎取頭汁,，藥渣加水再煎二汁如灶心土,，玉米須。②分煎合汁法,。將草藥和其他中藥分開,，分別加水煎煮，將煎出的藥液合并混勻,，視藥液量多少服用,，如過多，則進一步濃縮后分服,。③多汁濃縮法,。將藥物分成若干份，分別加水煎煮,，將各份的煎出液合并,，再適當濃縮后分次服用。

　　五,。服法：
　　1.服藥時間：人體生理活動,、病理變化都遵循一定的時間規(guī)律。一般藥物宜在飯前1個小時服用,。治療發(fā)燒的藥物取得藥物后,，第一次不拘時間煎好后可隨時服用。驅(qū)蟲藥在晨起空腹時服,；安神藥在午休前和晚上睡前服,；滋補藥宜空腹服。助消化的藥,；治療胃腸病的藥物一般需要在飯后半小時服;治療瘧疾的藥物宜在發(fā)病前2個小時服,。總之,，要掌握服藥時間的規(guī)律性,，通過選擇最佳服藥時間，以最大限度發(fā)揮藥物的療效,，更好地服務(wù)于臨床,。
　　2 .服藥次數(shù)：中藥湯劑一般是每日服1劑,，分開早晚二次服用，或分早中晚三次服用(上班的朋友可在早晨和晚上服用）,；病性危重的,，可一次頓服，或者是每日二劑或數(shù)劑,；咽喉病多采用噙化慢咽,；嘔吐的患者可取先少量，后大量的多次頻服,。
　　3 .服藥方法：中藥湯劑一般情況下都是用溫服的方法進藥,。患者自己在家熬好的中藥最好能當天煎煮,，當天服用,，以保證藥液的新鮮。如一次煎煮分數(shù)天服用或袋裝藥液數(shù)天服用的,，應貯存在冰箱內(nèi),，以免變質(zhì)。中藥宜溫服,，服用時,，用適宜的方法進行加熱后再服用，如將藥液重新加熱煮沸,，或?qū)⒋b的藥液連同包裝袋置開水內(nèi)浸泡,。解表藥宜熱服，并溫覆或喝熱粥以助汗出,。如果中醫(yī)辯證是熱證服用寒涼的中藥藥,，應該稍微涼服。寒證用熱藥宜熱服,。但在病重邪甚,，拒藥不納，出現(xiàn)嘔吐時,，可采用熱藥涼服或寒藥熱服,。

           一般服藥嘔吐的患者，大夫在湯藥中都加有止嘔吐的藥物,，喝藥前宜加入少許姜汁,，或嚼少許生姜或陳皮，然后再服湯藥,。有嘔吐的患者的湯藥服法一般是采用涼服,，少量多次服用的方法，等湯藥中止嘔吐的藥物發(fā)揮作用之后,，再喝剩下的 藥物就不會嘔吐了,。

     患者昏迷的病人用中藥治療，或者是中風病人有吞咽困難,，飲水嗆咳時,，以及老年重病患者不能很好配合用湯藥治療者，都是采用鼻飼給藥的途徑,。