在腦卒中的危險(xiǎn)因素中,，包括不能改變的危險(xiǎn)因素，例如年齡一天天增長(zhǎng),、家族有一些特殊的基因,，還有性別、種族等,，這些都是無(wú)法改變的,。汪昕著重介紹的是可以改變的因素，例如高鹽,、高脂,、過(guò)度勞累、精神緊張,、高血壓,、高血脂、糖尿病,、心房顫動(dòng)等,，這些都是生活中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，而且影響非常大,。

　　哪些人容易得腦中風(fēng)呢,？腦中風(fēng)的高危因素有高血壓、心房顫動(dòng)（房顫）等心臟疾病,、糖尿病,、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄,、有吸煙和酗酒等習(xí)慣的不良生活方式人群,。尤其是家中有房顫的患者，要特別注意預(yù)防中風(fēng),，因?yàn)榉款澔颊叩闹酗L(fēng)發(fā)生率比無(wú)房顫者增加近5倍,，因而這類患者大多需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥物以預(yù)防腦血栓,。

　　如何判斷卒中易發(fā)或復(fù)發(fā)

　　在醫(yī)學(xué)上有很多的評(píng)估方法，危險(xiǎn)因素越多,，腦卒中的危險(xiǎn)度越高,，其中包括血液生化檢驗(yàn)（血糖、血脂,、血同型半胱氨酸）,、血壓監(jiān)測(cè)、血管功能評(píng)估,、卒中危險(xiǎn)程度評(píng)估,。

　　血糖：糖尿病人卒中發(fā)病率約為非糖尿病人的4-5倍，3/4的糖尿病患者最終死亡原因是心腦血管疾病,，心腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測(cè)血糖,，必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白。

　　血脂：當(dāng)血清總膽固醇（TC）升高,，低密度脂蛋白（LDL）升高,，高密度脂蛋白（HDL）降低之時(shí)，預(yù)示著腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增高,，對(duì)于合并有高血壓、糖尿病,、吸煙等其他危險(xiǎn)因素者需定期復(fù)查血脂,。

　　血同型半胱氨酸：高血壓合并高同型半胱氨酸血癥稱為H型高血壓，中國(guó)每四例高血壓病人中有三人為H型高血壓,，H型高血壓患者卒中事件發(fā)生率較單純高血壓者高11倍,，較正常人高25-30倍，腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)進(jìn)行血同型半胱氨酸檢測(cè),。

　　血壓：收縮壓每升高10mmHg,，卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加49％，35歲以上人群應(yīng)該每年至少測(cè)量1次血壓,。研究一再證實(shí),，高血壓對(duì)腦卒中的歸因危險(xiǎn)度極高，超過(guò)心臟病,。

　　血管功能評(píng)估：利用頸動(dòng)脈多普勒超聲,、計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）早期篩查頸動(dòng)脈,、顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊（易損斑塊）及狹窄患者,。

　　卒中危險(xiǎn)程度評(píng)估：采用腦卒中危險(xiǎn)評(píng)分表，依據(jù)多個(gè)危險(xiǎn)因素篩查評(píng)估（每一項(xiàng)1分）,，其中包括高血壓,、糖尿病,、血脂異常或不知道,、既往心肌梗死,、房顫、外周動(dòng)脈疾病,、缺乏運(yùn)動(dòng),、腦卒中家族史等。0-2分為低危人群,，3-6分屬于高危人群,，7-9分為極高危人群，也即是說(shuō)超過(guò)3項(xiàng)者為腦卒中高危人群,，復(fù)發(fā)率很高,。

　　調(diào)整生活方式減少危險(xiǎn)因素

　　健康的生活方式可以有效降低和減少腦卒中的危險(xiǎn)因素，例如控制體重,、勞逸結(jié)合,、淡泊名利、善待自己,，以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活,，汪昕開(kāi)玩笑說(shuō)：“道理大家可能都知道，重要的是堅(jiān)持,，其實(shí)我自己也有點(diǎn)胖,，要和大家一起努力?！?

　　戒煙 戒煙1年使冠心病危險(xiǎn)降低50%,，戒煙15年使心血管疾病危險(xiǎn)降至正常人水平。

　　限酒 可以少量飲酒,，但是葡萄酒每天少于120ml,，啤酒每天少于350ml。

　　合理膳食 低鹽低脂飲食,，蛋白質(zhì)15-20%,，脂肪25-30%，碳水化合物55%-60%,；多吃水果和蔬菜,；吃飯八分飽。

　　適量運(yùn)動(dòng) 中等程度有氧運(yùn)動(dòng),，如快走,、慢跑、騎車等,，每天不少于30分鐘,；每周5天以上,，最好天天運(yùn)動(dòng)。

　　定期健康檢查 對(duì)年齡40歲以上的人群,，都要定期進(jìn)行體檢,，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療中風(fēng)的各種危險(xiǎn)因素,。如果自知存在那些可以引起中風(fēng)的疾病,，如動(dòng)脈硬化、糖尿病,、冠心病,、高脂血癥、肥胖病等,，需在?？漆t(yī)生那里長(zhǎng)期地隨訪。

　　因人而異干預(yù)卒中

　　除了患者自身生活方式的調(diào)整之外,，還可以采取藥物,、非藥物治療，對(duì)于不同人群采取不同的干預(yù)方法,，從而有效降低腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性,。

　　降壓 一級(jí)預(yù)防：一般人群<140/90mmHg，合并冠心病,、糖尿病等高危人群<130/80mmHg,，80歲以上者<150/80mmHg；二級(jí)預(yù)防：目標(biāo)值應(yīng)個(gè)體化,，或采取分層策略。

　　降低同型半胱氨酸 日常增加維生素及谷類食物攝入,，大劑量聯(lián)合應(yīng)用葉酸,、維生素B6和維生素B12，能夠有效地降低血同型半胱氨酸水平,。

　　降血脂 針對(duì)高危,、極高危人群，采取不同的血脂干預(yù)目標(biāo)及他汀類藥物治療方案,。

　　抗血小板,、抗凝 在卒中危險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同的危險(xiǎn)分層,，采取不同的治療方案,。

　　房顫 對(duì)于伴有房顫的心源性卒中或TIA患者建議長(zhǎng)期口服抗凝劑治療。

　　手術(shù)干預(yù) 對(duì)于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄50%以上者,，可以實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),，也可以將頸動(dòng)脈支架成形術(shù)選擇性應(yīng)用于某些患者,。