近年來,，筆者應用中西醫(yī)結合的方法治療膽汁反流性胃炎28例，同時與單純用西藥治療的22例作對照,，結果顯示中西醫(yī)結合治療組療效明顯優(yōu)于西藥組?，F(xiàn)介紹如下：

　　1 臨床資料

　　50例均為門診病人，隨機分為治療組（中西醫(yī)結合組）28例,，對照組（西藥組）22例,。治療組中男16例，女12例,，年齡20～58歲,，平均年齡39.3歲;病程最短1年2個月,，最長12年,。對照組中男14例，女8例,，年齡19～61歲,，平均年齡41.5歲;病程最短8個月，最長11年,。臨床表現(xiàn)主要是:明顯上腹部飽脹不適或疼痛,，尤以進食后較為明顯，多伴惡心,、呃逆,、嘔吐、口苦等,。所有病例均經(jīng)纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的膽汁反流,，且伴有胃粘膜炎性改變，病理活檢診斷為淺表性胃炎或萎縮性胃炎,。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組

　　中藥:以和胃降逆,、清熱利膽為治則,，基本藥物組成:代赭石（先煎）30g，法半夏12g,，竹茹12g,，黃連6g，吳茱萸3g,，公英30g,，白及20g，白芍12g,，甘草6g,。加減:脾胃虛弱見納呆、乏力者,，加黨參15g,，茯苓15g，山藥15g;脾胃虛寒見胃脘冷痛,、喜溫喜按者,，去黃連、公英減為15g,，加白術15g,，桂枝10g;胃陰不足見口干、舌紅少苔者加沙參15g,，烏梅10g;脾胃濕熱見口甘多涎,、舌苔黃膩者加茵陳30g，石菖蒲10g;肝胃不和見胸脅脹痛,、脈弦者加柴胡10g,，佛手10g;病程日久、瘀血明顯者加三七10g,，丹參15g,。煎服法:每天1劑，水煎分2次溫服,。西藥:嗎丁啉10mg,，每天3次，三餐前30min服;法莫替丁20mg,，每天2次,，早晚服。

　　2.2 對照組

　　單純用治療組中的西藥治療,，劑量及用法同上,。  兩組均以4周為1療程，2療程結束后復查胃鏡,。

　　3 結果

　　3.1 療效標準

　　顯效:自覺癥狀消失,，胃鏡復查未見膽汁反流或膽汁反流明顯減少,，胃粘膜炎癥消失或明顯減輕;有效:自覺癥狀明顯減輕，胃鏡復查膽汁反流減少,，胃粘膜炎癥減輕;無效:自覺癥狀無好轉或加重,，胃鏡復查膽汁反流無改善或加重，胃粘膜炎癥無改善,。

　　3.2 治療結果

　　治療組28例中,，顯效21例，有效6例,，無效1例,，總有效率96.4%;對照組22例中，顯效5例,，有效11例,，無效6例，總有效率72.7%,。兩組總有效率比較,，差異有顯著性（P<>

　　4 討論

　　膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛、嘈雜,、嘔吐”等范疇,。中醫(yī)學認為，本病的病位在脾胃,，脾主運化升清,，胃主受納降濁，脾升胃降,，方能運化自如,。但脾胃又與肝膽密切相關，脾胃的運化有賴于肝膽的疏泄,，若肝氣郁滯,、膽腑郁熱,，均能橫逆犯胃,，而致胃失和降、胃氣上逆而出現(xiàn)胃脘痛,、惡心,、嘔吐、口苦等癥狀,。根據(jù)筆者臨床觀察,，本病中醫(yī)辨證以肝郁膽熱型居多，但最終均以胃氣上逆為根本病機,。故筆者認為,，治療上應以和胃降逆為基本,，佐以清熱利膽、疏肝理氣,。方中以赭石之重鎮(zhèn)佐以法半夏降逆和胃為主藥,，黃連、公英,、竹茹清熱利膽化痰,，白及收斂制酸，白芍,、甘草柔肝止痛?，F(xiàn)代藥理研究證實，幽門螺桿菌（Hp）與慢性胃炎密切相關,，黃連,、公英均對Hp有一定的抑殺作用，能減輕胃粘膜的充血糜爛,，白芍,、甘草能保護胃粘膜，減輕膽汁的損害,，赭石一味能抑制膽汁反流,。同時配合促進胃動力、抑制胃酸分泌的西藥,，故對膽汁反流性胃炎有較好的療效,。