1 臨床資料

1.1 癥狀與體征 兩組病例均有明顯的上腹部疼痛或飽脹,、胃燒灼感、噯氣,、惡心或嘔吐,、泛酸或吐苦水，與進食無明顯關(guān)系,，同時有食納減退,、口干發(fā)苦,。伴有惡心嘔吐者,，治療組63例，對照組31例;伴有右上腹隱痛及厭油膩食物者,，治療組25例,，對照組13例。兩組病例體檢均有上腹部壓痛或壓之不適感,，伴有右上腹壓痛,、莫菲征陽性者治療組9例,，對照組4例;伴有肝臟輕度腫大，于右季肋下1～2cm可觸及,，且有壓痛者治療組10例,，對照組3例;鞏膜黃染者治療組7例，對照組3例,。肝功能檢查ALT增高但<100U（卡門氏）者治療組2例,，對照組1例;黃疸指數(shù)增高但<20U者治療組7例,，對照組4例;其他指標和乙肝表面抗原兩組均在正常范圍,。

1.2 輔助檢查 胃鏡檢查所見兩組病例基本相同,，胃粘液湖呈黃綠色,，胃粘膜充血水腫，胃壁常有黃色膽汁粘附,，胃蠕動活躍,，十二指腸球部充血水腫,，少數(shù)有糜爛。病理報告治療組食道炎5例;單純淺表性胃炎49例;萎縮性胃炎27例,，其中輕度萎縮19例,，中度萎縮6例，重度萎縮伴腸上皮化生2例,。對照組食道炎4例,，單純淺表性胃炎22例，萎縮性胃炎14例,，其中輕度萎縮10例,，中度萎縮3例，重度萎縮伴腸上皮化生1例,。B超檢查治療組有膽囊炎,、膽囊壁毛糙、增厚24例,，有膽囊結(jié)石8例,，兩者共32例，占39.5%;對照組膽囊炎12例,，膽囊結(jié)石4例,，兩者共16例，占41.0%,。
2 治療方法

3 結(jié)果

3.1 綜合療效分析 兩組比較統(tǒng)計差異有顯著性（P<0.01）,，見表1，治療組療效明顯優(yōu)于對照組,。治療組好轉(zhuǎn)病例中2例為膽囊炎,，4例為膽囊結(jié)石，6例為十二指腸球部炎癥,，4例為淺表性胃炎,。全部病例追蹤隨訪半年，治療組臨床無復(fù)發(fā),，好轉(zhuǎn)病例繼續(xù)服藥無惡化;對照組臨床治愈后復(fù)發(fā)3例,，尚有一定癥狀者12例。

表1 兩組綜合療效的比較 （略）

3.2 兩組治療前后臨床癥狀改善的比較 見表2,。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善的比較例（略）

4 討論

膽汁反流性胃炎又稱堿性反流性胃炎,，是臨床常見病、多發(fā)病之一,，目前國內(nèi)對其發(fā)病機制尚無令人信服的研究報告,，對其診斷亦無統(tǒng)一的標準，在治療上更無統(tǒng)一的方案和模式,。本研究通過對兩組120例患者觀察和治療,，發(fā)現(xiàn)本組患者有膽道系統(tǒng)疾病占2/5，有十二指腸球部炎癥的占2/3,。由此可以推斷膽道系統(tǒng)疾病和十二指腸球部炎癥使幽門功能紊亂,，產(chǎn)生逆向蠕動，導(dǎo)致膽汁反流,。膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”,、“嘔吐”等范疇，其主要病機是本虛標實,，虛實夾雜,。本虛為脾胃虧虛、升降失常,，標實為郁 熱上逆,、濕熱內(nèi)蘊、胃絡(luò)瘀阻,。早期多肝膽失于疏泄,，脾胃升降失常，膽胃氣逆,。正如古人曰:“木氣郁塞,，而膽病上逆;木氣橫侵，土被其賊,，脾不能升而胃不能降”,。肝失疏泄,，膽汁不入腸中助脾運化反上逆于胃而出現(xiàn)胃脘脹痛或攻竄脅背，噯氣頻作,、惡心嘔吐,、胃灼熱感、嘈雜泛酸等肝胃不和之癥,。久病必虛,，升清降濁失常，漸見脘腹痞悶,，納呆少食,，便溏，乏力等脾胃虛弱之象,。在治療上除了進行對癥處理外,，更重要的是針對原發(fā)病和誘發(fā)因素進行治療，標本兼治,。中藥旋赭和胃君子湯具有健脾理氣,、和胃降逆、燥濕化滯的功效,，對癥加味后又能清熱解毒,、利膽排石、活血止痛;硫糖鋁是一種硫酸化的蔗糖,，氫氧化鋁能中和胃酸,，而硫酸化蔗糖則能抑制胃蛋白酶的活性;多潘立酮是消化道動力藥，可增加食道下部括約肌張力,，防止胃食道反流,，增加胃蠕動，促進胃排空,，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動,，抑制惡心、嘔吐,，并能有效地防止膽汁反流,，不影響胃液分泌。雷尼替丁為H 2 受體拮抗劑,，能選擇性降低基礎(chǔ)和刺激后的胃酸分泌,，減少反流。丙谷胺為促胃液素受體拮抗劑可對抗胃泌 素,，使胃酸分泌減少,，還可抑制膽囊收縮素及改變膽汁成分。因此，筆者采用了中西藥結(jié)合的治療方法進行治療,，并設(shè)單純對照組進行了對照,，治療結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率低,，是一種較理想的療法。