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引經(jīng)藥是指能導(dǎo)引諸藥直達(dá)病所，增強療效的藥物,，亦可理解為對機體某一部位有特殊作用的藥物，是引經(jīng)藥的主要作用之一,，這也是有別于西醫(yī)用藥的觀點,，中醫(yī)治風(fēng)濕病很重視引經(jīng)藥。引經(jīng)藥又稱引經(jīng)報使藥,，其源遠(yuǎn)流長,，起源于藥物的歸經(jīng)理論，民間以形補形理論亦源于此,。清·尤在涇說：“藥無引使,，則不通病所”。病有病所,，藥有藥位,，辨證上加入引1、按經(jīng)脈選藥：據(jù)歷代醫(yī)家經(jīng)驗,，常用的引經(jīng)藥,，手少陰心經(jīng)：黃連、細(xì)辛,；手太陽小腸經(jīng)：藁本,、黃柏,；足少陰腎經(jīng)：獨活、肉桂（桂枝）,、知母,、細(xì)辛；足太陽膀胱經(jīng)：羌活,；手太陰肺經(jīng)：桔梗,、升麻、蔥白,、白芷,；手陽明大腸經(jīng)：白芷、升麻,、石膏,；足太陰脾經(jīng)：蒼術(shù)、升麻,、葛根,、白芍；足陽明胃經(jīng)：白芷,、升麻,、石膏、葛根,；手厥陰心包經(jīng)：柴胡,、丹皮；手少陽三焦經(jīng)：連翅,、柴胡,，上焦地骨皮，中焦青皮,，下焦附子,；足厥陰肝經(jīng)：青皮、吳茱萸,、川芎,、柴胡；足少陽膽經(jīng)：柴胡,、青皮等,。可按風(fēng)濕痹證所在經(jīng)脈選用,。 2,、按病位選藥：實為按經(jīng)選藥的具體運用和發(fā)展。頭部風(fēng)濕痹痛,，虛證選川芎,、白芷,；實證選柴胡、勾藤,、水牛角,。頸項痛，風(fēng)重選羌活,，熱重選葛根,，強硬選葛根、白芍,、細(xì)辛,。肩背痛用羌活、黃岑,、桂枝,、葛根。胸部擠壓痛用香附,、枳殼,。脅痛選柴胡、郁金,。肩臂痛有主張從痰濕治療,，選丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰藥,。上肢痹痛選羌活,、防風(fēng)、桂枝,、桑枝,、茯苓、陳皮,、姜黃、白芍,、鹿含草,、銀花藤、天仙藤,、,。背痛常加羌活、防風(fēng)引經(jīng),，肥人少佐附子,，氣滯血瘀加生姜黃，腎精虧虛,，督脈失養(yǎng)須加狗脊,；背部痹痛劇烈而他處不痛者,，用九香蟲溫陽理氣，并配以葛根,、秦艽,，病變在腰脊者合用蜂防、烏梢蛇,、地鱉蟲行瘀通督,，并配以川斷、狗脊,。背脊痛用石南藤,、菖蒲。腰痛通用補腎藥可選杞子,、巴戟,、鹿角膠、狗脊,、杜仲,、川斷；腎陰虛可選黃精,、熟地,、石斛；腎陽虛選巴戟,、仙茅,、仙靈脾、葫蘆巴等,；有些腰痛可用白術(shù),、食療用栗子、豬腰,。腰骶部痛彎腰下蹲受限,，加伸筋草、赤白芍等,；劇痛加花椒,、香附、玄胡,。兩髖痛劇屬熱者選加公英,、地丁、板蘭根,。熱入腰間之痛用稀薟草,、海桐皮。下肢痹痛可選獨活、牛膝,、防己,、木瓜、椿根,、川太,、五加皮、杜仲,、白芍,、小活絡(luò)丹等。足跟痛一般腎虛引起,，如見濕熱下注,，可在補腎基礎(chǔ)上伍用木瓜、青黛等,。此外,，注重關(guān)節(jié)痛加松節(jié)、乳香,。肌肉痛加桑枝,、桑寄生。四肢關(guān)節(jié)痛均可加藤枝類藥,，如忍冬藤,、雞血藤、伸筋藤,、天仙藤,、桑枝、桂枝等,。周身骨痛加當(dāng)歸,、威靈仙。 另外,，病位深淺用藥有別,，病在肌膚經(jīng)絡(luò)者，一般以防風(fēng),、麻黃,、桂枝、銀花,、連翹,、 青風(fēng)藤等辛散之藥,；在筋骨者用白芥子,、白附子、川芎,、草烏,、附子,、馬錢子及蟲類之藥；在臟腑者用補益之藥,。熱在氣分用生石膏,、知母，在營血用生地,、丹皮,、玄參等手少陰心經(jīng)：黃連、細(xì)辛,； 手太陽小腸經(jīng)：藁本,、黃柏； 足少陰腎經(jīng)：獨活,、肉桂（桂枝）,、知母、細(xì)辛,； 足太陽膀胱經(jīng)：羌活,；手太陰肺經(jīng)：桔梗、升麻,、蔥白,、白芷； 手陽明大腸經(jīng)：白芷,、升麻,、石膏； 足太陰脾經(jīng)：蒼術(shù),、升麻,、葛根、白芍,； 足陽明胃經(jīng)：白芷,、升麻、石膏,、葛根,； 手厥陰心包經(jīng)：柴胡、丹皮,； 手少陽三焦經(jīng)：連翅,、柴胡， 上焦地骨皮,， 中焦青皮,， 下焦附子； 足厥陰肝經(jīng)：青皮、吳茱萸,、川芎,、柴胡； 足少陽膽經(jīng)：柴胡,、青皮等,。 引經(jīng)是歸經(jīng)與配伍的結(jié)合，通過引經(jīng)可改變其它藥物的作用方向或部位,，或使其作用側(cè)重或集中于特定的方向和部位。易水學(xué)派張潔古依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論,，對藥物的引經(jīng)進(jìn)行了深入的探討,，他認(rèn)為取各藥性之長,，使之各歸其經(jīng),，則力專效宏。如瀉火藥中,，黃連偏瀉心火,，黃芩偏瀉肺火,，知母偏瀉肝火,，木通偏瀉小腸火,，石膏偏瀉胃火等。張氏又認(rèn)為,，用柴胡瀉下焦之火，必佐以黃芩,；用柴胡瀉肝火，必佐以黃連,，可見黃芩,、黃連為引經(jīng)藥,。又如太陽、小腸,、膀胱經(jīng)病,，在上用羌活，在下用黃柏,；陽明胃與大腸經(jīng)病,，在上用升麻、白芷,，在下用石膏；太陰脾和厥陰肝經(jīng)病用白芍引之,，少陰心和腎經(jīng)病用知母引之等,，張氏強調(diào)遣藥的專司。古人云：“引經(jīng)之藥,，劑中用為向?qū)?，則能接引眾藥,，直入本經(jīng)，用力寡而獲效捷也”,。臨床在辨證的基礎(chǔ)上，明白藥性專司,、制方專主之理,，酌情加入引經(jīng)藥,，常能取得事半功倍的效果,。引經(jīng)藥主要有以下作用：
三,、引藥入病所 引藥達(dá)病所的藥物，臨床使用十分廣泛,，如桑枝引諸藥達(dá)臂與手指,，羌活引諸藥達(dá)上肢，獨活引諸藥達(dá)下肢,，少陽頭痛專柴胡,，巔頂頭痛用藁本，太陰頭痛選蒼術(shù)等,。 四,、引火歸元 金匱腎氣丸中的肉桂即是一味引火歸元之品，在虛陽上越的戴陽證,、陰盛格陽的格陽證中常用之,。
六、引氣上升 升麻,、柴胡在補中益氣湯中引清氣上升,，使該方顯益氣升提之功。日本學(xué)者報道,，去除升麻,、柴胡該方只有補益氣血之功,，而不能益氣升提,、升舉下陷之臟器。 七,、引血下行 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用牛膝為君，即取其引血下行之功,，以防“血之余氣,，并趕于上”之“氣厥”,。臨床觀察，該方刪除牛膝而用于高血壓病人，對眩暈一癥的療效大為遜色。 八,、引邪外達(dá) 柴胡可開邪熱內(nèi)閉,，使邪氣從內(nèi)達(dá)外，為醫(yī)家臨證所習(xí)用,。 九、引邪下行 玉女煎中牛膝引邪熱下行，以降上炎之火,；四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用,。
玄參苦，黃連涼，木香貝母瀉心強；涼心竹葉犀牛角,，朱砂連翹并牛黃,。 溫心藿香石菖蒲,；引用細(xì)辛獨活湯。肝經(jīng)滋補肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少,； 胡黃連,，龍膽草，車前甘菊涼肝表,；溫肝木香吳萸桂,；引用青皮川芎好。脾經(jīng)補脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮,，蓮子山藥白茯苓,，芡實蒼術(shù)甘草宜。 瀉脾藥,，用枳實,，石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香,，附子良姜胡椒粒,。 滑石玄明涼脾藥；白芍升麻引入脾,。肺經(jīng)補肺山藥共麥冬,，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子,，棉州黃耆更湊靈,。 紫蘇子，與防風(fēng),，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng),，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同,。 溫肺木香冬花尋,，生姜干姜白蔻仁；涼肺黃芩與貝母,，人溺山梔沙玄參,。 馬兜鈴，瓜蔞仁,，桔梗天冬必去心,；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根,。腎經(jīng)補腎山藥甘枸杞,，螵蛸龜板與牡蠣,，杜仲鎖陽巨勝子,，山萸蓯蓉共巴戟， 瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子,，鹿茸故紙海沈香,， 瀉胃火，亦如脾,，再加一味南枳實,，更添芒硝與大黃，多加石膏謝更急,。 溫胃木丁與藿香,，益智吳萸與良姜，香附白肉草豆蔻,，厚樸胡椒生干姜,。 涼胃葛根條黃芩，滑石黃連玄花粉,，知母連翹石膏斛,，梔子升麻竹茹尋， 涼用竹茹與黃連,；引用盡皆同肝經(jīng),。大腸經(jīng)問君大腸何藥補？左旋牡蠣白龍骨,，桔梗米殼訶子皮,，山藥肉蔻并蓮肉。 川大黃,，南檳榔,，枳殼石斛瀉大腸,，再加芒硝桃麻仁，蔥白三寸瀉更強,。 干姜肉桂吳茱萸,，三者同時能溫腸，引藥盡皆同胃經(jīng),；槐花條芩涼大腸,。小腸經(jīng)小腸石斛牡蠣補；瀉用木通共紫蘇,，連須蔥白荔枝核,，同為瀉劑君知否。 小腸要求溫,， 大小茴香烏藥根,；涼用黃芩天花粉；引用羌活與高本,。膀胱經(jīng)橘核菖蒲補膀胱,，益智續(xù)斷龍骨良；瀉用芒硝車前子,，澤瀉滑石石葦幫,。 溫用烏藥并茴香；涼用黃柏生地黃,，甘草梢,，亦屬涼；引用盡皆同小腸,。三焦經(jīng)滋補三焦用益智,，更加甘草與黃耆；瀉用梔子并澤瀉,；溫用姜附頗有益,。 原石膏，地骨皮,，清涼三焦功效急,。引入三焦不用別，藥與肝膽無差異,。心包經(jīng)地黃一味補包絡(luò),；瀉用烏藥并枳殼；溫肉桂,；涼梔子,；柴芎青皮是引藥。 |
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