煎藥方法及注意事項(xiàng)

湯劑又稱煎劑，系用生藥或炮制后的藥加水直接煎熬而成,。方法簡(jiǎn)便,、吸收良好、作用較快，是中草藥最常用的一種劑型,。一般地講,，煎藥容器應(yīng)采用砂鍋或搪瓷鍋，也可用鋁鍋,、銅鍋,，但不能用鐵鍋，以免藥液變色或發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響藥效,。藥鍋應(yīng)根據(jù)藥量選擇大小,。若過(guò)大，則底部受熱面積大,，容易煎干;若過(guò)小,，則會(huì)因藥物壓縮過(guò)緊，不能添加適量的水而使其有效成分難以充分煎出,，同時(shí),，煮沸后藥液還容易溢出。

一些具有硬殼的果實(shí)或種子類藥物,，如荔枝核,、桔核、帶殼苡仁,、金櫻子,、山梔子等，煎前應(yīng)打碎,，以便更好地煎出有效成分,。煎前最好將藥物用冷水浸泡一下，這樣對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物可浸出一些有效成分,，便于煎熬;對(duì)于質(zhì)地輕清的藥物又可避免臨煎加水時(shí)漂浮水面,。加水量以淹過(guò)藥物二橫指為宜，第二煎時(shí),，水稍高出藥物表面即可,。

一般先用武火(急火)煎至沸騰，定時(shí)攪動(dòng),，再用文火(慢火)徐徐煎煮約半小時(shí)許(第二煎可二十分鐘)將藥液傾出,。兩次煎取的藥液混在一起，分兩次服用,。有入主張劑量大和滋補(bǔ)一類藥物,，應(yīng)煎三次，兌一起后分兩次服,。

上述是一般的煎藥法,，但許多不同的藥物尚需采取不同的煎熬方法,。例如發(fā)汗解表、理氣,、質(zhì)地輕清和芳香揮發(fā)的藥(如蘇葉,、荊芥、二花,、菊花),，應(yīng)該武火速煎，水沸后10～15分鐘即可,，以防減損有效成分,、降低藥效。而質(zhì)地粘膩,、滋補(bǔ)一類的藥(如人參,、黃精、當(dāng)歸,、熟地)應(yīng)文火久煎,，待沸騰后再煎半至一小時(shí)或更久，以盡量煎出其有效成分,。第二煎的時(shí)間可比第一煎縮短1/3或1/2左右,。

此外還有一些特殊煎法，如先煎,、后下,、包煎、另煎等,。

礦石及貝殼類質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物,，如石膏、石決明,、龍骨,、牡礪、鱉甲等,，有效成分不易煎出,，需先下煎煮，即先以武火加熱至沸,，煎15分鐘后再放入其它藥物,。麻黃則需先煎2～3副,，掠去水面的沸沫,，再投入其余藥物。

質(zhì)地輕清的芳香,、解表藥,，如薄荷,、浮萍、藿香,、佩蘭等,，大多含揮發(fā)性成分，不能煎煮過(guò)久,。鉤藤久煎亦會(huì)失去藥力,，昕以應(yīng)在其他藥物將要熬好時(shí)再下鍋，復(fù)煎5～10分鐘即可,，以免減低藥效,。

有些含有粘性成分的藥物，如車前子,、葶藶子,，加水煎煮后易使鍋底焦糊;另一些藥物如旋覆花、枇杷葉,，均帶有細(xì)小毛刺,，煎煮后藥汁內(nèi)的毛不易除去，服藥時(shí)刺激咽喉,。困此,，這些藥物均需包入紗布袋中，再和其它藥物一起煎熬,。枇杷葉預(yù)先去毛或蜜炙后,，可不另包。

還有一些貴重藥物,，如人參,、金石斛等，為了更好地煎出有效成分,，須另煎,，煮沸30分鐘后，濾出藥汁,。然后再加水,，同時(shí)加進(jìn)其它藥物一起煎煮，最后將另煎藥汁和合煎藥汁兌一起服用,，以充分發(fā)揮藥效,，避免浪費(fèi)。

此外,，在煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)用筷子時(shí)時(shí)攪動(dòng),，以免藥物粘于鍋底而致糊鍋。若發(fā)現(xiàn)糊鍋則不能服用,，需另煎一劑,。

關(guān)于湯藥的量,，每次以服用120～150CC為宜。但也有例外,。發(fā)熱病人吃清熱解毒劑,，藥液可多一些，以助藥力;煩渴或脫水病人吃的生津止渴藥,，藥液量也應(yīng)多,，并可代茶頻服。而小兒和重癥病人,，服用過(guò)苦或帶有怪味的藥,，藥液量應(yīng)少。若煎出藥液太多,，可再加熱濃縮,，待藥量少時(shí)再服。

有些中藥不能煎煮,，只能烊化,，如芒硝、飴糖,、蜂蜜,、阿膠等，都需在湯藥煎成去渣后加入,，微微加熱攪拌,，俟溶化后再服。

服藥方法及注意事項(xiàng)

中藥湯劑的服法也很有講究,，有溫服,、熱服、涼服之別,。溫服即藥湯不冷不熱時(shí)服下,，目前大多數(shù)中藥均用溫服法，特別適用于補(bǔ)托,、溫養(yǎng)之劑,。而熱服適用于大寒證，冷服適用于大熱證;熱藥冷服適用于假熱真寒證,、寒藥熱服適用于假寒真熱證,。

有些貴重而用量小或不易煎出有效成分的藥物，如犀角,、羚羊角,、珍珠、牛黃、朱砂,、琥珀等，須另制成細(xì)末,。當(dāng)藥物煎好后,，取少量藥湯調(diào)入藥末，和勻服下;或者將藥末倒在舌上,，用溫開水將藥末送下,，立即再將湯藥喝下，這就叫沖服,。沖服和烊化藥,，在每天兩次服藥時(shí)，要各用一半,。

某些外感風(fēng)寒患者,，服用解表方劑(如桂枝湯)時(shí)，在服藥后要吃半碗熱粥,，并蓋被而臥,，以助其發(fā)汗解表之力。

關(guān)于服藥時(shí)間,，《神農(nóng)本草經(jīng)》早有記載：“病在四肢血脈者,，宜空腹而在旦;病在心腹以下者，先服藥而后食;病在胸膈以上者,，先食后服藥,。”現(xiàn)在一般仍沿用此法,，即治療四肢血脈病和驅(qū)蟲,、攻下時(shí)，均宜空腹服,，病在下焦的宜飯前服,，病在上焦的宜飯后服。而抗瘧藥則必須在發(fā)作前三小時(shí)服用,。

解表發(fā)汗藥宜3～4小時(shí)服一次;治療急性病的藥,，宜4～6小時(shí)服一次。但一般藥物都是早晚各服一次,。

瀉下藥和驅(qū)蟲藥都應(yīng)“中病即止”,，就是說(shuō)，達(dá)到了瀉下目的,，或驅(qū)出了腸寄生蟲后,，就不再繼續(xù)服用。而滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥,，則需較長(zhǎng)期服用,。

由此可見(jiàn),，許多中草藥在煎服方法上各有不同要求。如果不遵醫(yī)囑,、不依據(jù)病情和藥性,，而千篇一律地煎熬服用，則往往出現(xiàn)藥方開得好,、中藥炮制也好,，療效卻不好的情況。