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平喘定氣方(朱星江) ‘ (組成] 葶藶子30-60克大棗30---60克生白術30～ 60克炙馬蔸鈴9克 腎氣丸12克(包) 生甘草9克 [功效] 平氣化痰，健脾利濕,，補腎納氣,。 [主治] 適用于各種哮喘癥。病程日久,，反復發(fā)作,，發(fā)時痰鳴有聲，呼吸困難,，不能平臥,，胸膈滿悶如塞，痰少咯吐不爽,；平時氣短聲怯,、納差、少神,。根據(jù)寒熱及其各種不同的兼癥按辨證論治的原則,， 依基本方隨癥加減。 (用法] 日一劑,，水煎服,，分二次早晚溫服,。忌魚腥、油膩,、辛辣等發(fā)物,。對于哮喘緩解期，仍要按基本方加減,，加重溫補腎陽藥,，每星期二至三貼，以鞏固療效,，或藥量祖應減輕,，葶藶子、大棗,、生白術均減為15～18克,。 (方解] 葶藶子、大棗是葶藶大棗瀉肺湯為方中主藥,，有瀉痰行水,、下氣平喘作用。葶藶子辛,、苦,、大寒，瀉肺平喘用于肺 經(jīng)邪實之喘咳痰多,，且有利水消腫作用,，其對于因哮喘年久而影響心臟功能者，尤為適用,。大棗緩中補脾,，以防瀉痰傷正。葶藶子常用量為3～9克,，但只要配合得當,，辨證正確，用量可以適當加大,，一般不會出現(xiàn)副作用,，尤其是對于個別頑固性哮喘可用到 60克，此時可能有些病人出現(xiàn)腹瀉,，極個別病人出現(xiàn)嘔吐,。如有嘔吐，劑量應適當減少,。如腹瀉,，一般劑量不減，再加煨訶子9克,。一般病人用量在30克左右時,，達到明顯的瀉肺平喘作用,，方中生白術健脾補中，善能燥濕,，配紅棗加強其健脾補中之力,，有培土生金之意，用量同葶藶子,。馬蔸鈴具有清肺降氣,，化痰止咳作用，是本方一味重要配伍藥物,。腎氣丸能溫補腎陽,，以納腎氣。甘草調和諸藥且有祛痰,、鎮(zhèn)咳作用,。本方藥雖六味，配伍得當,，重點突出,，照顧到肺、脾,、腎,、三臟，扶正祛邪,，用在哮喘的發(fā)作期,，攻補兼施。 ． [加減] 如屬寒喘加麻黃9克,，白果十枚至三十枚。如屬熱喘加麻黃9克,、生石膏30克,。如舌質紅，陰虛加南沙參15克,，阿膠4．5～9克沖服,。如咳嗽重者加炙百部9克，炙款冬9克,，炙紫菀9克,，如咯痰不爽者，加礞石滾痰丸9克(包煎或3克吞服),，如出現(xiàn)腹瀉者加煨訶子4．5克～9克：其他隨癥加減(如有肺心病者忌麻黃),。 [按語] 哮喘辨證總屬邪實正虛，已發(fā)作時以邪實為主,，未發(fā)作時以正虛為主,。邪實當分寒痰,、熱痰之不同；正虛應審其陰陽之偏虛,，區(qū)別臟腑之所屬,，了解肺、脾,、腎的主次,。依據(jù)此理，制定基本方,，以瀉肺氣,，保元氣，納腎氣為治療的根本法則,。 [典型病例] 姚某,，女，32歲 患者十一歲起哮喘時常發(fā)作,。今氣急,，咳嗽，痰多白稠,，咯痰不暢,，面部稍有浮腫，苔薄膩,，舌質淡紅,，脈細帶滑，治以瀉肺健脾化痰益腎法,。葶藶予30克,，大棗30克，生白術30克,，炙馬蔸鈴9克,，腎氣丸9克(包)，生甘草9克,，訶子9克,，補骨脂 9克，炙百部9克,，炙麻黃4．5克,，礞石滾痰丸3克分兩次吞服。上方服23帖后,，喘平,，痰量減少，且易咯出，精神佳,，夜寢已安,，脈細濡，苔薄,。將上方去百部,，加炙遠志3克、海藻15克,，連服二月,，鞏固療效。 附朱星江簡介：已故上海市名老中醫(yī),，學術繼承人朱建秀,。 通信地址：上海瑞金醫(yī)院 郵編：200020
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