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腫瘤科金方47 放化療毒副反應(yīng)

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-14
放化療毒副反應(yīng)
    放化療的毒副反應(yīng)是指在腫瘤的治療過程中,,由于放射線和化學(xué)藥物在正常細(xì)胞和癌細(xì)胞之間缺乏選擇性,,當(dāng)癌癥患者應(yīng)用放化療時(shí),在抑制腫瘤的同時(shí),,往往對(duì)機(jī)體增殖旺盛的細(xì)胞有一定的影響和損傷,,臨床上產(chǎn)生很多副反應(yīng),輕者可自行恢復(fù),,重者影響效果,,甚至因此中斷治療,導(dǎo)致腫瘤迅速擴(kuò)散,。
    放療毒副反應(yīng)癥狀有乏力,,惡心,納減,,嘔吐,,腹瀉,白細(xì)胞減少,,組織水腫,,壞死及纖維化,皮膚紅斑,,干反應(yīng),、濕反應(yīng),潰瘍,,放射性直腸炎,、肺炎和顱神經(jīng)麻痹、截癱等,。
    化療藥物產(chǎn)生的毒副反應(yīng)分為兩類:近期毒副反應(yīng)有局部反應(yīng)和全身反應(yīng),,前者可見疼痛,,腫脹,組織壞死,,靜脈變硬,、呈條索狀改變,甚至永久性閉塞,;后者可見白細(xì)胞減少,,血小板減少,嚴(yán)重時(shí)血紅蛋白降低,,惡心嘔吐,,口腔潰瘍,腹瀉,,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血性腹瀉,,肝功能損害及心肺毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害等,。遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)常見的有生長遲緩,,不育,,免疫抑制等,。
    方1
    【藥物組成】黃芪30克,女貞子30克,,雞血藤30克,,白術(shù)15克,補(bǔ)骨脂15克,。
    *白細(xì)胞明顯減少,,不易恢復(fù)正常者,加紅人參10克,,枸杞20克:
    *大便干燥者,,減補(bǔ)骨脂5克;
    *大便稀溏者,,減女貞子10克,。
    【適應(yīng)證】癌癥患者放療、化療引起的白細(xì)胞明顯減少,。
    【用法】水煎服,,每日1劑,一般1-2周生效,。
    方2
    【藥物組成】黃芪15克,,當(dāng)歸12克,白芍12克,,紫丹參15克,,烏藥9克,,雞血藤30克,干地黃30克,,黃芩9克,,炙甘草5克。
    【適應(yīng)證】各種腫瘤患者放療引起的白細(xì)胞減少,。
    【用法】上藥加水煎煮2次,,將兩煎藥液混合,分2次服,,每日1劑,。
    方3
    【藥物組成】黃芪30克,雞血藤30-60克,,大棗30-60克,,女貞子12克,黃精15克,,丹參12克,。
    【適應(yīng)證】各種腫瘤因放療引起的白細(xì)胞減少。
    【用法】上藥加水浸透,,煎煮2次,,兩煎藥液對(duì)勻,分2次服,,每日1劑,。
    【注意事項(xiàng)】個(gè)別患者服藥后有胃不適感,可酌情減量服用,,五其他不良反應(yīng),。
    方4
    【藥物組成】補(bǔ)骨脂30克,仙靈脾15克,,胎盤粉15克,,女貞子60克,山萸肉15克,,黃芪30克,,大棗30克,當(dāng)歸15克,,丹參15克,,雞血藤60克,三七粉9克,,虎杖30克,。
    【適應(yīng)證】惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少。
    【用法】制成每片含生藥1.85克的片劑服用。
    【注意事項(xiàng)】個(gè)別患者服藥后有口干,、眼干等輕微不適,,無其他不良反應(yīng)。
   方5
    【藥物組成】白芍12-15克,,丹參15-30克,,雞血藤30克,當(dāng)歸9-15克,,熟地15-30克,,肉桂1.5-3克,何首烏15-30克,,黨參9-15克,,大棗10枚。
    【適應(yīng)證】腫瘤患者因放療,、化療引起的白細(xì)胞減少,。
    【用法】水煎,分2次服,,每日1劑,。
    方6
    【藥物組成】當(dāng)歸60克,白芷15克,,白蠟60克,,輕粉12克,甘草36克,,紫草60克,,血竭12克,,麻油500毫升,。
    【適應(yīng)證】放射性潰瘍?nèi)站貌挥?BR>    【用法】上藥共研為細(xì)末,用麻油調(diào)為膏狀,,涂于患處,,每日2次。
    方7
    【藥物組成】生黃芪15-30克,,太子參15-30克,,白術(shù)10克,陳皮6-10克,,半夏10克,,山藥10克,當(dāng)歸10克,,枸杞子15克,,女貞子15克,何首烏15克,,黃精15克,,知母6克,,雞血藤15-30克,石韋30克,,參三七粉(沖服)3克,,大棗5枚。
    *血小板降低,,加商陸15克,,五味子10克。
    【適應(yīng)證】各種腫瘤放療,、化療的毒副反應(yīng),。
    【用法】上藥用水浸透,煎煮2次,,藥液對(duì)勻,,分2次服用,每日1劑,。
    【說明】如服上方取效不明顯,,則用鹿茸、人參,、參三七,、紫河車、阿膠,,研末服,。
    方8
    【藥物組成】代赭石30克,茯苓30克,,大棗30克,,旋復(fù)花(包)10克,半夏10克,,沙參10克,,竹茹10克,甘草10克,,大黃6克,,生姜汁少許。
    *氣虛,,加黃芪20克,,黃精10克;
    *血虛,,加當(dāng)歸10克,,熟首烏10克;
    *陰虛,加沙參15克,,麥冬15克,;
    *陽虛,去半夏,,加熟附片10克,,桂枝5克;
    *胸痛,,加元胡10克,,丹參30克;
    *腹脹,,加木香6克,,厚樸6克;
    *納差,,加神曲10克,,麥芽10克,谷芽10克,,山楂10克,;
    *大便通暢后,去大黃,,加陳皮10克,。
    【適應(yīng)證】食管癌化療后胃腸道反應(yīng)或術(shù)后并發(fā)癥。
    【用法】水煎2次,,早晚分服,,每日1劑。
    方9
    【藥物組成】紅參15克或黨參20克,,姜半夏15克,,枳實(shí)15克,陳皮15克,,茯苓20克,,竹茹20克,,生姜20克,,甘草10克。
    *腹瀉,,加罌粟殼15克,;
    *腹脹喜按,加砂仁15克,,焦三仙15克,;
    *氣虛多汗,加黃芪15克,白術(shù)10克,;
    *胃脘不適,,泛酸,吐苦水,,加黃連10克,。
    【適應(yīng)證】各種腫瘤患者化療中的胃腸道毒副反應(yīng)。
    【用法】上藥加水浸泡半小時(shí),,煎煮2次,,藥液混合,早晚分服,,每日1劑,。
    方10
    【藥物組成】白芍30克,扁豆30克,,薏苡仁30克,,白術(shù)15克,防風(fēng)10克,,甘草10克,,陳皮10克,柴胡5克,,川芎5克,,香附5克。
    *腹痛好轉(zhuǎn),,納食尚差,,減香附、川芎,,加神曲10克,,山楂10克。
    【適應(yīng)證】化療后胃腸道反應(yīng),。
    【用法】水煎2次,,早晚分服,每日1劑,。
    方11
    【藥物組成】生黃芪30克,,黃精30克,生薏苡仁30克,,枸杞子15克,,補(bǔ)骨脂10克,炙甘草6克,。
    *納少便溏,,身倦乏力,,自汗面浮,加當(dāng)歸6克,,雞血藤10克,,女貞子10克,黨參10克:
    *頭暈?zāi)垦?,咽干,,手足心熱,去薏苡仁,,加女貞?0克,,制首烏10克,玉竹10克,,干地黃12克,;
    *面色蒼白,畏寒肢冷,,腰膝酸軟,,加肉桂3克,川斷10克,,雞血藤10克,,黨參15克。
    【適應(yīng)證】化療引起的白細(xì)胞減少,。
    【用法】上藥加水煎煮2次,,將兩煎藥液混合均勻,分早晚服用,,每日1劑,。
    方12
    【藥物組成】白花蛇舌草30克,黃柏12克,,木香9克,,陳皮10克,馬兜鈴12克,,白芍12克,,地榆15克,炒槐角12克,,訶子肉6克,,赤石脂12克,罌粟殼6克,,黨參12克,,茯苓15克,淮山藥30克,。
    *便血,,加旱蓮草、仙鶴草,、白及,、參三七、云南白藥,;
    *肛門下墜,,加升麻、黃芪,、枳殼,。
    【適應(yīng)證】子宮癌60鈷外照射及腔內(nèi)鐳放療引起的晚發(fā)性放射性直腸炎。
    【用法】每日1劑,,水煎,,分2次服。
    方13
    【藥物組成】生地15克,,玄參15克,,麥冬15克,南沙參15克,,石膏60克,,連翹10克,桃仁10克,,丹皮10克,,甘草10克,銀花30克,。
    *氣虛,,加黨參15克,黃芪30克,;
    *血虛,,加當(dāng)歸10克,何首烏10克:
    *胸痛,,加元胡10克,,川楝子10克;
    *惡心嘔吐,,加代赭石30克,,旋復(fù)花10克;
    *納差,,加神曲10克,,谷芽30克,麥芽30克,。
    【適應(yīng)證】食管癌放療反應(yīng),。
    【用法】水煎,,分2次服,每日1劑,。
    方14
    【藥物組成】雪梨干60克,,蘆根30克,天花粉15克,,麥冬9克,,生地9克,桔梗9克,,薺菜15克,,菊花12克。
    *口干不欲飲或飲不多,,舌苔白膩,,加佩蘭、金絲草,;
    *伴有咽痛,,口糜者,加板藍(lán)根,、金絲草,。
    【適應(yīng)證】鼻咽癌放療期間出現(xiàn)的惡心嘔吐,胃納下降,,口咽部黏膜充血水腫,、糜爛,唾液腺損害出現(xiàn)的咽喉干痛,。
    【用法】上藥加水煎煮2次,,藥液對(duì)勻,早晚分服,,每日1劑,。
    方15
    【藥物組成】枸杞子30克,何首烏30克,,杜仲30克,,菟絲子30克,雞血藤50克,,鹿角膠(烊化)20克,,紫河車粉(沖服)20克,太子參25克,,補(bǔ)骨脂25克,,巴戟天25克,冬蟲夏草10克,,黑木耳30克,,當(dāng)歸30克,。
    *白細(xì)胞低于3×109/升者,加女貞子30克,;
    *血紅蛋白低于90克/升者,,加阿膠30克,;
    *血小板低于100×109/升者,,加黃柏20克;
    *血漿蛋白低于6克/升者,,將黃芪加至100克,。
    【適應(yīng)證】各種腫瘤化療中骨髓抑制。
    【用法】上藥加水煎點(diǎn)2次,,將兩煎藥液混合均勻,,分為2次服用,每日1劑,。
    方16
    【藥物組成】雞血藤30克,,枸杞子30克,菟絲子20克,,大棗4枚,。
    *白細(xì)胞低于3×109/升者,加女貞于30克,;
    *貧血者,,加阿膠30克;
    *血小板低于90×109/升者,,加卷柏20克,;
    *血漿蛋白低于6克/升者,加黃芪50克,。
    【適應(yīng)證】化療中出現(xiàn)白細(xì)胞下降,。
    【用法】化療前期:化療前半日開始服藥,每日1劑,?;熎冢好咳?劑,每4小時(shí)服藥1次,?;熼g歇期:每日1劑。療程間歇期:每3日1劑,,用該方研末為丸,,每丸15克,每次1丸,,每日2次,。
    【注意事項(xiàng)】嘔吐者,,肌注胃復(fù)安20毫克,待半小時(shí)后再服藥,。難于口服者,,可用該方煎成100毫升,保留灌腸20分,,每日1次,。
    方17
    【藥物組成】黃芪30克,黨參30克,,五味子15克,,炒白術(shù)15克,補(bǔ)骨脂15克,,麥冬20克,,當(dāng)歸12克,茯苓12克,,陳皮12克,,清半夏12克。
    【適應(yīng)證】化療引起的毒副反應(yīng),。
    【用法】水煎2次,,藥液混合,分2次服,,化療前3日開始服藥,,星期日停藥1天,化療結(jié)束后繼續(xù)服1周調(diào)理脾胃之品,。
    方18
    【藥物組成】黨參15克,,黃芪15克,當(dāng)歸15克,,熟地15克,,女貞子15克,雞血藤15克,,土茯苓15克,,焦白術(shù)10克,補(bǔ)骨脂10克,,炙山甲6克,,生甘草6克,焦山楂9克,,焦神曲9克,。
    *陰虛者,加生地15克,龜板15克,;
    *陽虛者,,加巴戟天12克,仙茅12克,;
    *心血不足者,,加酸棗仁12克,夜交藤12克,;
    *濕熱者,,加黃柏10克,澤瀉10克,。
    【適應(yīng)證】惡性腫瘤因化療所致的白細(xì)胞減少,。
    【用法】水煎,,分為2次服用,,每日1劑。
    方19
    【藥物組成】黨參15克,,枸杞子15克,,女貞子15克,菟絲子15克,,白術(shù)10克,,補(bǔ)骨脂10克。
    *惡心嘔吐重者,,加生姜,、淡竹茹,或清半夏,;
    *大便溏,,加薏苡仁、兒茶,;
    *出血者,,加仙鶴草、血余炭,;
    *貧血者,,加雞血藤、三七粉,。
    【適應(yīng)證】晚期胃腸道術(shù)后化療毒副反應(yīng),。
    【用法】于化療前1周開始服用,每日1劑,,水煎,,分2次服用,化療中及化療后繼服。亦可將上方制成沖劑,,每次30克,,每日2次(每日量相當(dāng)原方中藥湯劑劑量)。
    方20
    【藥物組成】生黃芪30克,,雞血藤3克,,潞黨參15克,枸杞子15克,,女貞子15克,,菟絲子15克,白術(shù)10克,,茯苓10克,。
    (1)胃癌:肝胃不和而見呃逆、嘔吐者,,加降香,、白芍、旋復(fù)花,、半夏,、青皮,陳皮,、木瓜,;
    *脾胃虛寒,嘔吐清水,,便溏者,,加干姜、附片,、良姜,、吳茱萸、肉桂,、半夏,、丁香;
    *胃熱傷陰,,口干,,嘔吐,五心煩熱,,胃脘灼痛,,加知母、花粉,、沙參,、麥冬、竹葉、玉竹,、石斛,、竹茹:
    *痰濕郁結(jié),嘔吐痰涎,,腹脹便溏,,加藿香、佩蘭,、厚樸,、蘇子、萊菔子,、南星,、半夏、蒼術(shù),。
    (2)大腸癌:濕熱下注,,下痢赤白,里急后重,,加槐花,、地榆炭,白頭翁,、敗醬草、黃柏,、生薏苡仁,;
    *瘀毒下注而下鮮膿血,里急后重,,加當(dāng)歸,、赤芍、桃仁,、紅花,、金銀花;
    *脾腎陽虛,,肢冷便溏,,加生薏苡仁、肉豆蔻,、補(bǔ)骨脂,、吳茱萸、訶子,。
    【適應(yīng)證】胃癌,、大腸癌化療所致的毒副反應(yīng)。
    【用法】每日1劑,水煎,,分2次服用,,8周為1個(gè)療程,于化療同時(shí)服用,。
    方21
    【藥物組成】黃芪12克,,熟地12克,黃精10克,,南沙參10克,,北沙參10克,天花粉10克,,山萸肉10克,,雞血藤10克,劉寄奴10克,,淮山藥20克,,炙甘草6克。
    *頭痛,,加白蒺藜,、桑葉;
    *陰虛甚者,,加生地,、麥冬;
    *脾虛者,,加白術(shù),、黨參。
    【適應(yīng)證】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療所致的造血系統(tǒng)毒副反應(yīng),。
    【用法】每日1劑,,水煎,分2次服,。多在化療后期或化療結(jié)束后服用,。待血細(xì)胞、血小板上升,,宜再服5-10劑,,可配合輸血治療。
    方22
    【藥物組成】黨參30克,,白術(shù)15克,,獲苓15克,陳皮15克,,法半夏15克,,砂仁(后下)10克,,丁香(打碎)10克,甘草10克,,吳茱萸12克,,生姜20克。
    【適應(yīng)證】癌癥化療引起的惡心,、嘔吐等胃腸道反應(yīng),。
    【用法】上藥加水煎3次,于化療前1天分3次服用,,每次150毫升,,次日開始化療。
    方23
    【藥物組成】姜竹茹10克,,姜半夏10克,,茯苓10克,枳殼10克,,陳皮10克,,白芍10克,生甘草6克,,生姜3片,。
    *胃痛,加綠萼梅,、旋復(fù)花,;
    *腹瀉,加訶子肉,、石榴皮,、炒扁豆,必要時(shí)補(bǔ)液,、糾正電解質(zhì)紊亂:
    *口腔潰瘍、局部使用錫類散,。
    【適應(yīng)證】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療所致消化道系統(tǒng)毒副反成,。
    【用法】水煎2次,混合后分2次服用,,每日1劑,,于化療同時(shí)服用。
    方24
    【藥物組成】竹葉心,、生石膏,、麥冬、人參,、姜半夏,、甘草,、粳米,各藥劑量視患者具體情況而定,。
    *嘔吐嚴(yán)重者,,加旋復(fù)花、代赭石,、淡竹茹,;
    *胃熱亢盛,口舌生瘡,,可重用生石膏30-50克,,加知母、玄參,、天花粉,,同時(shí)口腔內(nèi)搽錫類散;
    *身發(fā)斑丘紅疹瘙癢難忍,,加鮮生地,、赤芍、白芍,、丹皮,;
    *氣虛多汗,心悸怔忡,,加黃芪,、當(dāng)歸、五味子,、煅牡蠣,、磁石,或加服生脈飲口服液,;
    *腹痛腹瀉,,加木香、枳殼,、白芍,,或加服黃連素片。
    【適應(yīng)證】惡性骨腫瘤化療毒副反應(yīng),。
    【用法】水煎服,,每日1劑,早晚各服一半,,5劑為1個(gè)療程,。如服藥2-3劑后癥狀已明顯緩解,則服滿5劑即止,,如癥狀緩解不明顯,,可續(xù)服1-2個(gè)療程,。

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