冬天心梗患者增多 莫與心絞痛混淆核心提示:濕冷的天氣成為誘發(fā)心血管疾病的重要因素,。據(jù)武漢亞洲心臟病醫(yī)院統(tǒng)計(jì),,不論是急診收治的急性心肌梗死突發(fā)患者,還是門診量,,均比夏季增長(zhǎng)了近一倍,。專家提醒,冬季老年人需要密切注意血壓變化,,心臟病患者要定期復(fù)查,。 據(jù)媒體報(bào)道,濕冷的天氣成為誘發(fā)心血管疾病的重要因素,。據(jù)武漢亞洲心臟病醫(yī)院統(tǒng)計(jì),,不論是急診收治的急性心肌梗死突發(fā)患者,,還是門診量,均比夏季增長(zhǎng)了近一倍,。專家提醒,,冬季老年人需要密切注意血壓變化,心臟病患者要定期復(fù)查,。 定期查心電圖,、心向量圖 心電圖有進(jìn)行性和特征性改變,對(duì)診斷和估計(jì)病變的部位,、范圍和病情演變,,都有很大幫助。所以有心臟病,、心肌梗死高危人群需要定期進(jìn)行體檢,,查心電圖。心肌梗死患者的心電圖波形變化包括三種類型: 1.壞死區(qū)的波形:向壞死心肌的導(dǎo)聯(lián),,出現(xiàn)深而寬的Q波,。 2.損傷區(qū)的波形:面向壞死區(qū)周圍的導(dǎo)聯(lián),顯示抬高的ST段,。 3.缺血區(qū)的波形:面向損傷區(qū)外周的導(dǎo)聯(lián),,顯示T波倒置。 典型的心電圖演變過(guò)程是:起病時(shí)(急性期)面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段明顯抬高,,后者弓背向上與T波連接呈單向曲線,,R波減低或消失;背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則顯示R波增高和ST段壓低,。 在發(fā)病后數(shù)日至2周左右(亞急性期),,面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián),ST段逐漸恢復(fù)到基線水平,,T波變?yōu)槠教够蝻@著倒置,;背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則T波增高。發(fā)病后數(shù)周至數(shù)月(慢性期),,T波可呈V形倒置,,其兩肢對(duì)稱,波谷尖銳,。異常Q波以后常永久存在而T波有可能在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)恢復(fù),。 據(jù)我國(guó)臨床資料顯示,位于下壁,、前間隔和局限前壁的心肌梗塞最為常見,。 心絞痛與心梗:疼痛相似 其實(shí)大不同 心絞痛,是冠狀動(dòng)脈供血不足,,心肌急劇的,、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征,。疼痛主要位于胸骨后部,,多見于男性,,多數(shù)病人在40歲以上,勞累,、情緒激動(dòng),、飽食、受寒,、陰雨天氣,、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。 而心肌梗塞的疼痛性質(zhì),、部位與心絞痛相似,,所以患者容易混淆這兩個(gè)疾病。 發(fā)作頻率:心絞痛發(fā)作較頻繁,,每次發(fā)作歷時(shí)短,,一般不超過(guò)15分鐘;急性心肌梗塞的疼痛更劇烈,,持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí),。 發(fā)作癥狀:急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭,,并有發(fā)熱,,含用硝酸甘油多不能使之緩解;而心絞痛不伴有發(fā)熱癥狀,,很少發(fā)生心律失常,、休克和心力衰竭。 檢查:心絞痛很少會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增加,、紅細(xì)胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況,,心電圖無(wú)變化,或有ST段暫時(shí)性壓低或抬高,;而急性心梗的心電圖中,,面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,并有異常Q波,。白細(xì)胞計(jì)數(shù),、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶,、乳酸脫氫酶,、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高,,紅細(xì)胞沉降率增快,。 心臟病患者可以到醫(yī)院查明疼痛或發(fā)病原因,,就診科室是心血管內(nèi)科。 |
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