治療再生障礙性貧血方

　　
　　處方仙鶴草、旱蓮草,、桑椹子,、生地、枸杞子、龜板,、龍骨,、牡蠣、紅參,、黃芪,、大棗各10克，丹參,、當(dāng)歸,、白芍、女貞子,、丹皮,、玄參、麥芽,、雞內(nèi)金,、甘草各6克，三七粉（沖服）2克,。
　　
　　用法 水煎服,，日一劑，15天為1個(gè)療程,。另每日取鹿茸粉0.5克,，分兩次吞服。
　　
　　功效 大補(bǔ)氣血,，填髓生精。治再生障礙性貧血,，全血細(xì)胞下降,，短氣乏力，面色蒼白,，睡眠欠佳,，脈細(xì)弱者。
　　
　　此方源于民族醫(yī)藥報(bào) 劉家林文

當(dāng)代名醫(yī)李壽山治療“急勞”(急性再障)

    騰某,，男,，20歲，工人,，1976年9月26日初診,。

    病史與主訴：患者于二十天前，因高熱鼻衄,，皮下有出血點(diǎn),，于某醫(yī)院經(jīng)骨穿確診為“再生障礙性貧血”，并給予輸血及對(duì)癥治療,，高熱不退,，血象逐日下降,，紅細(xì)胞由1.48×1012/L降至0.98×1012/L,血色素38g/L，血小板30×109/L,，貧血日趨嚴(yán)重,，邀余會(huì)診。癥見(jiàn)面色蒼白,，神疲乏力,，懶言聲低，身熱(38.5℃)不惡寒,，午后潮熱,，手足心熱，夜寐不實(shí),，盜汗,，口干不欲飲，晨起鼻齒作衄,，皮下散在斑點(diǎn),，下肢尤多，納差,，舌質(zhì)淡,，胖嫩無(wú)苔，脈來(lái)洪大而數(shù),。

    辨證：陰虛火旺,，動(dòng)氣耗血，氣陰兩虛之急勞證,。

    處方：生熟地各15g,，知母15g，鹽柏10g,，龜板20g,，丹皮15g黃芪30g，當(dāng)歸15g,，青蒿15g,，地骨皮15g，水煎服日2次,。

    服藥半個(gè)月,，發(fā)熱得平，口干減,，皮下未見(jiàn)斑點(diǎn),，但納減便溏，慮苦寒太過(guò)，有礙中陽(yáng)遂去知柏,、生地,，繼服22劑，口干渴已除,，食欲轉(zhuǎn)佳,，但偶見(jiàn)齒衄，虛火漸斂,、氣陰未復(fù),，再擬當(dāng)歸補(bǔ)血湯合二至丸加味，黃芪50g,，當(dāng)歸15g,，女貞子15g，旱蓮草10g,，熟地30g,，阿膠15g，白茅根30g,，丹皮15g,，連服10余天，血象微增,，紅細(xì)胞1.40×1012/L,，血色素40g/L，血小板50×109/L,，于11月24日出院調(diào)治,。

    出院后一個(gè)月復(fù)診，納食增,，體力漸復(fù),，惟時(shí)發(fā)潮熱盜汗，動(dòng)則氣短心悸,，鼻衄偶作,，皮下未見(jiàn)新斑點(diǎn),，仍當(dāng)養(yǎng)陰益氣,，封蟄虛火，處方黃芪50g,，當(dāng)歸15g,，人參15g，白芍15g,，熟地20g,，何首烏15g，阿膠15g，肉桂5g,。連進(jìn)5劑,，潮熱盜汗、鼻齒衄未再發(fā)作,，但脈細(xì)弱,，舌質(zhì)淡紅嫩而無(wú)苔，此虛火得平,，精血未復(fù),，擬丸藥緩圖，處方：人參150g,，白術(shù)150g,，黃芪150g，熟地150g,，當(dāng)歸100g,，龜鹿膠各75g，雞血藤75g,，何首烏75g,，枸杞子100g，菟絲子100g,，紫河車(chē)150g,，肉桂50g共為細(xì)末，煉蜜溶膠為丸,，每服15g,，日3次，服藥3個(gè)月后,，復(fù)查紅細(xì)胞3.8×1012/L,，血色素80g/L，血小板90×109/L,，臨床治愈,。

    問(wèn)：何為急勞？本案治療特點(diǎn),？

    答：本患病起驟急,，但無(wú)外邪轉(zhuǎn)變形跡可稽，遂從虛勞辨治,，因病急驟,，故曰急勞。治療大致分三步,，歷時(shí)較長(zhǎng),，有方有守,。該患病始見(jiàn)陰虛火旺，動(dòng)氣耗血之候,，如不滋陰息焚,，則動(dòng)血不已，真陰難復(fù),，熱平之后,，氣陰未復(fù)，鼻齒之衄,，間作不已,，此內(nèi)潛虛火浮動(dòng)之機(jī)，以養(yǎng)陰益氣,、引火歸原之法鞏固前功,，最后精血之虧當(dāng)予填充，正如《病機(jī)沙篆》云：“夫人之虛,，非氣即血,，五臟六腑莫能外焉，而血之源頭在腎,，氣之源頭則在乎脾,。”如是從脾腎入手，參以血肉有情之品,，從陰中補(bǔ)陽(yáng),，促氣化精，丸藥緩圖,，精血日復(fù),，終獲痊愈。

人物鏈接

    李壽山,，男,，1922年生，山東省平度人,，出身于中醫(yī)世家,，教授、研究生導(dǎo)師,。從事臨床,、教學(xué)、科研工作60余年,，曾任大連市中醫(yī)院院長(zhǎng),、大連市中醫(yī)研究所所長(zhǎng)等職,；兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事,、遼寧省中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),、《遼寧中醫(yī)雜志》副主編、《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》編委,、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志》高級(jí)顧問(wèn),。國(guó)家首批與第二批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，國(guó)家有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家,，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼,。

    

當(dāng)代名醫(yī) 周信有教授：“益氣補(bǔ)血湯”治療再障

    [組成] 黨參20克,，黃芪20克，黃精20克,，山萸肉20克,，女貞子15克，淫羊藿15克,，巴戟天20克,，丹參15克，雞血藤20克,，龜板30克,，鹿角膠9克(烊化)，大棗10枚,，干地黃15克,。

    [功能] 培補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血,。

    [主治] 再生障礙性貧血表現(xiàn)為陰陽(yáng)氣血兩虛者,。也可用以治療各種貧血癥和化療后骨髓抑制所出現(xiàn)的貧血、白細(xì)胞減少,、血小板減少等,。可作為臨床常用的基本方劑,。

    [用法] 水煎,，日服3次。另外,，人參研粉每服1.5克,，早晚2次吞服。

    [方解] 再生障礙性貧血是嚴(yán)重的血液疾患,。西醫(yī)認(rèn)為是骨髓造血功能障礙引起嚴(yán)重貧血,。中醫(yī)認(rèn)為腎主藏精，脾為氣血生化之源,，再障貧血,，主要是由于脾腎虛損，氣血化生無(wú)源,，因致氣血虛損不足,。故本方的設(shè)計(jì)，突出增補(bǔ)脾腎,、補(bǔ)益氣血這一基本原則,。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”的理論觀點(diǎn)，培補(bǔ)脾腎,，補(bǔ)益氣血,，又當(dāng)以溫陽(yáng)益氣為先,。故本方把健脾益氣之黨參、黃芪,、黃精與補(bǔ)腎助陽(yáng)之淫羊藿、巴戟天,、山萸肉,、鹿角膠等作為基本藥于疾病之全過(guò)程。據(jù)臨床觀察,，這類(lèi)藥似對(duì)紅細(xì)胞系統(tǒng)的造血功能有促進(jìn)作用,，這與中醫(yī)觀點(diǎn)是一致的。同時(shí),，根據(jù)“血以和為補(bǔ)”的原則,，加入功兼補(bǔ)血與和血作用的丹參、雞血藤,，這類(lèi)藥以有改善微循環(huán)及清降病損處代謝障礙的作用,；加入干地黃滋陰補(bǔ)腎涼血，大棗健脾益氣,。共奏補(bǔ)脾腎,、益氣血之功。

    [按語(yǔ)] 再障目前尚無(wú)特效藥物,，中藥只能改善癥狀,、糾正西藥之副作用。至于中藥的選用則以補(bǔ)藥為主,。本方除重在溫補(bǔ)脾腎之外,，尚輔以丹參、雞血藤養(yǎng)血活血,，有祛瘀生新之意,，與眾不同，對(duì)指導(dǎo)臨床處方用藥頗有啟示,。

再生障礙性貧血家庭調(diào)養(yǎng)法

     再生障礙性貧血,，簡(jiǎn)稱(chēng)“再障”，是骨髓造血功能障礙所引起的紅血球,、白血球,、血小板等全血細(xì)胞減少的一種疾病。青壯年易患本病,，有急慢性之分,，以慢性再障居多。起病緩慢,，病程較長(zhǎng),，主要表現(xiàn)為貧血癥狀,，皮膚粘膜出血點(diǎn)多見(jiàn)，常出現(xiàn)上呼吸道感染,，舌胖嫩,，苔白，脈弱無(wú)力,。多屬中醫(yī)的脾腎陽(yáng)虛證,。

    本病合并感染需住院治療，病情緩解或穩(wěn)定時(shí),，須積極進(jìn)行家庭調(diào)養(yǎng)與醫(yī)生配合,。

    一、避開(kāi)不利因素,，積極預(yù)防感染 抑制骨髓造血功能的藥物如氯霉素,、磺胺類(lèi)、氨基匹林等和影響骨髓造血的物質(zhì),、電輻射,，要盡可能避免。有原發(fā)病者(如病毒性肝炎)要治原發(fā)??；有感染者配合醫(yī)生控制感染；未感染者積極預(yù)防,。因?yàn)楸静“籽虻?，抵抗力弱，容易反?fù)感染,，出現(xiàn)口腔炎,、扁桃體炎、癤腫和腸炎,。要留意氣候變化,，及時(shí)增減衣服；注意室內(nèi)和居住環(huán)境清潔衛(wèi)生,，定期洗澡,，勤換衣被，常用淡鹽水漱口,，常戴口罩等,。

    二、樹(shù)立信心,，注重營(yíng)養(yǎng) 本病病程長(zhǎng),，常反復(fù)。切莫因病情反復(fù)患者和家人失去治療信心。要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,。精神狀態(tài)好,，藥物、食物才能充分發(fā)揮效力,。這種病屬于中醫(yī)的虛損,，因而要注重營(yíng)養(yǎng)。多吃動(dòng)物蛋白質(zhì)如瘦肉,、雞蛋,、魚(yú)(海魚(yú)要防過(guò)敏)，輔以大豆制品,；多吃新鮮蔬菜和水果,，補(bǔ)充足夠的維生素,；忌食蔥,、姜、蒜,、胡椒,、辣椒等燥性上火之品；還要禁煙,、戒酒,。

    三、食療藥膳,，隨其所好 如下食療藥膳方,，隨自己所好，選用一二常吃,。

    1,、海參、黃花魚(yú)精巢：選肥大的鮮海參煮食,，每日一個(gè),；或用黃花魚(yú)精巢焙干研粉，每次3克,，海參湯送服或開(kāi)水沖服,，每日2次，直至病愈,。

    2,、羊脛骨紅棗粥：將鮮羊脛骨2根敲碎，加紅棗15個(gè),、糯米50克煮粥,，每日一次，15天為1療程，連吃3個(gè)療程以上,。

    3,、胎盤(pán)姜棗肉：鮮胎盤(pán)一個(gè)洗凈切片，加生姜數(shù)片同炒,，再入瘦豬肉250克,、紅棗20個(gè)在砂鍋中加水燉熟，兩日內(nèi)分次吃完,，每周2次,，直至病愈。

4,、枸杞豆豬骨：鮮豬脛骨250克敲碎,，加黑豆、枸杞子各30克,，大棗20枚,，加水煮熟，飲湯吃豆,。每日一次,，直至病愈。

          文章來(lái)源：家庭醫(yī)生報(bào)    作者： 劉正才  四川主任醫(yī)師