正確認(rèn)識引經(jīng)藥

　　1,、要認(rèn)識引經(jīng)藥,，首先必須區(qū)分 歸經(jīng)與引經(jīng)歸經(jīng)：中醫(yī)藥在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，疾病狀態(tài)下藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)可產(chǎn)生選擇影響,，因此提出了歸經(jīng)的概念,。歸經(jīng)是指中藥對人體某個部分的選擇作用。如同為瀉火藥,，瀉心火選黃連;瀉肺火選黃芩;瀉肝火選龍膽草;瀉腎火選知母;瀉小腸火選木通;瀉胃火選石膏,。 引經(jīng)：引經(jīng)是某藥將其他藥引人特定經(jīng)脈。中藥處方講究君臣佐使,，引經(jīng)藥一般情況下是指方劑中的使藥,。在中藥復(fù)方中能將本來不歸或不主歸疾病所在某臟經(jīng)絡(luò)的藥物引人該臟該經(jīng)，發(fā)揮治療作用的藥物稱為引經(jīng)藥,。引經(jīng)藥在某種程度上就相當(dāng)于西藥所說的藥物載體,。臨床上正確使用引經(jīng)藥，常療效顯著,。

　　2,、引經(jīng)藥主要作用：

　　一、引藥上行：具有代表性的藥物：桔梗,。 如參苓白術(shù)散：借桔梗載諸藥上浮,，引歸于肺,，益肺利氣，借肺之布精而養(yǎng)全身,。人參、白術(shù),、益氣健脾;養(yǎng)胃和中,，茯苓、甘草 ,、砂仁,、山藥、扁豆補脾胃培土生金,。苡仁,、蓮子肉健脾祛濕(健脾補肺)，桔梗 載藥上行,，宣肺利氣諸藥入于肺補肺,。

　　再如血府逐瘀湯以桔梗載眾祛瘀之品上行 ，以除胸中之瘀

　　二,、引藥下行：

　　牛膝可作為身體下部疾病的引經(jīng)藥使用,，臨床上治療多發(fā)性神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛,、半身不遂,、下肢肌痿無力等癥，常隨方加用,，療效很好,。旋覆花是治療呃逆上氣的一味“引藥下行”之品，臨床有“諸花皆升,，旋覆獨降”之說,。

　　三 、引藥入病所：

　　如桑枝引諸藥達(dá)臂與手指,，羌活引諸藥達(dá)上肢,，獨活引諸藥達(dá)下肢，少陽頭痛專柴胡,，巔頂頭痛用藁本,，太陰頭痛選蒼術(shù)等。

　　四,、引氣上升：

　　升麻,、柴胡在補中益氣湯中引清氣上升，使該方顯益氣升提之功,。如果去除升麻,、柴胡,，該方只有補益氣血之功，而不能益氣升提,、升舉下陷之臟器,。《本草綱目》說：“升麻引陽明清氣上行,，柴胡引少陽清氣上行…”,。

　　五 、引火歸元：如金匱腎氣丸中的肉桂

　　六,、 引血下行：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用牛膝為君

　　七 ,、引邪外達(dá)：柴胡可開邪熱內(nèi)閉，使氣從內(nèi)達(dá)外

　　八 ,、引邪下行：玉女煎中牛膝引邪熱下行,，以降上炎之火;四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。

　　3,、十二經(jīng)常見引經(jīng)藥

　　手少陰心經(jīng)：黃連,、細(xì)辛

　　手太陰肺經(jīng)：桔梗、蔥白,、升麻,、白芷　手厥陰心包經(jīng)：　柴胡、丹皮

　　手太陽小腸經(jīng)：藁本,、黃柏

　　手陽明大腸經(jīng)：白芷,、升麻、石膏

　　手少陽三焦經(jīng)：連翹,、柴胡

　　上焦：地骨皮

　　中焦：青皮

　　下焦：附子

　　足太陰脾經(jīng)：蒼術(shù),、升麻、葛根,、白芍

　　足厥陰肝經(jīng)：青皮,、吳茱萸、川芎,、柴胡

　　足少陰腎經(jīng)：獨活,、肉桂(桂枝)細(xì)辛、知母

　　足陽明胃經(jīng)：白芷,、升麻,、葛根、石膏

　　足太陽膀胱經(jīng)：羌活

　　足少陽膽經(jīng)：　柴胡,、青皮

　　4,、靈活應(yīng)用引經(jīng)藥，需注意

　　一,、引經(jīng)作用,，并非不變 炮制可改變藥物的性能,，如土炒入脾，鹽炒入腎,，醋制入肝,，蜜制歸

　　肺，酒炒上行,。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會隨之發(fā)生變化,。

　　二、辨證使用,，有的放矢 運用引經(jīng)藥,，應(yīng)以辨證為前提,，充分考慮其本身的藥性與功能,，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮,。 如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛,，清心火時選黃連，通心陽時用細(xì)辛,。再如痛瀉要方中的防風(fēng),，既能引藥入脾，又能散肝郁,，舒脾氣,，勝濕止瀉;龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽,，又能舒暢肝膽,。

　　三 、重視功能,，不拘引經(jīng)

　　臨床辨證用藥組方,，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強調(diào)某藥的引經(jīng)作用,。引經(jīng)的作用雖然重要,，但并非是必須的。因此,，不能過分夸大引經(jīng)藥的作用,。

　　四、不單使藥,，亦可主藥 一般認(rèn)為引經(jīng)藥就只起“引經(jīng)報使”的作用,，似乎只是復(fù)方中的佐使藥。其

　　實很多引經(jīng)藥都可作為方劑中的主藥,，既是君藥,，也是使藥,，如白虎湯中的石膏、葛根芩連湯中的葛根等,。

　　五,、一藥可通數(shù)經(jīng) 引經(jīng)藥還可以通過手足同名經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系而互通，尤其是十二經(jīng)引經(jīng)藥,。如柴胡

　　一藥,，可同為手足厥陰與手足少陰四經(jīng)的引經(jīng)藥。又如手足太陰,、陽明經(jīng)的引經(jīng)藥,，其中的升麻通入四經(jīng)，白芷則兼入三經(jīng),，石膏,、葛根也兼入二經(jīng)。

　　5,、皮膚病與引經(jīng)藥：

　　皮膚病與經(jīng)絡(luò)辨證：頭項生瘡者,，屬足太陽膀胱經(jīng);發(fā)于耳部的旋耳瘡與足少陰腎經(jīng)有關(guān);眼瞼部患牛皮癬者屬足厥陰肝經(jīng);發(fā)于口唇的皮損與足太陰脾經(jīng)有關(guān);而酒糟鼻則為手太陰肺經(jīng)統(tǒng)屬;四肢外側(cè)分屬手足三陽經(jīng);四肢內(nèi)側(cè)歸屬手足三陰經(jīng)，周身皮膚發(fā)生的皮損,，均可由各經(jīng)脈統(tǒng)屬,。若皮損泛發(fā)，布于數(shù)經(jīng)所過之處,，則以最初出現(xiàn)的皮損部位為主,，參余經(jīng)共辨。大抵位在陽經(jīng)部位的屬陽證者居多,，位在陰經(jīng)部位的屬陰證過半,。陽經(jīng)皮損一般易治易效，陰經(jīng)皮損病多纏綿,。皮膚病引經(jīng)藥的使用前額為陽明經(jīng)所屬,，前額部位的皮損，宜加用陽明經(jīng)藥―白芷,、葛根等以引藥直達(dá)病所;項背部為太陽經(jīng)所屬,，項背部的皮損則應(yīng)加用太陽經(jīng)藥―羌活、防風(fēng)等以引藥直達(dá)病所;頭之兩側(cè)為少陽經(jīng)所屬,，若皮損位于頭之兩側(cè),，則應(yīng)加用少陽經(jīng)引經(jīng)藥如柴胡、川芎以疏肝利膽(肝與膽互為表里); 位于人體上部的皮損應(yīng)加一些輕清宜發(fā)之品,，如防風(fēng),、薄荷、桑葉等以助藥宜達(dá)膜理;同樣,，位于人體下部的皮損亦應(yīng)加一些引藥下行的藥,，如牛膝,、獨活、蘆根等,。如帶狀皰疹,，如果皮疹發(fā)生于面部和頸部，加用白芷,，胸背部加用龍膽草,，下腹部、下肢加用牛膝,。

　　6,、醫(yī)家經(jīng)驗

　　余土根治療AD重視引經(jīng)藥的使用：對同樣的病區(qū)分不同證型分別施治。除根據(jù)辨證分型治療外,，結(jié)合發(fā)病部位佐加引經(jīng)藥加強療效,，特別是皮損局限化時，更應(yīng)重視引經(jīng)藥使用,。如顏面部:黃芩,、野菊花;腰背部:桑寄生,、杜仲,、續(xù)斷;胸背部:柴胡、茵陳;下肢:牛膝,、木瓜;上肢:桑枝,、姜黃;頭部:升麻、羌活,、白芷,、桑白皮;眼周:谷精草;耳部:柴胡、黃芩,。

　　趙炳南用引經(jīng)藥經(jīng)驗：

　　頭部：藁本或川芎 ;面部：菊花,、凌霄花;眼瞼部：谷精草 ; 眉棱骨：白芷;鼻部：辛夷花;耳輪：龍膽草;口唇;芡實 ;胸部：厚樸;腰部： 杜仲;背部：厚樸、杜仲;腹部：姜厚樸;乳房;橘皮,、桑葉;肛門：防己,、苦參 ;陰囊：車前子、龍膽草;女陰：蛇床子;上肢：片姜黃;下肢：木瓜,、川牛膝,、雞血藤;四肢：桑枝。