慢性萎縮性胃炎作為臨床常見(jiàn)病和重要的癌前病變,,歷來(lái)是消化領(lǐng)域的研究重點(diǎn),,也是中醫(yī)藥發(fā)揮治療優(yōu)勢(shì)的特色病種。中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬于“胃痞”,、“胃脘痛”范疇,。病因主要與飲食不節(jié)、喜進(jìn)熱燙粗糙或刺激性食物,,嗜好煙酒,,情志不節(jié),郁思惱怒,,先天稟賦不足,,素體虛弱,勞倦內(nèi)傷,,或用藥不當(dāng),,久病體虛等有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染,、膽汁反流,、免疫、年齡,、高鹽,、過(guò)熱、低維生素飲食及遺傳因素有關(guān),,是多種因素綜合作用的結(jié)果?,F(xiàn)在有的研究結(jié)果還證實(shí)除上述病因以外,還與血管活性因子的改變和黏膜營(yíng)養(yǎng)因子(胃泌素,、生長(zhǎng)激素)的缺乏相關(guān),。 西醫(yī)治療本病主要是抗幽門(mén)螺桿菌感染、促進(jìn)胃蠕動(dòng),,保護(hù)和修復(fù)胃黏膜等,,有一定療效,但尚無(wú)確切的防治方法,。 我們?cè)谥嗅t(yī)臨床上學(xué)習(xí)研究認(rèn)為,,慢性萎縮性胃炎實(shí)為本虛標(biāo)實(shí)的虛損病。其虛,,主要為脾胃虧虛,。脾胃虧虛以陰津損傷為先。胃失于滋潤(rùn)濡養(yǎng),,是導(dǎo)致胃腺體萎縮的重要病機(jī),。在臨床上,,我們根據(jù)慢性萎縮性胃炎患者的胃液分析,胃酸大多數(shù)降低,,病理切片呈腺體減少,,胃鏡檢查所見(jiàn)胃黏膜變薄,顏色呈蒼白色或灰白色,,皺襞變細(xì)或平坦,。這些符合中醫(yī)胃陰不足的辨證,治療宜益胃養(yǎng)陰,。 根據(jù)“腎為胃之關(guān)”的理論,,從腎治胃,通過(guò)滋腎陰養(yǎng)胃陰的作用機(jī)理,,臨床觀察確能改善胃內(nèi)微循環(huán),,恢復(fù)胃的清潤(rùn)通降、氣血流通的正常生理環(huán)境,,使病變組織逐步恢復(fù)正常,,從而逆轉(zhuǎn)胃黏膜的萎縮、腸上皮化生及異型增生,,其治療效果顯著,。 滋腎養(yǎng)胃法治療慢性萎縮性胃炎,是以六味地黃丸加減,,基本方:生地黃15克,,山茱萸10克,懷山藥15克,,澤瀉10克,,牡丹皮10克,云茯苓10克,,北沙參10克,,麥冬10克,玉竹10克,,川石斛10克,,杭白芍15克。兼脾虛者加太子參15克,,焦白術(shù)10克,,炙黃芪20克,薏苡仁20克,;兼氣滯者加香椽皮10克,,佛手10克,綠梅花6克,,合歡皮15克,;兼郁熱者加黃連6克,,黃芩10克,竹茹10克,,生薏苡仁30克,;兼血瘀者加丹參15克,三棱10克,,失笑散15克(包),莪術(shù)10克,。用法:水煎服,,日1劑,早晚分服,。1個(gè)月為1療程,,連服3個(gè)療程,停藥1周后復(fù)查,,觀察療效,。 該方選用生地黃、山茱萸,、山藥,、澤瀉、牡丹皮,、茯苓等以填育真陰,,配合養(yǎng)陰和胃之品石斛、沙參,、麥冬,、玉竹、白芍等以滋養(yǎng)胃體,,其中石斛具有益氣健脾,、理氣活血,兼以補(bǔ)脾陽(yáng)益胃陰,、清胃熱祛瘀毒等功效,,標(biāo)本兼治,虛實(shí)共調(diào),。配山茱萸相互促進(jìn),,養(yǎng)陰生津之力增強(qiáng)。兼脾虛者加太子參,、白術(shù),、黃芪、薏苡仁以健脾益氣,;兼氣滯者加香櫞皮,、佛手,、綠梅花、合歡皮理氣而不傷陰,;兼郁熱者加黃連,、黃芩、竹茹,、生薏苡仁以清熱散結(jié),;兼血瘀者加丹參、三棱,、失笑散,、莪術(shù)以活血化瘀,諸藥合用,,使得胃陰來(lái)復(fù),,兼癥得除,共奏奇效,。 |
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