血壓形成的機制取決于三個方面的因素：總循環(huán)血量,、心輸出量和外周血管阻力,。其中總循環(huán)血量是基本因素，而心輸出量和外周阻力是調(diào)節(jié)因素,。心輸出量取決于心率和心臟收縮的強度,，而外周阻力主要是通過小動脈的張力調(diào)節(jié)，所以小動脈又稱阻力動脈,。

血壓分收縮壓和舒張壓,。收縮壓俗稱高壓，是心臟收縮射血期在中動脈產(chǎn)生的壓力,；舒張壓俗稱低壓,，是心臟舒張射血間歇期中動脈的血壓。高壓升高反映出兩方面的問題：一是心輸出量增加,；二是主動脈壁的彈性減弱,，對射血期血壓的緩沖減小。而舒張壓升高反映了外周阻力也即小動脈的張力增加,。

血壓的標(biāo)準(zhǔn)為什么有變化

關(guān)于人的正常血壓范圍,，如果查一下醫(yī)學(xué)書，會發(fā)現(xiàn)說法不太一樣,。按以前的說法,，40歲以前的正常范圍是低壓不高于90mmHg, 高壓不高于140mmHg,。40歲后的標(biāo)準(zhǔn)則是低壓標(biāo)準(zhǔn)不變，高壓上限是：年齡+10mmHg,。也就是說,，60歲的人收縮壓不高于160mmHg，舒張壓不高于90mmHg,。這里考慮的是中年以后,，大動脈壁逐漸硬化，對心臟射血期的緩沖作用減小,，所以收縮壓較高,。但現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格了：舒張壓標(biāo)準(zhǔn)與以前相同,，但無論年歲多少,，收縮壓都不能高于140mmHg。

為什么現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)與以前不一樣,，是人變了還是血壓變了,？這要從正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)制定方法說起。所謂正常血壓范圍是根據(jù)健康人群血壓的分布值,，通過統(tǒng)計學(xué)的方法計算出來的,。一般來說，取95%健康人群的血壓的范圍,。也就是說,，平均100個健康人當(dāng)中，有2.5個人的血壓會高于所制定標(biāo)準(zhǔn),，2.5個人的血壓會低于所制定的標(biāo)準(zhǔn),。注意，這里是指正常無癥狀人群,。但血壓的輕度升高,，大部分人是沒有感覺的。所以,，標(biāo)準(zhǔn)范圍制定的可能有些寬,。如將血壓高于140mmHg無癥狀的40歲以上人群，按以往標(biāo)準(zhǔn)不算高血壓者,，與同齡人但血壓在140mmHg以內(nèi)者做長期隊列隨訪研究,，發(fā)現(xiàn)血壓140mmHg以上者出現(xiàn)與高血壓相關(guān)的并發(fā)癥明顯多于140mmHg以下者。鑒于此,，血壓的標(biāo)準(zhǔn)就重新制定了,。顯然，新的標(biāo)準(zhǔn)比以往更為科學(xué),。

有些患者的血壓控制需更嚴(yán)格

患上高血壓一定要重視,，爭取降到正常范圍內(nèi),。機體伴隨某些疾病時，血壓的標(biāo)準(zhǔn)控制要更嚴(yán)格一些,。如伴有糖尿病,、高脂血癥、心肌梗死等疾病時,，血壓要控制在80~120mmHg以內(nèi),，甚至更低。

降壓的策略與血壓形成的機制一樣,，可從三個方面考慮,。其一是減少血容量。體重超重的患者,，要通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,，將體重減輕，血容量也自然減少,，血壓會有一定程度的下降,，甚至降到正常。飲食中適當(dāng)減少食鹽的攝入量,，也有助于減少血容量,。降壓藥物中，一般以利尿藥作為基礎(chǔ)降壓藥,，就是以減少血容量為目的,。其二是減少心輸出量?？赏ㄟ^減慢心率和減弱心肌收縮的強度來實現(xiàn),。其三則是通過阻斷小動脈的收縮，來減輕外周阻力的藥物,。臨床上常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物,，不但能抑制血管的緊張性，還能通過抑制醛固酮的分泌,，減少腎臟對鈉離子和水的重吸收,，從而減少血容量，能從兩個方面來實現(xiàn)降壓目的,。

延伸閱讀

高血壓患者要防低血鉀

一位常規(guī)服用降壓藥的高血壓患者出現(xiàn)四肢乏力,、爬不了樓梯的癥狀。到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)有低血鉀,，趕緊住院輸液補鉀,。血鉀過低十分危險，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟停跳的可能,。

高血壓患者為什么會出現(xiàn)低血鉀呢,？原來,，降壓藥物中常有利尿藥，如雙氫氯噻嗪,，會促進尿中鈉離子和鉀離子的排出,，久用可引起低血鉀。對于低血鉀的患者可使用保鉀的利尿藥,，以減少鉀的丟失,。另外，也可以選擇加了鉀鹽的食鹽,。