心電圖是臨床最常用的檢查之一，應(yīng)用廣泛,。其主要是為了記錄人體正常心臟的電活動(dòng),，從而幫助診斷心律失常、幫助診斷心肌缺血,、心肌梗死,、判斷心肌梗死的部位、判斷人工心臟起搏狀況等,。

正常人的心電圖,，多數(shù)應(yīng)該是持續(xù)不變化的，而心電圖的變化,，往往繼發(fā)于心臟本身病變之后,，或者繼發(fā)于心臟位置發(fā)生變化之后，如患者得了冠心病,，這是心臟本身病變,，而患者做了個(gè)肺切除，這個(gè)是心臟位置發(fā)生了變化,，只有心臟本身病變或者位置改變之后,，心電圖才會(huì)出現(xiàn)變化，從而有助于醫(yī)生對(duì)疾病的判斷,。

心電圖對(duì)冠心病的診斷具體意義

(1)冠心病心律失常：心電圖檢查是診斷各型心律失常的最有效方法,，對(duì)心肌梗塞、心衰及心臟直視手術(shù)患者連續(xù)進(jìn)行心電圖觀察,，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理重要的心律失常,，避免造成嚴(yán)重的后果。

(2)冠狀動(dòng)脈供血不足：心電圖對(duì)于冠狀動(dòng)脈供血不足具有較高的診斷價(jià)值,。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí),，心電圖可以出現(xiàn)缺血性ST-T改變。對(duì)于心絞痛癥狀不典型,、且靜息心電圖無明顯原發(fā)缺血性ST-T改變的可疑冠心病患者,，可以作心電圖負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心肌缺血，以明確診斷,。

(3)冠心病心肌梗塞：在心肌梗塞的診斷上,，心電圖是必不可少的項(xiàng)目。臨床上根據(jù)肯定性心電圖改變一項(xiàng),，即可診斷為明確的心肌梗塞,，病史可典型可不典型,。以心電圖為依據(jù)可以判斷梗塞的部位、范圍,、程度和時(shí)期,，推測有病變的冠狀動(dòng)脈分支及預(yù)后，為治療提供重要的參考依據(jù),。

(4)評(píng)價(jià)某些藥物的治療效果及毒副作用等,。

冠心病病人心電圖變化

（1）代表心肌缺血的ST-T波改變。在病情輕,、安靜時(shí)沒有供血不足的病人,，安靜心電圖正常；而在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或者藥物負(fù)荷試驗(yàn)后心肌供血不足時(shí)出現(xiàn)ST-T改變,。心絞痛發(fā)作時(shí)若能及時(shí)作心電圖或作動(dòng)態(tài)心電圖（也叫Holter監(jiān)測,，Holter是外國一位學(xué)者的姓）時(shí)正巧碰上發(fā)作，可看到心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)有ST-T改變,。

（2）代表心肌急性損傷和壞死的QRS-T改變,。主要在急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)代表心肌壞死、損傷及缺血改變的心電圖特征性改變,，例如：ST段弓背向上樣的抬高代表心肌急性損傷；T波在某些導(dǎo)聯(lián)倒置代表心肌缺血,；出現(xiàn)比較寬的Q波,，代表心肌壞死。如果在同一個(gè)QRS-T波上,，三種波形同時(shí)出現(xiàn),，那是典型的急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)。有些病人在急性心肌梗死后,，心肌局部損傷及缺血已有恢復(fù),，只留下壞死后的瘢痕，心電圖上可有寬的Q波,。也有病人,，急性期癥狀不明顯，在以后體檢作心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)有過心肌梗死,，而自己可能還不知道,。

（3）因心肌缺血可使心肌興奮性增高，出現(xiàn)各種早搏或者心動(dòng)過速,，或者心肌缺血影響到心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯,。前者在心電圖上可有各種早搏，尤以室性早搏及心動(dòng)過速多見,；后者表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯或者心室內(nèi)束支傳導(dǎo)阻滯等等,。但有些嚴(yán)重冠心病的病人，常規(guī)心電圖可以完全正常，所以心電圖有助于判斷冠心病,，但心電圖正常的人并不能完全除外冠心病,。

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