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萎縮性胃炎中醫(yī)治驗報告： 萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)慢性疾病,，以胃黏膜上皮和腺體萎縮,，數(shù)目減少,，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚,，或伴幽門腺化生和腸腺化生,，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。臨床常表現(xiàn)為上腹隱痛,、飽脹不適,、噯氣、食欲不振,，或消瘦,、貧血等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與幽門螺旋桿菌（Hp）感染,、自身免疫,、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),，目前尚無特效藥物治療,，多予常規(guī)對癥治療。主要使用促胃動力藥,、消化酶抑制劑,、抑酸藥，精神因素明顯者可加用抗抑郁或抗焦慮藥物,。雖可獲得短期療效,，但常常缺乏明顯的逆轉(zhuǎn)性，部分患者較易復(fù)發(fā),。多年臨床研究證明,，中醫(yī)藥治療本病不僅能很好地改善患者臨床癥狀，還能有效地阻止甚至逆轉(zhuǎn)癌前病變,。 中醫(yī)學(xué)并無慢性萎縮性胃炎這一病名,，但因其主癥多表現(xiàn)為脘腹部疼痛、痞滿不舒,、觸之無形,，屬于中醫(yī)學(xué)嘈雜、虛痞,、胃脘痛,、痞滿等范疇,。通過大量臨床病例觀察,，運用中醫(yī)辨證論治,，大多數(shù)癥狀改善明顯，療效確切,。但由于本病較頑固,，病程較長,，許多患者不能按療程堅持服藥,，導(dǎo)致效果受到影響。今 報告2例治驗病例,，以饗讀者,。 【病案1】：王某某，男,，57歲,。2020年4月14日 初診：胃部灼熱加重1周，胃痛胃脹,，不能側(cè)臥,，食欲可，睡眠一般,，大便日三次左右，帶有白凍,。舌暗紅苔薄黃,，脈弦滑。有高血壓,、冠心病,、腰椎間盤突出病史,。2018年4月12日市人民醫(yī)院胃鏡病理報告：慢性萎縮性胃炎,，伴腸上皮化生,；腸鏡示：潰瘍性直腸炎。經(jīng)多方治療效果不顯來求中醫(yī)診治,。 處方：半夏,、陳皮、黃連,、吳茱萸,、公英、枳實,、厚樸,、紅藤、海螵蛸,、黃芩,、元胡、玄參,、石斛,、葛根、白頭翁,、秦皮,、白芍、檳榔,、黨參,、烏梅。 按上方隨證加減治療3月,，諸癥基本消除,，胃痛胃脹不明顯，惟大便仍稀薄,，日二,、三次，不帶濃血粘凍,，其他如常,。7月21日胃鏡報告：胃竇粘膜光滑，色澤紅白相間,，未見潰瘍及新生物,，蠕動正常。檢查結(jié)論：慢性非萎縮性胃炎,。 【病案2】：梁某某,，男，67歲,。2020年8月4日 初診：食欲不振加重半年,，胃痛胃脹,，口干口苦，7月5日市人民醫(yī)院胃鏡報告：慢性萎縮性胃炎(C2),，胃角胃竇紅白相間,，以白為主，可見黃色瘤,。全身無力,，腿酸，頭暈,，睡眠不佳,，大小便正常，舌暗紅苔黃膩,，脈弦細(xì)澀,。 處方：石斛、玄參,、莪術(shù),、公英、枳實,、 厚樸,、黃連、雞內(nèi)金,、白花蛇草,、半枝蓮、 海螵蛸,、陳皮,、茯苓、 半夏,、 白芍,、 柴胡、生姜,、 黨參,、丹參、白術(shù),、 炙甘草,。 經(jīng)近2月中醫(yī)中藥治療，9月29日胃鏡檢查報告:胃竇粘膜光滑,，紅白相兼以紅為主,，結(jié) 論：慢性非萎縮性胃炎,。 【按語】：慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科常見疾病,，病情嚴(yán)重程度不同,，臨床表現(xiàn)各異，尤其是胃脘脹滿疼痛,，噯氣癥狀明顯,，直接對患者日常生活造成不良影響。主要因外邪犯胃,、七情失和,、飲食失調(diào)等致脾失健運、脾胃虛弱,、胃失和降等,，對其胃黏膜血運造成障礙，營養(yǎng)相對匱乏,。病位在胃,，但與肝脾有重要關(guān)聯(lián)，胃為多氣多血之腑,，胃氣以通為用,。病久則氣機失于通降，脾胃之氣滯塞,，氣血運行不暢,，邪毒淤結(jié)于胃。久之氣滯津停生痰,，氣滯血停成瘀血,，氣郁化火成郁熱，熱灼津傷致陰虛,，形成“痰”,、“瘀”、“熱”,、“虛”的病理產(chǎn)物,。如果長期攝入刺激性食物，或者生活習(xí)慣不合理,，經(jīng)常食用辛辣刺激食物,，直接對胃黏膜造成損傷，治愈難度更大,。 處方以二陳湯健脾利濕,，和胃降逆；左金丸辛開苦降,，制酸止痛,；白頭翁湯、葛根芩連湯清熱解毒,，涼血止利,。更加公英,、紅藤清熱解毒，修復(fù)胃黏膜糜爛,。烏賊骨抑酸明顯,，枳實、厚樸理氣寬中,，玄參,、石斛滋陰養(yǎng)胃。丹參,、莪術(shù)活血祛瘀,，白花蛇草、半枝蓮清熱解毒,，二藥是臨床常用抗癌藥對,。 中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎具有顯著優(yōu)勢,不僅可以改善患者臨床癥狀,還可以阻斷、逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮和腸上皮化生,，不良反應(yīng)少,特別在本病發(fā)展階段及后期起到扶正培本,提高機體免疫功能,。通過辨證施治與辨病治療相結(jié)合,重視后天之本,以調(diào)節(jié)氣血為先,恢復(fù)臟腑功能,正確處理好局部與整體的關(guān)系。既重視辨證,，又強調(diào)辨病,，貴在扶土健脾，兼顧他癥,，隨證配伍,，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理，巧妙融會貫通,，故療效顯著,。  |
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