如何煎藥？
煎藥操作流程
一,、 煎藥用水
應當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水,，煎藥用水必須無異味、潔凈澄清,，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少,，一般可用清澈的泉水、河水及自來水,。
二,、 加水量
根據(jù)飲片質(zhì)地、吸水性能,、煎煮時間長短,、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量計算加水量。
三,、 煎前浸泡
煎前浸泡有利于有效成分充分溶出,，也可縮短煎煮時間，避免因煎煮時間過長導致藥物部分有效成分耗損,、破壞過多,。
多數(shù)藥物宜用冷水漫泡，一般藥物可浸泡20-30分鐘,，以種子,、果實為主的藥可浸泡1小時。夏天氣溫高,，浸泡時間不宜過長,，以免腐敗變質(zhì)。
四,、 入藥方法
（1） 先煎：貝殼,、甲殼、化石以及多數(shù)礦物藥,，如牡蠣,、磁石等，因其有效成分不易煎出,，應先煎30分鐘左右再納入其他藥同煎,。另有一些中藥毒性較大，如附子,、生半夏等,，為減少其毒性，保證用藥安全,。
（2） 后下：花,、葉類以及部分根莖類等藥,，因其有效成分煎煮時容易揮發(fā)或破壞二不耐煎煮者，如薄荷,、大黃,、番瀉葉等，入藥宜后下,，待他藥煎煮完畢再將其納入,，煎煮5-10分鐘即可。
（3） 烊化：膠質(zhì)藥物如鹿角膠,、阿膠等,，不宜與其他藥共煎，需要另外燉化,，再兌入其他藥同服,。
（4） 沖服：不宜煎煮的藥物（如芒硝），液態(tài)藥物（如竹瀝,、姜汁等）,，宜用開水沖服或與其他藥液混合即可。
煎藥常識：湯劑多由復方煎制而成的,，其藥物成分相當復雜,，大體上有易溶于水和難溶于水的，亦有易揮發(fā)的,，有久煎易破壞,、分解、焦化的等等,。為了提高湯劑煎出量,，減少揮發(fā)性物質(zhì)的損失和有效成分的分解破壞，提高湯劑的質(zhì)量,，確保療效,，應視各種藥物的不同性質(zhì)，在入煎時要分別對待,。
⒈先煎 先煎的目的是為了增加藥物的溶解度,，降低藥物的毒性，充分發(fā)揮療效,。
⑴礦石類：貝殼類,、角甲類藥物，因質(zhì)地堅硬,，有效成分不易煎出,，必須先煎。如生石膏、寒水石,、赤石脂,、靈磁石,、紫石英,、白石英、代赭石,、海浮石,、鵝管石、青礞石,、花蕊石,、自然銅、牡蠣,、石決明,、珍珠母、海蛤殼,、瓦楞子,、龜板、鱉甲,、穿山甲,、龍骨、龍齒,、虎骨,、豹骨、鱉甲,、水牛角等等,，可打碎先煎30分鐘。
⑵有毒的藥物：如烏頭,、附子,、雪上一支蒿、落地金錢,、商陸,、痕芋頭等等，要先煎1～2小時,，先煎,、久煎能達到減毒或去毒的目的。烏頭類藥物,，因含有烏頭堿而有毒,，久煎可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進而分解為烏頭原堿，其毒性只及原來的1/2000,。附子久煎不僅能降低毒性,，還能增強強心作用。附子酯酸鈣遇熱產(chǎn)生鈣離子,，有協(xié)同去甲基烏頭堿的強心作用,。
⑶某些植物藥：如天竺黃、藏青果,、火麻仁只有先煎才有效,。石斛內(nèi)含內(nèi)酯類生物堿，只有久煎的水解產(chǎn)物才起作用,。
⒉后下 后下的目的是為了減少揮發(fā)油的損耗,，有效成分免于分解破壞。
?、艢馕斗枷?，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷,、藿香,、木香、豆蔻,、砂仁,、紅豆蔻、草豆蔻,、檀香,、降香、沉香,、青蒿,、玫瑰花、細辛等等均應后下,，一般在中藥湯劑煎好前5～10分入藥即可,。
⑵不宜久煎的藥物,，如鉤藤,、杏仁、大黃,、番瀉葉等等應后下,。鉤藤含鉤藤堿，煎20分以上,，其降壓成分被破壞,。杏仁含苦杏仁甙,，久煎能水解一部分，產(chǎn)生氫氰酸而隨水蒸汽逸散,，減弱止咳作用,。對于炮制不透的杏仁，由于酶的作用,，水解得更迅速,。大黃取其瀉下作用，因大黃甙瀉下效果比甙元強,，故不宜久煎,。一般在煎好前10～15分入煎,。
⒊包煎
?、呕ǚ垲愃幬铮?font style="BACKGroUnD-CoLor: #fff9bd">粉花粉,、蒲黃,；細小種籽類藥物，如葶藶子,、蘇子,、菟絲子；藥物細粉,，如六一散,、黛蛤散等等均應包煎。這些藥物雖體積小,，但總表面積大,，顆粒的流水性強表面張力大，不與不充分接觸而浮于水面,，故須用紗布包好與其它藥物入砂鍋中同煎,。
⑵對含淀粉,、粘液質(zhì)較多的藥物如秫米,、浮小麥、車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化,、焦化,，故需包煎。
?、菍Ω浇q毛藥物,，如旋覆花等，采取包煎,，可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉,，引起咳嗽。
⒋烊化沖入 對于一些膠類或糖類,，粘性大,，如阿膠、龜板膠,、鹿角膠,、龜鹿二仙膠、雞血藤膠,、蜂蜜,、飴糖等等，宜加適量開水溶化后,，沖入湯液中或入湯液中烊化服用,。如若混煎，會導致藥液的粘性大,，影響其它成分的溶出,，膠亦受一定損失。
?、导鍦?nbsp;一般體積龐大吸水量較大的藥物如絲瓜絡(luò),、灶心土、金錢草,、糯稻根等先宜與水煎煮,，將所得的藥汁去滓后再煎他藥。
?、度芑?nbsp;如芒硝,、玄明粉等亦可溶化沖入湯劑中應用。
?、妨砑搴髢度?nbsp;一些貴重的藥物如人參,、西洋參、鹿茸等均可以另煎,，其汁液兌入煎好的湯劑中服用,。
⒏生汁兌入 如鮮生地汁,、生藕節(jié),、梨汁、韭菜汁,、姜汁,、白茅根汁、竹瀝等,，不宜入煎可兌入煮好的湯劑中服用,。
?、购纤帥_服 某些貴重的藥物有效成分不在水中溶解的或加熱后某些有效成分易分解的藥物，如人參粉,、牛黃粉,、羚羊粉、三七粉,、麝香粉,、全蝎粉、肉桂粉,、甘遂粉等,，將藥末合于已煎好的煎劑中攪拌后服。
?、喝プ壹用奂?nbsp;為便于病人服用,，監(jiān)制藥物的毒性，延長藥物的療效常用去滓加蜜煎,。如《金匱》方大烏頭煎,，以烏頭大者五枚（熬去皮，不xx咀）,，以水三升，煮取一升,，去滓,，納蜜二升，煎令水氣盡,，取二升,。
我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，個別病人服用烏頭藥物出現(xiàn)胃中不適的副反應時,，用去滓加蜜煎的方法,，常能消除這種副反應。
五,、 煎煮次數(shù)
在煎煮藥物時,，其有效成分首先會溶解在進入藥材組織的水液中，然后再擴散到藥材外部的水液中,，到藥材內(nèi)外溶液的濃度達到平衡時,，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了,。這時需要將藥液濾出,，再重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出,。為充分利用藥材,，避免浪費,，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次,，將兩煎藥汁混合后再分裝,。
六、 煎取藥量
應當根據(jù)兒童和成人分別確定,。兒童每劑一般煎至100-300毫升,，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝,，或遵醫(yī)囑,。
七、 煎煮操作
1,、按照中藥付數(shù),、所煎藥物重量、藥物質(zhì)地,、煎煮時間及煎藥量計算加水量,，用自動加水機進行計算并加水，浸泡藥物30分鐘,。
2,、一般宜先武火（大火）后文火（小火），沸前用大火,，沸后用小火保持微沸狀態(tài),。煎藥時間取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，通常解表藥及其它芳香性藥物,，一般用武火迅速煮沸,，改用文火維持10-15分鐘左右，避免久煮而致香氣揮散,，藥性損失,；滋補藥則在煮沸之后，用文火維持30-40分鐘,，使有效成分充分溶出,。
3、注意需要先煎,、后下等特殊操作的藥種,，保留傳統(tǒng)煎藥特點，滿足不同處方需求,。
4,、每劑中藥宜煎煮兩次或三次，充分煎出藥物的有效成分,，提高療效,；藥料應當充分煎透,，做到無糊狀塊、無白心,、無硬心,。
5、煎藥時應當防止藥液溢出,、煎干或煮焦,。煎干或煮焦者禁止藥用。
6,、內(nèi)服藥與外用藥應當使用不同的標識區(qū)分,。
7、煎煮好的藥液應當裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi),，嚴防污染,。
8、使用煎藥機煎煮中藥,，煎藥機的煎藥功能應當符合本規(guī)范的相關(guān)要求,。應當在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過100℃,。煎出的藥液量應當與方劑的劑量相符,，分裝劑量應當均勻。
今天一位豆友文我,，這藥如何煮,？那就介紹一下吧~
中藥煎煮質(zhì)量的好壞直接影響藥物治病的療效，我國歷代名醫(yī)都十分重視中藥煎煮方法,。漢代醫(yī)家張仲景將煎煮用水分為雨水、千揚水等多種,；徐靈胎認為：“煎藥之法,，最宜深講，藥之效不效,，全在乎此”,；李時珍指出了藥液煎煮不當?shù)牟涣己蠊骸胺卜帲m品物專精,，修治如法,，而煎藥者魯莽造次，水火不良,，火候失度,，則藥亦無功?！边@些都說明古人已認識到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量,，而煎煮質(zhì)量的好壞直接影響了中藥藥效的發(fā)揮,。
中藥煎煮過程中要發(fā)生兩種變化：一是藥物有效成份的溶出；二是藥物中各種生理活性成份進行化合反應,。因此,，湯劑的煎制方法有許多特殊的講究。
可見中藥的煎煮方法對于有效地利用藥物和提高治療效果十分重要,。中藥的合理煎煮可以充分地發(fā)揮藥物的作用,，對于防治疾病均有重要意義。中藥的煎煮是多方面的,，主要包括:
1.清洗：
中草藥大都是生藥,，在出售之前一般都進行了加工炮制，煎煮之前一般沒有必要淘洗,。如果的確覺得草藥有些臟,，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡沖洗,，以防易溶于水的有效成份大量丟失,，從而影響中藥療效。
2.器具：
煎藥器具以砂鍋為好,，因為砂鍋的材質(zhì)穩(wěn)定不會與藥物成份發(fā)生化學反應,，導熱均勻，熱力緩和,，鍋周保溫性強,，水分蒸發(fā)小，這也是自古沿用至今的原因之一,，但砂鍋孔隙較多易“串味”,，且易破碎。此外,，也可選用搪瓷鍋,，不銹鋼鍋和玻璃煎器，具有抗酸耐堿的性能,，可以避免與中藥成份發(fā)生反應,，大量制備時多選用。銅,、鐵質(zhì)煎器雖傳熱快但化學性質(zhì)不穩(wěn)定,，易氧化，在煎煮藥時能與中藥中多種成份發(fā)生化學反應而影響質(zhì)量,，不能使用用銅,、鐵、鋁鍋、錫等器具,，鋁鍋雖傳熱快,、化學性質(zhì)較穩(wěn)定，但鋁鍋不耐強酸強堿,，對酸堿性不很強的藥可以選用,，但不是理想的煎藥用具。
3.浸泡
中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出,，又可縮短煎煮時間,，避免因煎煮時間過長，導致部分有效成份耗損,、破壞過多,。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平,，然后加常溫水--室溫水浸泡60分鐘,，輕壓藥材時水高出藥平面約2厘米。以藥材浸透為原則,。夏天氣溫高,，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質(zhì),，冬季可以長些,。特別需要注意的是浸泡中藥絕對不能用沸水浸泡。
4.用水
煎藥用水必須無異味,、潔凈澄清,，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般來說,，凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥,。一般可用清澈的泉水、河水及自來水,，井水則須選擇水質(zhì)較好的,。水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入,，防止水中鈣、鎂等離子與藥材成份發(fā)生沉淀反應,。
加水多少：按理論推算,，加水量應為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和,。雖然實際操作時加水很難做到十分精確,，但至少應根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時間長短確定加水多少,。水的用量一般為:第一遍煎煮時為藥材量的5-8倍,，或?qū)嬈m當加壓后,，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。第二遍用水量可少一些,。頭煎結(jié)束后,，將藥汁濾出，重新加水至高出藥平面約0.5－1厘米,，繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮15－20分鐘即可,。質(zhì)地堅硬、粘稠,，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多,，質(zhì)地疏松，或有效成份容易揮發(fā),，煎煮時間較短的藥物,，則液面淹沒藥物即可。一般如果方中草,、花,、葉類藥物較多，吸水量較大,，煎煮前應補充加水,，可以多放一點水。
很多中藥說明是三碗水煮成大半碗,。其實這是籠統(tǒng)的說法而已,。碗有大小之分，藥物有多少之別,，藥材質(zhì)地亦有所不同,，不能簡單以三碗煎煮成大半碗而論。
5.方法
5.1煎煮中藥應注意火候與煎煮時間,。
火候指火力大小與火勢急慢(大火,、急火稱武火，小火,、慢火為文火),。一般未沸前用武火，沸后用文火--小火保持微沸狀態(tài),，以免藥汁溢出或過快熬干,，減慢水份蒸發(fā)，有利于有效成份的溶出,。至于火候和時間的控制,，則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，在煎煮過程中，盡量少開鍋蓋,，以免藥味揮發(fā),。
5.2煎煮次數(shù)與方法
中藥煎煮一般要煎煮2～3次，最少應煎兩次,。煎煮次數(shù)太少,，提取不完全，藥材損失大,；煎煮次數(shù)太多,，不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質(zhì)增多,。一般而言,，一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成份已大為降低，故以煎煮兩遍為佳,。但對于藥量較大的處方,，在兩次煎煮后可能存留的有效成份較多，可再煎第三遍,，改為一日3次服用,，以節(jié)約中藥資源，同時在一定程度上可提高療效,。因為煎藥時藥物有效成份首先會溶解在進入藥材組織的水液中,，然后再擴散到藥材外部的水液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達到平衡時,，因滲透壓平衡,，有效成份就不再溶出了。這時,，只有將藥液濾出,，重新加水煎煮，有效成份才能繼續(xù)溶出,。為了充分利用藥材,，避免浪費，一劑藥最好煎煮兩次或三次,。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜,，一般先用急火煮沸，水沸后計算煎煮時間,，一般為頭煎20～30分鐘,，二煎10～20分鐘。用于治療感冒的解表中藥或清熱藥宜用武火,，時間宜短，煮沸時間為l0～20分鐘即可，,并趁熱服用,。用于治療體虛的滋補中藥以3次為宜,，頭煎為40～50分鐘，二煎為20～30分鐘,，三煎為l0～20分鐘,。有效成份不易煎出的礦物類、骨角類,、貝殼類,、甲殼類藥及補益藥，一般宜文火久煎,，使用效成份充分溶出,。以上煎煮過程中需要經(jīng)常攪拌。
煎煮好的中藥要趁熱濾出,，免得有效成份沉淀在藥渣上,；如果不小心把藥物煮干煮焦了，則此藥不能服用,，因為此時產(chǎn)生很多有毒物質(zhì),，服用對身體有害。
5.3煎煮榨渣取汁
湯劑煎完后應榨渣取汁,。因為一般藥物加水煎煎煮后都會吸附一定藥液,。其次主藥液中的有效成份可能被藥渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄,，會造成有效成份損失,，尤其是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成份所占比例會更大,，榨渣取汁的意義就更大,。
一般在最后一次煎煮時，趁熱將藥液濾出后,，要將藥渣用雙層紗布包好,，絞取藥渣內(nèi)剩余藥液。有研究表明絞取藥渣內(nèi)的藥液可增加藥液成份的l5％～25％,。
中藥煎后所取得的藥液成人一般每次１５０毫升,，學齡期兒童１００毫升，嬰幼兒５０毫升為宜,。按一日2次服用,，成人每劑300毫升日服2次，學齡期兒童200毫升日服2次,，嬰幼兒100毫升日服2次為宜,。
服中藥湯劑的注意事項：
簡單的說,服中藥湯劑時忌吃腥辣刺激的食物,，晚上吃完晚飯后2個小時服用比較好,這時胃已經(jīng)排空60%以上了,有利于中藥有效成分的吸收.注意,中藥湯劑要熱服.千萬不要放冷了再服,熱服容易吸收,冷服不易吸收還容易拉肚子。
喝中藥的注意事項:
1.喝中藥請在飯后30-60分鐘服用為宜.可以避免中藥成分對胃粘膜的刺激.
2.喝中藥前后一小時左右最好不要喝茶,咖啡,牛奶或豆?jié){,以免中藥成分與茶的鞣質(zhì),咖啡因及蛋白質(zhì)等發(fā)生化學反應,影響療效.可以喝水.
3.如果服用中藥后有不舒服或腹瀉等現(xiàn)象,請及時與我們?nèi)〉寐?lián)系,感冒咳嗽請停服湯藥.
4.如果覺得口味較苦,可以加些糖再服用!
服中藥是中醫(yī)藥物治病的最后一關(guān),，服不得其法,，會影響療效，甚至“前功盡棄”,，因此,，必須高度重視。
一,、每日服中藥劑數(shù),、次數(shù)及服藥后注意事項
中藥湯劑一般每日1劑，分兩次服用,。但對治感冒等急性病,，據(jù)病情必須每天服2劑以上，次數(shù)可每4-6小時一次,，甚至每2小時一次,，得效則減少服藥頻率。服藥后宜休息半小時左右,，不宜立刻活動或勞作,。此外，非常重要的一條,，治感冒發(fā)熱或進溫補之劑時,，必須服藥后喝1-2碗稀飯，以助藥力,，絕不可藥后恣意吹空調(diào),、飲冷水或涼臺露天貪涼，否則極易失去中藥溫散與溫補作用,。
二,、服藥溫度
中醫(yī)對服用中藥的溫度非常講究，素來有“寒者熱之,，熱者寒之”的原則,，具體地說，就是分熱服,、溫服和冷服三種,。
1)熱服：在藥液比較熱時服用。凡解表藥宜趁熱服下,，以達到出汗的目的;祛寒,、通血脈的藥也宜熱服。
2)溫服：藥煎好后放一會,，待其不冷不熱時服,。凡平和補益藥均宜溫服,。
3)冷服：在藥液冷卻后服。解毒藥,、止吐藥,、清熱藥均宜冷服。
三,、服藥時間
服藥時間根據(jù)治療疾病的不同分成6種：
餐前服：一般在飯前30-60分鐘服藥。用于治療肝腎虛癥和腸胃病,，以及腰以下疾病的均宜餐前服,，因為在胃空狀態(tài)下，藥性容易下達,，藥液能直接與消化道黏膜接觸,，較快地通過胃入腸，從而較多地被吸收而發(fā)揮作用,，不致受胃內(nèi)食物稀釋而影響藥效,。
餐后服：一般在飯后15-30分鐘服藥。用于心肺胸膈,、胃脘以上的病癥,，或因?qū)ο烙写碳ぷ饔玫乃帲蚨拘暂^大的藥,，均宜在飯后服用,，以免吸收太快而發(fā)生副作用。
餐間服：即在兩餐之間服藥,，避免食物對藥物的影響,，常用于治療脾胃病。
空腹服：凡滋補類湯藥,，宜早晨空腹用,，以利充分吸收。用于驅(qū)蟲或治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服,，這樣可使藥物迅速入腸,，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。
睡前服：一般在睡前15-30分鐘服用,。補心脾,、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物,，以及有積滯,、胸膈病等，服藥后宜仰臥;有頭,、口,、耳病等,，服藥后宜去枕而臥;有左右兩肋病癥時，服藥后應按藥性的升降作用選擇睡姿,，如藥性升發(fā),，應擇健側(cè)臥，如藥性沉降,，應擇患側(cè)臥,。
隔夜服：主要是指驅(qū)蟲藥，睡前服一次,，第二天早晨空腹再服用一次,，以便將蟲殺死排出體外。
四,、服藥時飲食禁忌
1,、忌口：即服藥期間的忌口。一般而言應忌食生冷,、辛熱,、油膩、腥膻,、有刺激性的食物,。此外，根據(jù)病性的不同,，飲食禁忌也有區(qū)別,。如熱性病應忌食辛辣、油膩,、煎炸類食物;寒性病應忌食生冷滑膩;胸痹患者應忌食肥肉,、脂肪、動物內(nèi)臟及煙,、酒;肝陽上亢,、頭暈目眩、煩躁易怒等應忌食胡椒,、大蒜,、白酒等辛熱助陽之品;脾胃虛弱應忌食油炸粘膩、寒冷固硬,、不易消化的食物;瘡瘍,、皮膚病患者，應忌食魚,、蝦,、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。
2,、特定藥的忌口：具體指用某些藥時不可同吃某些食物,，如常山忌蔥;地黃,、首烏忌蔥、蒜,、蘿卜;人參忌蘿卜等,。
五、丸劑：顆粒較小者,，可直接用溫開水送服,，一般定做的水丸、濃縮蜜丸,，每次服用量為一瓶蓋,，每日二到三次;大蜜丸者，可以分成小粒吞服;若水丸質(zhì)硬者,，可以開水溶化后服。膠囊劑,，中號膠囊,，每次8粒，每日二到三次,。
六,、散劑、粉劑：可以開水沖服,，避免直接吞服刺激咽喉,。
七、膏劑：易用開水沖服,，避免直接倒入口中吞咽,，以免粘喉引起嘔吐。
1,、要服質(zhì)量最好的中藥
服中藥治病的第一步,，就是去醫(yī)院看病，醫(yī)生通過望,、聞,、問、切,，在全面了解病情的基礎(chǔ)上開出處方,，這處方便是買藥的依據(jù)。
俗話說千醫(yī)易得,，良醫(yī)難覓,。看病吃藥決不能隨便馬虎,，否則不但治不好病,，還會延誤加重病情,。因此，找一個自己比較了解的,、醫(yī)術(shù)精湛,、態(tài)度認真的大夫看病，這是保證藥物質(zhì)量的第一步,。為什么這么說呢,？一張功夫上乘的處方，不僅藥物之間配伍嚴密,、藥量講究,，而且藥物的產(chǎn)地、炮制方法等都寫得一清二楚,，這樣,，藥店抓藥的人不會模棱兩可，從而保證了療效,。
其次必須在藥物質(zhì)量可靠的醫(yī)院,、藥店買藥。中藥質(zhì)量的優(yōu)劣相差很大,，有些由于貯藏不當或時間過長,，往往有蟲蛀、霉爛等變化,，有些由于加工炮制過程中粗糙,，常常達不到要求，還有些在運輸,、搬運或吹風干曬等過程中混入了雜質(zhì),，更有甚者出售假藥，所有這些直接影響著服藥的療效,。
2,、煎中藥須選擇水源
前人對煎藥用水很有講究，常常特別注明以防病人忘記,。常用的有流水,、甘瀾水、米泔水,、酒水,，以及麻沸湯漬等。所謂流水即是流動的水,；甘瀾水也稱勞水,，即用勺子揚過數(shù)遍的水；麻沸湯即滾燙的開水。現(xiàn)在煎藥用水醫(yī)生一般不作規(guī)定,，病人可以自己選擇,，常用的如自來水、甜井水,、河水,、泉水或蒸餾水等，視方便而定,。
煎藥用水應以水質(zhì)純凈為原則,。自來水宜先放在盆中以便其中的滅菌物質(zhì)氯逸出；井水,、河水宜放置一段時間,，以便除去沉淀后其中的雜質(zhì)；泉水,、蒸餾水因來源少,，一般不用。
總之,，煎藥用水定先靜放一定時間,，以達到純凈水質(zhì)的目的。選擇何種用水,，應視具體情況而定。
3,、煎藥宜用什么器皿
中藥湯劑煎煮過程不僅僅是一個簡單的物理加熱過程,，藥物的各種成份之間也進行著復雜的反應。因此煎藥的器皿必須認真選擇,，如果選擇不當,，往往會影響藥物的療效。
古人主張“銀為上,，磁者次之”,，不主張用錫、鐵鍋煎煮,。目前都用砂罐,，因為砂罐導熱較快、受熱均勻,，性質(zhì)穩(wěn)定,，從而不會使中藥的有效成份發(fā)生變化，而且價格便宜,，所以,，是理想的煎藥器皿。
沒有砂罐，也可以用搪瓷罐,、大搪瓷缸或銅,、鋁制品，不宜使用鐵鍋,。因為許多中藥中含有生物堿,，它必須和鞣質(zhì)或有機酸生成鹽之后，才能溶于水,；如用鐵鍋煎藥,，容易使中藥里的鞣質(zhì)與鐵反應生成鞣酸鐵或其他成份，影響生物堿的利用,，使中藥中有效成份浸出減少,，降低療效，甚至發(fā)生毒副作用,，如大黃,、首烏等用鐵鍋煎后，會使湯液變色,，因此,，不宜使用鐵器煎藥。
4,、煎藥的藥罐一定要擦洗
不論在醫(yī)院還是在家里,，煎煮中藥一般都使用固定的容器，由于煎煮的藥物常常有變化,，所以每次煎完藥后應該清洗干凈,，每次煎藥前再重新洗凈擦干，如此擦洗的主要目的有三個：
(1)防止不同性質(zhì)的藥物相互干擾,。煎煮中藥時,，藥汁因受熱蒸發(fā)水份后而被濃縮，使容器的周圍常積成一層干燥的藥汁,，這樣若不及時擦去,，而繼續(xù)煎煮另一帖藥物，這些干燥的藥汁就會溶解,，如果前后兩帖藥物不同,，特別在公共煎藥場所，往往出現(xiàn)藥物的“串味”,、“串氣”等,。萬一含有烈性或有毒藥物的，影響會更明顯,，輕則服藥效果降低,，重則并發(fā)其他癥狀，貽誤病情。所以不管在家中,，還是出差在外在公共場所煎藥,，認真擦洗煎藥容器是很重要的。
(2)防止煎煮的藥物沉底,、粘結(jié)和焦化,。有些藥物由于質(zhì)量較重，在煎煮時容易下沉,，往往粘結(jié)在鍋底,，如龍骨、牡蠣,、磁石,、瓦楞子等礦物或介殼類藥物，若不及時擦洗干凈,，勢必越積越厚,，甚至出現(xiàn)藥物焦化，使藥液渾濁且充滿焦味,，嚴重破壞藥物在效成份,，影響藥物療效，嚴重時出現(xiàn)腹痛,、吐瀉等不良反應,。
(3)防止變味變質(zhì)。這種情況夏天比較多見,。夏天氣候炎熱,，病菌滋生繁殖極快，煎藥后藥罐如不及時清洗擦干,，往往出現(xiàn)異常氣味。因此夏天煎藥時更應注意藥罐的清潔衛(wèi)生,，每次用后用前均須清洗擦干,。
5、煎中藥前的注意事項
中藥從藥店或醫(yī)院買回來以后,，不宜放入藥罐中立即煎煮,，應打開藥包，認真檢查一下有否霉變,、蟲蛀或雜質(zhì),，對吃藥有數(shù)的人或?qū)χ兴幈容^熟悉的人，還可檢查一下藥是否有錯,，藥味是否齊全,。
如果藥物無霉變、蟲蛀等，可以打開浸泡,。步驟如下：先將藥物倒入盆中,，放入適量的清水（將另煎或包煎的藥放在旁邊即可），用手輕輕擾動,，再將水慢慢倒了,，如此兩到三次，即可將藥物漂洗干凈,。將經(jīng)漂洗的藥物裝入藥罐中,，加水適量，加蓋或不加蓋均可,，浸泡1小時左右,。通過浸泡使水滲入藥物組織中，藥物因而膨脹,，有效成份容易煎出,。
6、怎樣掌握煎藥的水量,、火候與時間
煎藥必須加入合適的水量,，具體多少水量為宜應視具體情況而定，簡單地規(guī)定一碗或兩碗是沒有道理的,，因為藥的劑量有大小,，藥味有多少，煎藥的時間也有長,、有短,，所以要根據(jù)具體的藥物來決定添水多少。一般情況下,，頭煎（第一次熬）,，以水漫過藥面一指厚（約半寸）為宜，這在浸泡藥物時就應掌握好,，寧可略少一些,，也不可過量；二煎（第二次熬）以水漫過藥面半指即可,。補藥需要多煎一會,，加水可適當多一點?？偟膩碚f水不能加得太少,，也不能加得過多。太少,，容易熬干熬焦,，太多,，延長了煎熬時間，有時會損失藥物的有效成份,。
至于煎藥火力的大小,、時間的長短亦隨藥物的性質(zhì)靈活掌握。中藥煎煮歷來強調(diào)火候得宜,，正如李時珍所說：“火候失宜,，則藥無功”且強調(diào)：“先武后文，如法服之,，未有不效者,。”武火即急火,，文火即慢火,。實際火力大小與水量、時間密不可分,，如祛風解表藥,，一般氣味芳香，極易揮發(fā),，這時要求加水量不要過多,，火力要大，煎煮時間短,，這樣煎出來的藥汁氣味芳香,，發(fā)汗解表作用就強，服后能迅速奏效,。又滋補調(diào)理藥,，一般質(zhì)地比較堅韌、粘稠（以根,、莖類為多）,，一時不易煎出有效成份，這時就要求加水量多一些,，開始時用大火煎沸,，然后改用小火慢煎，時間宜長,，這樣煎出來的藥汁味濃質(zhì)稠，滋補作用明顯,，服后藥力持久,。
一般而言，藥物煎煮在水量,、火候適宜的前提下,，開鍋后10-15分鐘即可,，解表藥開鍋后5-10分鐘，補虛藥可在開鍋后再煎20-30分鐘,。給小兒煎藥,，水量宜少些，煎煮時間稍長些,，這樣藥汁少而濃稠,，便于服用，又不影響療效,。
7,、什么是先煎后下
中藥的種類極為豐富，有礦物類,、動物類,、植物類，即使植物還有根,、莖,、葉、花,、果實等各種不同藥用部位,，它們的性質(zhì)各不相同。所以,，煎煮的時間,、方式也不相同。醫(yī)生在處方中特意標明“先煎”,、“后下”以示同其他藥物的區(qū)別,。
先煎就是先用多量的水煎一定時間，冷卻后再加入其他藥物同煎,。一般先煎不少于半小時,，而磁石、珍珠母,、龜板,、鱉甲等，以先煎1小時以上為宜,。
先煎的藥物一般為礦石類與介殼類,，除上面提到的外，還有赭石,、寒水石,、生白石英、龍齒,、龍骨,、紫石英,、牡蠣、石決明等,，這些藥物結(jié)構(gòu)致密,，質(zhì)地極為堅硬，有效成份一時不易煎出,，需要打碎后先煎,，方能使其有效成份充分煎出，所以,，像有些中藥包裝袋上寫的先煎10分鐘是遠遠不夠的,。此外，有些中藥需要通過高熱以減低其毒性,，也應單獨先煎1-2小時左右,，如烏頭、附子等,。
后下就是在其他藥物將要煎好前的一定時間再放入同煎,，一般在煎好前3-5分鐘放入，與其他藥物混和后稍等片刻即可取汁,。
后下的藥物氣味芳香輕薄,，如薄荷、砂仁,、白蔻仁等,，這些藥物有效成份大多是揮發(fā)油，如薄荷所含揮發(fā)油有發(fā)汗,、解熱的功效,；白蔻仁的揮發(fā)油能調(diào)整胃腸蠕動、促進胃液分泌的功能,，煎煮時間長則易使芳香氣味耗散,，藥效降低甚至喪失。
總之,，中藥的“先煎”,、“后下”是有科學依據(jù)的，煎藥時切忌圖省事將之一同放入,，這樣會影響療效,。
8、什么是包煎與另煎
有些小粒的種子類藥物,，如車前子,、葶藶子、秫米等,，入湯煎煮后變得粘膩,，使藥液混濁，不易濾出,，而且常常貼在藥罐壁上或底部,，容易煎焦，所以需要用布包起來煎煮,。有些粉末類藥物,，如蒲黃、海金砂,、灶心土等,，以及入湯的散劑、丸劑,，也宜包煎,，否則使藥液渾濁，難于下咽,。另外,，有些附有細小絨毛的藥物，如旋復花,、枇杷葉,、白茅花等，更宜包煎,。若不包煎,，則絨毛極易散浮于藥液中，不易去除,，服后常常刺激咽喉引起咳嗽,。有人服用旋復花、枇杷葉等藥后,，咳嗽不但不見減輕,，反而咽癢咳嗽更重?？赡芫褪沁@上緣故,。
對于某些貴重藥品，如人參,、羚羊角等,，常常采取“另煎兌入”的方法，就是單獨煎煮后再和入藥汁同服,。這些藥物一般價格昂貴,，用量較少，且其本身成份不易煎出,，因此,，如果與其他藥物一同煎煮,，很難將有效成份充分煎出，影響了其作用的發(fā)揮,，造成了不必要的藥材浪費,。這些藥物平常還將之弄成小片后反復隔水燉服。
9,、什么是烊化與沖服
烊化就是指一些膠類藥物一般宜用黃酒燉烊,，或加水蒸化，待其他藥物煎好并除去藥渣后,，再兌入煎劑同服,，或用開水沖服。常須烊化的藥物如阿膠,、鹿膠,、龜膠等。這些藥物不宜與其他藥物同煎,，否則易于粘附于藥罐壁底,，容易煎焦，因而難于發(fā)揮療效,。
沖服指一些比較貴重的藥物既不宜與其他藥物同煎,，也不宜單獨煎煮，而應該研成細末后開水沖服,。如鹿茸,、沉香、琥珀,、川貝母,、三七等，常常研末開水沖服,。羚羊角片可以另煎,，也可以研末沖服，研末沖服效果更好,，更節(jié)省藥物,。散劑、小丸劑,、丹劑,、自然汁也宜沖服，如六神丸,、藉汁等,。
10、什么是煎透與榨干
煎透與榨干是中藥煎煮過程中的兩個重要環(huán)節(jié)，煎透關(guān)系質(zhì),，而榨干則關(guān)系到量,，兩者直接影響到藥物的治療效果。
煎透就是將藥物加適量的水,，在火候及時間恰到好處的情況下,，使藥物的有效成份充分煎出，從而發(fā)揮最佳的療效,。煎透并不是加水多煎的時間長，而是把握藥物療效的最佳時機,。比如說解表藥,，氣味芳香，其中的揮發(fā)油容易揮發(fā),，因此在開鍋后5分鐘即可,；而補益藥，質(zhì)硬堅韌粘稠,，其中的有效成份一時難于煎出,，所以煎煮時間宜長。這兩者都叫“煎透”,。掌握煎透的依據(jù),，可以觀察藥物內(nèi)部是否已經(jīng)充分吸入水份，質(zhì)地是否轉(zhuǎn)柔軟,，顏色是否已經(jīng)變老等,。
榨干就是通過外力，將藥渣中的藥汁全部擠壓出來,，從而保證煎出的藥量,。榨干必須趁熱操作，待涼后則均為藥物吸收,，很難榨出藥汁,。特別對有些質(zhì)地疏松、吸水性強的藥物,，若不經(jīng)過榨干,，部分藥汁隨藥渣丟棄，造成浪費,，影響療效,。
11、煎藥是否需要加蓋
一般地說,，加蓋可以使中藥煎透,，節(jié)省煎藥時間。含有揮發(fā)成份的中藥，如薄荷,、蘇葉,、藿香、佩蘭,、荷葉等,，均宜加蓋，且要求在短時間煎好,，以免有效成份的揮發(fā),，降低藥效。一些貴重的補益藥物,，如熟地,、枸杞、人參,、鱉甲,，煎煮時間較長，也宜加蓋,。
當然對那些質(zhì)輕,、體積大的藥物，如燈芯草,、夏枯草,、絲瓜絡(luò),、金錢草等,，加蓋后往往溢出罐外,，故宜開蓋煎煮，并要隨時攪拌,，以利煎透,。
所以，是否加蓋應視藥物的特性,、藥罐的大小而定,。
12、湯藥怎么吃效果好
服藥是否合法,，對療效有直接的影響,。一般服藥的時間與方法如下：
服湯藥與吃飯應間隔1小時左右，一般的藥物飯前服或飯后服均可,，對胃腸有刺激藥物宜在飯后服,，滋補藥宜空腹服，治瘧藥宜在瘧發(fā)作前2小時服,，安神藥宜在睡前服,。治療痛經(jīng)藥,，宜在行經(jīng)前3-5天服，治發(fā)燒感冒藥,，在晚上9-10點鐘服,。對于急性重病，無時間限制,，可隨時服用,。
一般一帖藥煎兩次后，將藥汁兌勻,，分成兩次或3次服,。早中晚各1次，或早晚分服,。對病情比較急重的也可1帖煎湯后1次服,，如急性腸梗阻見腹痛，大便干結(jié),，或嘔吐者，可用大承氣湯頓服,。也有一日服3次以上者,，如感冒高燒不退，可給予解表藥,，4小時服1次,，不分晝夜。也有一日連服兩劑,，以增強藥力,。
一般情況下，湯藥宜溫服,，涼服容易刺激胃腸引起不良反應,，尤其是晨起后空腹服藥，更是如此,。
13,、什么是溫服或冷服
湯劑一般多采用溫服，因為溫服不會刺激胃腸,，以利胃腸對藥物的吸收,。
有些藥物更強調(diào)溫服或熱服，如感冒后發(fā)熱,、惡寒,、頭痛等，給予解表藥溫服或熱服,，有利于發(fā)汗解表,，達到汗出邪去的目的。因此服解表藥還常常喝熱稀粥，以調(diào)和胃氣,，增強藥力,。另外脾胃虛寒或脾腎虛寒的病人更宜熱服，以免涼藥折傷陽氣,。寒濕痹證,，熱服有利于溫通血脈，散寒除濕,。
有些病證采用冷服,，如服藥嘔吐，冷服可以減少嘔吐,；有些清熱解毒藥冷服則清熱解毒作用能更好地發(fā)揮,。
在復雜的病理變化過程中，只有特殊的服藥方法,，才能適應病情的需要,。如傷寒的假熱真寒，應用“熱藥冷服”的方法來適應病情的轉(zhuǎn)化,。反之,，如屬真熱假寒，則應用“涼藥熱服”的方法,，來適應病情的轉(zhuǎn)化,。不這樣，則往往會發(fā)生藥汁入口即吐的抗藥現(xiàn)象,，達不到治療效果,。這在中醫(yī)治療法則中屬于反佐法的一種。
14,、什么是頓服或頻服
頓服也就是一次服一劑藥,。將頭煎與二煎或混勻或不混，一次吃完,。
頓服常常用于一些危重病證,，如陽明病燥、實,、痞,、滿明顯，可以用大承氣湯頓服,，以清熱通腑,。因為頭煎、二煎同吃,，往往在短時間內(nèi)使體內(nèi)藥物達到較高的濃度,，因而產(chǎn)生治療作用,。但又因為藥物濃度很快下降，治療作用不能持久,，所以一般情況下不用,。
頻服指小量多次服，兩次服藥之間間隔時間短,，頻度高,。治療嘔吐常常采用頻服的方法，對那些咳嗽嚴重,，甚至引起嘔吐的病人,，服咳嗽藥也可每次量少些，多服幾次,。小孩服湯藥后,，常常出現(xiàn)嘔吐，因此宜用頻服,。中風昏迷的病人可用棉花條蘸藥汁少量多次服,。頻服往往通過藥物濃度在體內(nèi)不斷積累而達到治療作用。
15,、如何給小孩喂湯藥
中藥味道復雜多樣,，或苦、或酸,、或辣,，服用量較大,，一般一口兩口服不完,，因此，對孩子來說,，服中藥是一件痛苦的事,。
小孩拒絕喝湯藥怎么辦？當然,，打罵,、訓斥不是上策；捏住鼻子,，強行灌藥也不好,，因為小孩掙扎反抗，容易引起嘔吐而全功盡棄,，有時還發(fā)生藥物灌入氣管引起窒息的不良后果,。因此，給小孩喂中藥時,，對大一點的應講清道理,，鼓勵他自己服藥,，對較小的孩子可采用以下方法：
(1)將中藥熬濃一些，少服一些,，加些白糖,、冰糖以矯味，慢慢用小勺喂服,。1-3歲,，每天150毫升左右，分6-8次服,；3-7歲300-400毫升,，分4-6次服。
(2)對容易反胃或喂藥特別困難的孩子,，可不讓孩子看見湯藥,，在轉(zhuǎn)移其注意力的同時，每次將少量藥物連同糖水一起喂下,。
(3)湯藥具有一定的體積,，因此，喂藥與喂飯,、喂奶宜間隔開,，不要剛喂完飯或奶就喂藥，這樣容易引起嘔吐,。3歲以下的嬰兒采用被動喂藥法,，將病兒抱成半臥位，頭部抬高,，頸部墊上小毛巾,，固定手足，取塑料軟管吸滿藥液,，將管口放在病兒口腔頰粘膜和臼齒間慢慢擠滴,，這樣藥液可慢慢從舌下入口。
(4)喂藥時如出現(xiàn)嗆咳嘔吐,，應抱起小孩,，輕拍其背部，過一段時間再繼續(xù)喂藥,。
總之,，給小孩喂藥宜小量頻服，因為小孩的胃體積較小,，一次不能裝下許多藥物,，加之小孩好動，喂藥后容易出現(xiàn)嘔吐,，因此,，不能同成人一樣一帖藥分兩次服或三次服,。30天以內(nèi)的新生兒，味覺尚未形成,，因此,，可以將中藥湯液放在奶瓶中，讓患兒自己吮吸,。
16,、如何給嘔吐或口噤病人服湯藥
有些病人服中藥就嘔吐，口服湯藥也不例外,，加上湯藥多有一定的氣味,，所以往往服后即吐，不能發(fā)揮藥效,，達不到治療的目的,。如有這種情況，應當試用以下辦法：
(1)有服藥前先服少量生姜汁,，再服湯藥,，也可以在藥液內(nèi)加入適量的生姜汁，或用鮮生姜汁點舌或鮮生姜片擦舌,。
(2)嚼少量陳皮,，然后再服藥?；蛳确倭烤G豆湯,。
(3)采作頻服的方法少量多次服。
(4)冷服,。
對于這些措施尚不奏效者,，可以取一塊干凈毛巾，用溫水濕透擰干后圍于頸項（毛巾溫度不宜過高）,，此時再服湯藥,，常?？梢员苊鈬I吐,。
有些危重病人昏迷不醒，牙關(guān)緊閉,；或者中風以后,，口噤難開，服藥極為困難,，這種情況下,，可先用烏梅擦牙齦，待牙關(guān)緊閉稍好時,，順勢將藥灌下,；另一種辦法是用竹板撬開牙關(guān),，然后將藥灌下。但無論何種方法,，均不宜灌得太急,，以免藥液嗆入氣管。對于采用鼻飼進食的病人,，則可通過鼻飼管灌藥,。
17、服湯藥可不可以加糖
中藥除了苦味以外,，有的還有其他特別的怪味,，如腥味、酸味等,，因此對許多人來說,，服中藥具有一定的難度。為了減輕藥物的怪味,，有人常常在湯藥中加糖,，其結(jié)果容易降低中藥的療效。
中醫(yī)學認為,，中藥本身具有酸,、苦、甘,、辛,、咸五味，各具不同的作用：辛味中藥多為發(fā)散,，如荊芥,，薄荷；甘味中藥多為補益,，如甘草,、大棗；酸味中藥多為收斂,，如五味子,、金櫻子；苦味中藥多為清熱,，如黃連,、龍膽草；咸味中藥多為軟堅,，如海帶,、昆布，而且五味入五臟,，酸入肝,，苦入心,，辛入肺，甘入脾,，咸入腎,。如果將糖放入藥液中，破壞了中藥本身的味道,，必然會影響療效,。例如痰多咳嗽，當理氣化痰,，組成藥物以辛味為主,，入肺以發(fā)散祛邪，加入糖以后,，減輕了辛味,，其祛痰作用也就減弱，這就是糖能助濕斂邪生痰的依據(jù)之一,。
18,、慎防中藥煎干甚至煎焦
中藥品種繁多，含有的有效成份不一樣,，因而表現(xiàn)出來性能也不一樣,。
煎中藥時，往往因為加水過少,、火力過猛或忘了煎煮時間,，使藥汁煎干，甚至藥物煎焦,。這時當如何處理,？對于煎干尚未煎焦的藥物，重新加水適量,，稍煮片刻,，仍可服用，但是有些藥物的成份遭到了破壞,，療效也因此降低,。如荊芥、防風,、蘇葉,、薄荷等祛風解表治療傷風感冒的藥物,，其有效成份揮發(fā)油的含量必然因此而降低,。又如黨參、黃芪,、茯苓,、淮山藥等滋補藥物,，其所含的糖、氨基酸等有效成份也往往被破壞,。如果煎焦以后,，中藥的有效成份幾乎完全喪失，因而也就沒有治療作用,，所以煎焦的藥物不能再服用,。
藥物煎焦以后，有些產(chǎn)生了其他功效,，如荊芥是解表藥,，煎焦以后變成了荊芥炭，失去了解表作用,，反而產(chǎn)生了止血效能,；還如蒲黃用于活血，而煎焦后蒲黃炭則止血,，作用恰恰相反,。因此，煎藥應當注意水量,、火候,、時間，以免煎干甚至煎焦,。
中藥也有副作用
中藥大部分是天然藥物,，有效成分比較復雜，如生物堿,、皂素,、鞣酸質(zhì)，揮發(fā)油等,。既然是藥,，其多數(shù)則會有不同程度的副作用。一般地講,，中藥的副作用比人工合成的西藥要小些,，但也有些藥物毒性較大，如紅砒石,、白砒石,、水銀、斑蝥,、青娘蟲,、紅娘蟲，生藤黃等。毒性稍輕些的有：白附子,、生附子,、生川烏、生草烏,、生半夏,、馬錢子、巴豆,、生天南星,、生甘遂、鬧羊花,、天仙子,、蟾酥、土木鱉,、呂宋果,、云軸子、楓茄子,、楓茄花,，生硫磺、巴豆霜,、白降丹,、罌粟殼等。當使用這些藥物時,，必須慎重,，如楓前花浸酒，口服可治療風濕性關(guān)節(jié)炎,，劑量過大,，常會引起中毒死亡。因此,，有毒性的中草藥必須在醫(yī)師指導下服用,。
那么，平時在中藥方劑中常用半夏,、天南星,、附子,、川烏、草烏等,，為什么不發(fā)生中毒呢,？一方面是由于對這些藥物進行了炮制,，如生半夏口服會引起嘔吐。唇舌發(fā)麻,。聲音嘶啞等副作用,，而生半夏用姜汁,、明礬,、鹽等炮制后，其毒性大為降低,。另一方面,，還要掌握正確的使用方法，如水銀用做主藥治療皮膚癌,、宮頸癌時,，只能限于外用，嚴禁內(nèi)服,，不然會發(fā)生汞中毒,。
有些中草藥雖然毒性輕微，若使用劑量過大,，則會產(chǎn)生嚴重毒副作用,。如木通有通乳作用，若用其大劑量（50克）與豬蹄同煮,，服后會發(fā)生腎功能損害,。又如白果，因其含有微量氫氰酸,，在過量情況下,，就會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐,、腹瀉,、驚厥、抽搐,、肢體強直,、皮膚青紫、瞳孔散大,、脈弱而亂,，甚至昏迷不醒等中毒現(xiàn)象。
當需要用一些有毒性的中草藥時,，首先應慎重,，要嚴密觀察，并注意劑量是否恰當,，前者時間應稍長些,。其次可與一些藥物配伍,，以減少毒性。如用于肝硬化腹水的十棗丸,，就是配伍大棗來緩和甘遂,、大戟、芫花這些有強烈瀉下作用的中草藥,，起到減少毒性的作用,。對一些有毒性的中草藥，常配伍甘草來緩和毒性?，F(xiàn)已證明,，甘草中所含甘草甜素在藥理上確有解毒作用，證實了《本草綱目》上記載甘草“解百藥毒”的正確結(jié)論,。
吃中藥如何減少副作用
《神農(nóng)本草經(jīng)》中,，將具有毒副作用的中藥與一般藥物明顯區(qū)分，并指出了對中藥的炮制原則,。
一個胃病患者,，當身體的其他病需要服苦寒藥時，這時如果不照顧脾胃,，也許在其他病痊愈之時,，胃痛反而加重了，可以說這也是中藥的副作用,。
寒涼藥雖能清熱，但易傷陽,；熱性藥雖可祛寒，但能耗陰,；攻伐藥固可祛邪,，但能傷正氣,；滋補藥固能扶正,，但能戀邪。因此,，一方面要通過炮制,、配伍、減輕藥量,、改進用藥方法等以減少藥物的偏性,，同時要掌握藥物的禁忌以保證用藥安全。中醫(yī)所說十八反,、十九畏等也是防止中藥毒副作用的有關(guān)論述,。
在臨床上,，中醫(yī)講究“整體調(diào)理、辨證施治”,，用藥有“君,、臣,、佐、使”等,，就是讓人們使用中藥時要區(qū)分個別,，因人而異,，因時而異,。例如,，在用中藥梔子時，它有清三焦之火的用途,，但一些人服后可出現(xiàn)腹痛,，少數(shù)可見腹瀉，而這部分人在停藥后大多自行緩解,。如果因病不能停藥時,，可加理氣止痛、健脾止瀉的中藥或服用炒梔子,，即可消除其副作用,。
總之，只要按照中醫(yī)理論科學合理地使用中藥,，注意加工,、炮制及配伍，完全可以減輕或消除其副作用,。
中藥用藥禁忌
藥物具有治療作用和毒副作用兩重性,，利用前者、避免后者是選藥組方的基本原則,。后者就是用藥禁忌的問題,，包括配伍禁忌、妊娠禁忌等內(nèi)容,。
一,、配伍禁忌
中藥“七情”中的“相惡”和“相反”的配伍關(guān)系，均屬用藥禁忌,。有關(guān)反藥的內(nèi)容,，歷代古籍中記載并不一致,，被后世公認并影響較大的是金元時期概括的“十九畏”和“十八反”：
十九畏
硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜,，狼毒畏密陀僧,，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金,，川烏,、草烏畏犀角，牙硝畏三棱,，官桂畏石脂,，人參畏五靈脂。
十八反
甘草反甘遂,、大戟,、海藻、芫花,；烏頭反貝母,、瓜蔞、半夏,、白蘞,、白及；藜蘆反人參,、沙參,、丹參、玄參,、細辛,、芍藥。
其中“十九畏”的“畏”,，與“七情”之一的“相畏”,，涵義并不相同。
“十九畏”和“十八反”諸藥,，有部分同實際應用有些出入,，歷代醫(yī)家也有所論及，并引古方為據(jù),，證明某些藥物仍然可以合用,。如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列,；散腫潰堅湯,、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香,、郁金同用,；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等?，F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明,，如甘草,、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例,，甘草的劑量若相等或大于甘遂,，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍,，未見明顯的增強毒性,。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡,。由于對“十九畏”和“十八反”的研究,，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，并研究其機理,，因此,，目前應采取慎重態(tài)度,。一般說來,，對于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應用經(jīng)驗,，仍須避免盲目配合應用,。
二、妊娠禁忌
某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用,，所以應該作為妊娠禁忌的藥物,。根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類,。禁用的大多是毒性較強,，或藥性猛烈的藥物，如巴豆,、牽牛,、大戟、斑蝥,、商陸,、麝香、三棱,、莪術(shù),、水蛭、虻蟲等,；慎用的包括通經(jīng)去瘀,、行氣破滯,，以及辛熱等藥物，如桃仁,、紅花,、大黃、枳實,、附子,、干姜、肉桂等,。
凡禁用的藥物,，絕對不能使用；慎用的藥物,，則可根據(jù)孕婦患病的情況,，酌情使用。但沒有特殊必要時,，應盡量避免,，以防發(fā)生事故。
三,、服藥時的飲食禁忌
飲食禁忌簡稱食忌,，也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山忌蔥,；地黃,、何首烏忌蔥、蒜,、蘿卜,；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋,；鱉甲忌莧菜,，以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物,。另外,，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間,，凡屬生冷,、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物,，都應根據(jù)需要予以避免,。高燒患者還應忌油。
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釋義
我國的藥物，大多是生藥,，但有的因有毒性或性質(zhì)劇烈,，不能直接使用，有的則易于變質(zhì),，不能久藏,，有的則須除去雜質(zhì)和不適用部分，方可使用,。況同一藥物,，由于生熟不同，作用亦就有差別,。因此,，就必須經(jīng)過一定的加工處理，這就是炮制,。
炮制的方法,，按其目的而分，約有四類,。
一,、使藥物潔凈
●洗：是洗去藥物的泥土和雜質(zhì)。
●漂：有些海產(chǎn)藥物,，或用鹽漬保存的藥物,，在使用前多先水浸一段時間，反復換
水,，以漂去咸味或腥味,，如海藻、昆布,、鹽附子、肉蓯蓉等,。
● 煮：如樸硝多泥土雜質(zhì),，以白蘿卜同煮后，冷卻,，成為玄明粉,，則質(zhì)地純凈。
●飛：金石類藥亦多含雜質(zhì),，置乳缽內(nèi)與水同研,，留其沉淀物則較純凈，如朱砂,、滑石,、礞石、海浮石等,。
二,、便于制劑和服用
●切片或搗碎：切片的藥,，通常多用刀切，但忌鐵器的藥,，如地黃用竹刀切,，菖蒲
用銅刀切。動物性的角質(zhì),、骨質(zhì)藥及植物中質(zhì)堅的藥可用杵,、研等法，使成碎?；蚍勰?，如犀角、虎骨,、沉香,。
●干燥：藥物干燥后，既便于切片,、搗碎,，又便于保存。除日曬外,，還有烘和焙兩種,，烘的火力弱（置烘房中），使其干燥不致燒焦,，如菊花,、金銀花；焙是將藥置于瓦上或鍋上焙燥,，使表面微微黃脆,，如水蛭、虻蟲,。
●浸泡：用水浸泡使藥物柔軟,，易于切片，如枳殼,、芍藥,；置熱水浸泡，使皮尖易剝離如杏仁,、桃仁,。
●蒸和蒸餾：有些藥須蒸制后才易于切片，如茯苓,、厚樸,。含揮發(fā)油的藥，如銀花、薄荷用蒸餾法提制,，成品稱為露,。
●煅和淬：是將藥物直接放于火內(nèi)繞紅，或放置瓦上,，間接火煅,，大都用于礦物及貝殼類藥物，如牡蠣,、龍骨,。若煅后迅速投入冷水或醋中，稱淬法,，如礞石,、自然銅，淬后易于搗碎,，且可緩和某些藥物的峻烈性,。
三、制止或減低藥物的毒性和副作用
●煨：把藥物裹上濕紙或面糊在火中煨熟,，如肉豆蔻經(jīng)煨后去油,，可免嘔吐；生姜經(jīng)煨后,，其刺激性減輕,，發(fā)散力減緩，而更長于溫中,。
●炒：把藥物放鍋內(nèi)拌炒,，但因使用目的不同，加熱程度也有差別,，如白術(shù),、枳殼，只須炒黃,；山楂,、麥芽，大都炒焦,；側(cè)柏、地榆則多炒炭,。而山梔,、穿山甲炒后可減緩藥性。常山用酒炒,、黃連用姜汁炒可減輕其副作用,。再有附子、干姜在較強火力下，久炒至起煙,，則藥物的毒性顯著減低,。
●去油：巴豆、續(xù)隨子可用吸水紙包后壓榨去油,，乳香,、沒藥經(jīng)炒后去油，可減低毒性或烈性,。
四,、改變藥物性能，提高療效
●炙和炒：藥物用蜜涂后微火炙黃,，更能甘緩補中,，如蜜炙甘草、黃芪,。骨質(zhì)藥涂脂肪再炙黃,，稱酥炙，如虎骨,、鹿角,，使易于松脆，增強滋養(yǎng)效力,。藥物用酒炒,，可加強通行血脈作用，如酒炒當歸,；藥物用醋炒,，可引藥入肝經(jīng)，如醋炒香附,；藥物用姜汁炒,，可溫胃止嘔，如姜汁制半夏,；藥物用鹽水炒,，可入腎經(jīng)如鹽水炒黃柏。
● 發(fā)酵：發(fā)酵可改變原來藥物的作用,，如將大豆制成豆豉,，將杏仁、辣蓼等制成神曲,。
●反復蒸曬：將藥物先蒸后曬,，反復再蒸曬，如生地蒸曬成熟地,，何首烏蒸曬成制首烏,，使補肝腎,、補陰血的力量加強。
以上各類炮制方法,，歸納起來,，不外乎是用火制、水制或水火合制等三種基本方法,。
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