膽汁反流性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,，相關(guān)影響因素眾多,，臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療具有一定的效果。

膽汁反流性胃炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型,。原發(fā)性膽汁反流性胃炎是指患者未進(jìn)行過胃十二指腸手術(shù)，幽門完好,，由于胃排空延遲和（或）胃竇-幽門-十二指腸運(yùn)動(dòng)障礙所致的胃炎。繼發(fā)性膽汁反流性胃炎是指患者曾經(jīng)有過胃腸或膽系手術(shù)史,，之后又引起十二指腸內(nèi)容物反流至胃所致的胃炎^[1],。

因胃-幽門-十二指腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，通過逆蠕動(dòng)十二指腸內(nèi)容物反流到患者胃內(nèi),，或胃腸道所產(chǎn)生的胃泌素,、胃動(dòng)素等激素水平改變,，對十二指腸規(guī)律運(yùn)動(dòng)造成影響,，進(jìn)而引發(fā)膽汁反流性胃炎,。

膽囊具有儲(chǔ)存膽汁、濃縮膽汁的功能,。膽囊切除術(shù)后由于膽系生理狀態(tài)改變,，患者十二指腸及幽門可能發(fā)生紊亂,，膽管壓力增高,，非進(jìn)食狀態(tài)下膽汁仍排入十二指腸,，可能引起胃腸蠕動(dòng)紊亂,。

Hp感染影響十二指腸和胃竇的節(jié)律收縮,，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢,，從而引發(fā)或加重膽汁反流入胃。

臨床常以上腹部疼痛,、餐后上腹飽脹或灼熱不適、反酸,、噯氣,、惡心,、嘔吐等為主要臨床表現(xiàn),。膽囊切除術(shù)后一部分患者會(huì)出現(xiàn)上胸骨后不適,、燒灼痛或燒灼感,，胸悶胸痛,，吞咽困難等,。

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有膽汁反流性胃炎的患者首先要改變生活方式，減少刺激性食物（如濃茶,、煙,、酒等）的攝入,，避免暴飲暴食,，合理均衡膳食,，避免進(jìn)食后平臥,，糾正不良生活習(xí)慣,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,，保持規(guī)律作息等,。

目前臨床上西醫(yī)主要應(yīng)用絡(luò)合膽汁藥物,、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、促胃腸動(dòng)力藥,、利膽類藥物等治療,。

（1）絡(luò)合膽汁藥物

鋁碳酸鎂具有中和胃酸的作用，能保證胃內(nèi)pH維持在3～5，減輕H+與膽汁協(xié)同損傷作用,，還能促進(jìn)氧自由基的清除，增加前列腺素E的合成,，進(jìn)而減輕胃黏膜炎癥,、促進(jìn)潰瘍愈合,。

（2）PPI

因膽汁反流導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍的治療或合并Hp感染需要根除時(shí)，需要給予PPI,。目前臨床可供選擇的PPI有：奧美拉唑,、蘭索拉唑,、泮托拉唑,、雷貝拉唑以及艾司奧美拉唑等,，這些藥物具有較強(qiáng)的抑酸能力,，是治療Hp感染的主要藥物,。

（3）促胃腸動(dòng)力藥

促胃腸動(dòng)力藥根據(jù)作用靶點(diǎn)和藥物機(jī)制分為阿片肽受體激動(dòng)劑（如曲美布?。⑽竸?dòng)素受體激動(dòng)劑（如紅霉素）,、多巴胺受體阻斷劑（如多潘立酮）以及5-羥色胺4受體激動(dòng)劑（如枸櫞酸莫沙必利）。

（4）利膽類藥物

熊去氧膽酸能競爭性地抑制內(nèi)源性毒性膽酸在回腸的吸收,，主要作用于腸－肝循環(huán)，改變膽汁的成分,，減少膽汁反流及反流膽汁對胃黏膜的損傷有一定作用。

膽汁反流性胃炎在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中并無相應(yīng)的病名，根據(jù)其癥狀表現(xiàn),，可歸屬于痞滿、吞酸,、嘈雜,、嘔膽等范疇。病位主要在脾胃,，與肝,、膽密切相關(guān)。肝氣犯胃,，胃失和降是本病的基本病機(jī)。

劉向津等^[2]學(xué)者對2013年-2018年3月PubMed,、中國知網(wǎng)（CNKI）,、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺(tái)和維普數(shù)據(jù)庫收錄的有關(guān)膽汁反流性胃炎的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,，發(fā)現(xiàn)使用藥物功效以疏肝和胃,、利膽泄熱、散結(jié)消痞,、清熱燥濕和補(bǔ)脾理氣為主,，其中用藥頻次排在前10位的分別為甘草、半夏,、柴胡,、枳實(shí),、白芍、黃連,、陳皮,、黃芩、茯苓和黨參,。

此外,，許多經(jīng)典方劑也被用于膽汁反流性胃炎的治療，如黃連溫膽湯聯(lián)合左金丸,、旋覆代赭湯聯(lián)合枳術(shù)湯,、香砂六君子湯、半夏瀉心湯合旋覆代赭石湯等^[3],。

中成藥治療膽汁反流性胃炎具有服藥方便,、療效確切的特點(diǎn),。鄧宜楚等^[4]采用膽寧片治療36例服用西藥療效不佳的膽汁反流性胃炎患者,，結(jié)果服藥4周后，12例痊愈,，8例顯效,，10例有效，6 例無效,，有效率達(dá)83.33％,。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法越來越多地被應(yīng)用于臨床,，于倩^[5]應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合中藥治療,，張友亮^[6]采用口服西藥多潘立酮片、奧美拉唑和硫糖鋁咀嚼片結(jié)合口服旋覆代赭湯治療膽汁反流性胃炎,，在改善臨床癥狀,、降低復(fù)發(fā)率等方面具有較大的優(yōu)勢。