[組成用法]
茯苓10～20g、炙甘草3～6g,、干姜6～12g,、細辛3～9g、五味子6～10g,。水煎取,，分三次溫服。
[方證]
1．胸滿咳嗽,，遇冷更咳,，咯吐清稀泡沫痰。
2．舌苔白滑,，舌質(zhì)淡,，脈沉弦。
[現(xiàn)代應用]
以咳喘,、痰多為主訴的疾病,，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘,、肺氣腫,、肺心病等,。
[經(jīng)驗參考]
單用本方的臨床治驗不多，大都是使用本方的加味方,，其中多以慢性咳喘,，咳唾涎沫為主證。如曹穎甫治葉瑞初,，咳延四月,，時吐涎沫，脈右三部弦,，當降其沖氣,。茯苓三錢、生甘草一錢,、五味子一錢,、干姜錢半、細辛一錢,、制半夏四錢,、光杏仁四錢。兩劑后咳以略平,，惟涎沫尚多,，咳時痰不易出，與原方加桔梗四餞,，競告霜然（《經(jīng)方實驗錄》）,。就本人構成來看，是桂苓五味甘草湯去桂枝加干姜,、細辛而成,。桂枝、茯苓都主“悸”,，但桂枝所主為“悸而上沖”,，茯苓所主為“悸而小便不利”，故二者常合用構成苓什劑,?！皼_氣即低”，故去桂枝,，去一證則去—藥也,；加干姜、細辛,，因其寒飲盛而“咳滿”之故,。加此二味，含有甘草干姜湯之義,，也包含／姜,、辛,、味仲景治咳的方根。去桂不去苓,，當有小便不利—證。如《皇漢醫(yī)學》載“續(xù)建殊錄曰—男子郁郁不樂,，咳嗽短氣,，動搖則胸悸甚，上氣微嘔,，不欲飲食,，小便不利，盜汗出,，時時搶于心下或胸中痛,，與苓甘姜味辛夏湯加人參，服藥后,，諸證正漸退,，逾月全愈”?？v觀之,，本方即以姜、辛溫化治痰飲之標,，以伙苓利水治痰飲之源,。以方測病，當以肺氣腫,、肺心病輕度心衰為多見,。
從仲景原文“以細辛、干姜為熱藥也,，服之當遂渴,。而渴反止者，為支飲也,?！笨梢钥闯霰痉阶C當含有“渴”證?！督?jīng)方實驗錄》中言及“乃本病燥渴,，服干姜、細辛而渴反止,，則前此之渴,，實為支飲隔寒在胸，津液不上承喉舌,，而初非真燥,。此證予寓小北門時治宋姓婦人親見之,。病者平時常感口燥，所服方劑,，大率不外生地,、石斛、麥冬,、玉竹,、知母、花粉,、西洋參之類,。予見其咳吐涎沫，脈弦而體肥,，決為痰飲,，授以此方。服后,，終日不曾飲水,，略無所苦。乃知仲師渴反止為支飲之說,，信而有證也”,。但臨床上遇到的情況大都不渴，所以胡希恕對其方證的界定是“咳而胸滿,，吐白痰,，口不渴者”?？陀^地說,，渴或不渴在本方證均可出現(xiàn)，不渴為其常,，渴為其變,，而且渴喜溫飲，飲水不多或飲后不舒,，或僅感口內(nèi)干燥,。
本方與小青龍湯均有干姜、細辛,、五味子,、甘草四藥，二方證均有胸悶喘逆,、咳嗽痰稀,、苔白滑之證，因此，要和小青龍湯證相鑒別,。區(qū)別在于彼方含麻黃,、桂枝，兼有惡寒發(fā)熱無汗等表證,；含半夏,，故有嘔吐。本方則純?yōu)槔镒C,，有茯苓,，故有眩、悸或小便不利,、心下不適之證。但本方可以作為小青龍湯表證解除后的后續(xù)方,。本方證的痰,、涕均清稀量多，與三子養(yǎng)親湯證,、二陳湯證,、茯苓澤瀉湯證、半夏厚樸湯證相類似,。其特異性在于患者自覺口鼻內(nèi)有冷氣,，舌面或咽下唾液也覺冰冷。本方也可用于無痰的咳,、喘患者,，辨識的關鍵在于發(fā)病之前有受寒飲冷史，久用清熱解毒之劑無效或加重,。方中細辛的用量要到位,。“細辛不過錢”的戒律是指敞劑應用,，用作湯劑時可不必拘泥,。可從3g起用,，如痰不見少,，或舌苔水滑仍甚，可逐步加量,。本方的加味藥多為半夏,、杏仁、大黃,、桂枝,、白術、陳皮等。另外,，本方的一系列加味方也值得深入研究,，從中可以窺出張仲景的剛藥規(guī)律。
[原文點睛]
沖氣即低,，而反更咳,，胸滿者，用桂苓五味甘草湯,，去桂加干姜,、細辛，以治其咳滿,。（《金匱要略》第十二篇第三十七條）
茯苓四兩,、甘草三兩、干姜三兩,、細辛三兩,、五味子半升。上五味,，以水八升,，煮取三升，去滓,，溫服半升,，日三。
[注論精選]
徐忠可：沖氣即低,，乃桂苓之力,，單刀直入，腎邪遂伏,，故低也,，反更咳滿，明是肺中伏匿之寒未去,。但青龍湯已用桂,，桂苓五味甘草湯又用桂，兩用桂而邪不服,，以桂能去陽分凝滯之寒,，而不能驅(qū)臟內(nèi)沉匿之寒，故從不得再用桂枝之例而去之,。唯取細辛人陰之辛熱,，干姜純陽之辛熱，以除滿驅(qū)寒而止咳也（《金匱要略論注》）,。
魏念庭：沖氣即低,，是陰抑而降矣‘然降而不即降,，反更咳胸滿者，有支飲在胸膈留伏,，為陰邪沖氣之東道,，相與結聚肆害，不肯遽降,。心從陽也,，法用桂苓五味甘草湯桂辛而升舉，加干姜,、細辛之辛而開散,，則胸膈之陽大振，而飲邪自不能存,，況敢窩隱陰寒上沖之敗類乎?（《金匱要略方論本義》）,。