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癰瘍之劑第二十

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-09

真人活命飲 
    治一切癰疽腫毒初起未消者。
    金銀花(三錢)陳皮(去白)當歸(酒洗,,錢半)防風(fēng)(七分)白芷甘草節(jié)貝母天大片,,銼,蛤忌酸物,、鐵器酸性收斂,,凡藥多忌鐵此足陽明、厥陰藥也,。金銀花散熱解毒,,癰疽圣藥,故以為君,;花粉清痰降火,,白芷除濕祛甘草化毒和中,故以為臣,;乳香調(diào)氣,,托里護心(能使毒瓦斯外出,不致內(nèi)攻),,沒藥散瘀消腫定痛,,故以為佐;穿山甲善走能散,,皂角刺辛散剽銳,,皆厥陰陽明正藥,能貫穿經(jīng)絡(luò),,直達病所,,而潰壅破堅,故以為使,。加酒者,,欲其通行周身,使無邪不散也(此藥當服于未潰之先,,未 

金銀花酒 
    治一切癰疽惡瘡,,不問發(fā)在何處,或肺癰,、腸癰,,初起便服,奇效(癰疽之生,,始于喜怒營衛(wèi)者為臍等眉而金銀花(五兩,,干者亦可,,不及生者力速)甘草(一兩)。水二碗,,煎一碗,,再入酒一碗;略煎,。分三服,,一日一夜服盡,重者日二劑,,服至大小腸通利,,則藥力到。外以生者搗爛,,酒調(diào),此足太陰,、陽明藥也,。金銀花寒能清熱解毒,甘能養(yǎng)血補虛,,為癰瘡圣藥,;甘草亦扶胃解毒之上劑也。
    本方用金銀花(二兩)甘草(一兩),,加黃四兩,,酒一升,重湯煮服,,名回毒金銀花湯∶治附∶忍冬膏(金銀花,,一名忍冬藤)∶四月采鮮花,搗汁熬膏,,茶酒任點服,。養(yǎng)陰退陽,補 

蠟礬丸 
    (李迅)治一切瘡癰惡毒,,先服此丸,,護膜托里,使毒不攻心,;或為毒蟲蛇犬所傷,,并宜服之。
    黃蠟(二兩)白礬(一兩,。)先將蠟溶化,,候少冷,入礬,,和勻為丸,。酒下,,每服十丸、毒,。
    此手少陰藥也,。心為君主,不易受邪,,凡患癰疽及蛇犬所傷,,毒上攻心,則命立傾矣,。
    黃蠟甘溫,,白礬酸澀,并能固膜護心,,解毒定痛,,托里排膿,使毒瓦斯不致內(nèi)攻,,故為患諸證者所 

托里散 
    治一切惡瘡,、發(fā)背、疔疽,、便毒始發(fā),,脈弦洪實數(shù),腫甚欲作膿者(脈弦洪實數(shù),,乃實熱金銀花當歸(一兩)大黃樸硝花粉連翹牡蠣皂角刺(三錢)黃芩赤芍(一此足陽明,、厥陰藥也。金銀花清熱解毒,,瘡癰主藥,;當歸、赤芍調(diào)營血,,大黃,、芒硝蕩胃熱;黃芩清肺火,,牡蠣軟堅痰,;連翹花粉散結(jié)排膿,角刺鋒銳,,直達病所而潰散之也(李東垣曰故曰脈風(fēng)瘡大 

救苦勝靈丹 
    (一名救苦化堅湯,。東垣)治瘰馬刀挾癭,從耳下或耳后下頸至肩,,或入缺盆中,,乃手足少陽經(jīng)分;其瘰在頸下或至頰車,,乃足陽明經(jīng)分受心脾之邪而作也,。今將三證合而治之(一切雜病,,皆有六經(jīng)所見之證黃(護皮毛,實元氣,,活血生血,,瘡家圣藥)連翹(能散諸經(jīng)血凝氣聚,十二經(jīng)瘡藥中不可無也)漏蘆升麻(各一錢)葛根(五分,,此三味足陽明本經(jīng)藥也)丹皮(去腸胃中留滯宿血)當歸生地熟地(此三味和血涼血生血)白芍藥各三分(酸寒能補中益肺,,治腹痛必用之,夏月倍之,,冬寒則不可用)防風(fēng)(五分)羌活獨活(一錢,,此三味必關(guān)手足太陽證,脊痛,、項強,、腰似折、頂似拔者用之,。防風(fēng)辛溫,,若瘡在膈以上,雖無太陽證亦當用之,,為能散上部風(fēng)邪,去病患拘急也柴胡八分,,功同連翹,,如瘡不在少陽經(jīng),去之)鼠粘子(解毒,,無腫不用)人參(三分,,補肺氣,如氣短不調(diào)反喘者,,加之)甘草(炙,,五分,能調(diào)中,,和諸藥,,瀉火,益胃氣,,亦去瘡邪),,肉桂(二分,能散結(jié)積,,陰證瘡瘍當少用之,,此寒因熱用之意;又為陰寒覆蓋其瘡,,用大辛熱以消浮凍之氣,。煩燥者去之)黃連(以治煩悶)黃柏(炒,,三分,如有熱或腿腳無力,,加之,,如煩躁欲去衣者,腎中伏火也,,更宜加之,,無此不用)昆布(二分,咸能軟堅,,瘡堅硬者宜用)三棱煨,,(二分)莪術(shù)(煨,三分,,此二味瘡堅甚者用之,,不堅不用)益智(二分,唾多者,,胃不和也,,病患吐沫吐食、胃寒者加之)麥芽(一錢,,治腹中縮急,,兼消食補胃)神曲(炒,能化食)濃樸(一錢二分,,腹脹加之,,否則勿用)。蒸餅為丸,。每服三錢,。如氣不順,加陳皮,、木香,;大便不通,加酒制大黃,;血燥加桃仁,、大黃;風(fēng)燥加麻仁,、大黃,、秦艽、皂角子此足陽明,、手足少陽藥也,。解照東垣注各藥下。東垣立此法,,以聽用者之進退,,倘能隨證加減,,實能統(tǒng)治諸瘍,亦嘉惠后人無窮之心也,。
     

散腫潰堅湯 
    (東垣)治同前證,。
    黃芩(八錢,半酒炒,,半生用)知母黃柏(酒炒)龍膽草(酒炒)花粉(酒洗)桔梗洗炒,,三錢)煎。食后熱服,,此手足少陽,、足陽明藥也。柴胡,、連翹清熱散結(jié),,升麻、葛根解毒升陽,,花粉,、桔梗清肺排膿,歸尾,、芍藥潤肝活血,,甘草和中化毒,昆布散痰潰堅,,三棱,、莪術(shù)破血行氣(三棱破血中之氣),廣術(shù)破氣中之血,,黃芩、柏,、連,、龍膽、知母大瀉三焦之火,,而桔梗又能載諸藥而上行也,。
     

飛龍奪命丹 
    治一切疔腫、癰疽,、惡瘡初發(fā),;或發(fā)而黑隱,毒瓦斯內(nèi)攻者,。
    天南星雄黃巴豆(去油,,一錢)黃丹乳香砂信石(五分)斑蝥(十六個,去頭足,,炒)麝香(少許),。為末,,蟾酥和為丸,如麥米大,。每服十丸或十四五丸,,量人虛此十二經(jīng)通行之藥也。毒瓦斯內(nèi)攻,,瘡瘍黑陷,,非平劑所能勝。南星,、雄黃,、黃丹味辛性燥,惡物(斑蝥能瀉毒從小便出,;巴豆能瀉毒從大便出),;信石燥烈(劫痰);麝香香竄通竅,;乳香能使毒瓦斯外出,,不致內(nèi)攻。引之以酒,,使行經(jīng)絡(luò),,無毒不瀉也。此乃厲劑,,所謂藥不瞑眩,,厥疾不瘳,此類是也(《玉機微義》曰∶此方世俗多用之,。然香竄燥毒之劑,,蓋無經(jīng)不至者,備汗吐下三法,。病因食一切禽獸毒發(fā)及瘡,,脈沉細緊數(shù),毒蘊在里,,并濕毒,,用之神效;若大熱大渴,,毒瓦斯發(fā),,脈浮洪在表,及膏粱積熱之人,,不宜輕用,;世人多不分此。又有以半夏代雄 

雄黃解毒丸 
    (丹溪)治纏喉急痹(咽在后主食,喉在前主氣,。十二經(jīng)中,,唯足太陽主表,別下項,,余經(jīng)皆內(nèi)循咽喉,,盡得以病之,而統(tǒng)在君相二火,。喉主天氣,,屬肺金,變動為燥,,燥則澀而閉,;咽主地氣,屬脾土,,變動為濕,,濕則腫而脹;皆火郁上焦,,致痰涎氣血結(jié)聚于咽喉,。腫達于外,麻癢且雄黃(一兩)郁金(一錢)巴豆(十四粒,,去皮,、油。)醋糊為丸,。每服五分,,津咽下(或用巴豆油蘸紙捻上,燃火吹熄,,帶煙刺入喉中,,出紫血惡涎,即寬,;此以熱攻熱,,熱則流通此手足少陰、少陽藥也,。吳鶴皋曰∶纏喉急痹,緩治則死,。雄黃能破結(jié)氣,,郁金能散惡血,巴豆能下稠涎,。丹溪生平不用厲劑,,此蓋不得已而用者乎(單蛾、雙蛾、木舌,、子舌脹,、纏喉出血 

皂角丸 
    (《金匱》)治肺癰咳逆上氣,時時唾濁,,但坐不眠(肺者,,五臟之華蓋也,處于胸中,,主氣,,候在皮毛。勞傷血氣,,腠理虛而風(fēng)邪乘之,,內(nèi)感于肺,汗出惡風(fēng),,咳嗽短氣,,鼻塞項強,胸膈脹滿,,久久不瘥,,則成肺痿;風(fēng)傷皮毛,,熱傷血脈,,風(fēng)熱相搏,氣血稽留,,蘊結(jié)于肺,,則成肺癰。多唾涎沫而無膿者,,肺痿也,;口干喘滿,咽燥而渴,,甚則四肢微腫,,咳吐膿血,胸中隱痛者皂角(刮去皮弦,,酥炙),。為末,蜜丸,。以棗膏和湯,,服三丸。
    此手太陰藥也,。喻嘉言曰∶火熱之毒,,結(jié)聚于肺,,表之里之,溫之清之,,曾不少應(yīng),,堅而不可攻者,令服此丸,,庶幾無堅不入,,聿成洗蕩之功,不可以藥之微賤而少之也,。
    《千金方》用桂枝湯去芍芍,,加皂角,名桂枝去芍藥加皂角湯∶治肺痿吐沫,。本方加蛤粉等分,,為末,名皂蛤丸,;治婦人風(fēng)邪客于乳房,,而成乳癰。每服二錢,,酒下(此藥能導(dǎo)其汗,,散 
托里十補散 
    (《局方》。即《外科精要》十宣散)治癰瘡初發(fā)或已發(fā),,邪高痛下,,瘡盛形羸,脈無力者(若癰疽不因膏粱,、丹毒,、火熱、胃黃人參當歸(二錢)川芎桂心白芷防風(fēng)濃樸桔梗甘草(一錢,。)每服發(fā)背疔瘡,。
    此手足太陰、足厥陰,、陽明藥也,。參補氣,芎歸活血,,甘草解毒,,桂心、白芷,、桔梗排膿,,濃樸瀉實滿,防風(fēng)散風(fēng)邪,,為表里氣血之藥,共成助陽內(nèi)托之功也朱(丹溪曰∶若冬月腫瘍用之,可轉(zhuǎn)重就輕,;若潰瘍夏月用之,,以桂樸之溫散,佐以防風(fēng),、白芷,,吾恐雖有參,難為倚仗,,世人不分冬夏,,無論經(jīng)絡(luò),不能無誤也,?!稒C要》曰∶治瘡須用托里、疏通臟腑,、調(diào)和營衛(wèi)三法,。內(nèi)之外者,其脈沉實,,發(fā)熱煩躁,,外無赤,痛深于內(nèi),,其邪深矣,,當疏通臟腑,以絕其源,;外之內(nèi)者,,其脈浮數(shù),腫在外,,形證外顯,,恐邪氣極而內(nèi)行,當先托里,;內(nèi)外之中者,,外無惡之氣,內(nèi)亦臟腑宣通,,知其在經(jīng),,當和營衛(wèi);用此三者,,雖未即瘥,,必無變證)。
     

托里黃湯 
    (《總錄》)治諸瘡潰后,,膿多內(nèi)虛(潰后膿血出多,,陰陽兩竭,,宜大補氣血)。
    黃人參當歸桂心茯苓遠志麥冬五味子(炒),,等分,。每服五錢,食遠服,。
    此手足太陰,、足陽明藥也。人參,、黃補氣固衛(wèi),,當歸、桂心活血生肌,,茯苓滲濕健脾,,麥丹溪也。
     

托里溫中湯 
    (孫彥和)治瘡瘍?yōu)楹兌鴥?nèi)陷,,膿出清稀,,皮膚涼,心下痞滿,,腸鳴切痛,,大便微溏,食則嘔逆,,氣短呃逆,,不得安臥,時發(fā)昏憒(此孫彥和治王伯祿臂瘍方也,。六脈沉微,,色變膚涼,加以呃附子(炮,,四錢)干姜(炮)羌活(三錢)木香(錢半)茴香丁香沉香益智仁一錢,。)加生姜五片,煎,。
    此足陽明,、三陰藥也?!缎l(wèi)生寶鑒》曰∶經(jīng)曰∶寒淫于內(nèi),,治以辛熱,佐以苦溫,。附子,、干胃,邪,, 

止痛當歸湯 
    (《總錄》)治腦疽背疽,,穿潰疼痛,。
    當歸生地黃芍藥黃人參甘草(炙)官桂(各一兩。)此足陽明,、厥陰藥也,。當歸、生地活血涼血,,人參、黃益氣補中,,官桂解毒化膿毒化成膿,,則痛漸止,芍藥和脾,,酸以斂之,,甘草扶胃,甘以緩之,,則痛自減矣(齊德之曰∶世人皆謂乳沒珍貴之藥,,可住疼痛;不知臨病制宜,,殊非一端,。熱痛涼之,寒痛溫之,,風(fēng)痛除其風(fēng),,濕痛導(dǎo)其濕,燥痛潤之,,塞痛通之,,虛痛補之,實痛瀉之,,膿郁而閉者開之,,惡肉敗潰者引 

生肌散 
    斂瘡長肉(瘡初起者禁用)。
    寒水石()滑石(二兩)龍骨海螵蛸(一兩)密陀僧枯礬定粉(即鉛粉)干胭脂(五錢,。)共為細末,,摻瘡口上。
    此陽明藥也(陽明主肌肉),。瘡口不斂,,蓋因膿水散溢而潰爛也。石膏(亦名寒水石,。
    李時珍曰∶唐宋諸方,,寒水石即石膏)、滑石解肌熱,,龍骨,、枯礬善收澀,,胭脂活血解毒,螵蛸,、陀僧,、又方∶檳榔枯礬(各一兩)陀僧黃丹血竭(一錢)輕粉(五分),亦名生肌散,。張子和方∶黃連(三錢)密陀僧(五錢)胭脂綠豆粉(二錢)雄黃輕粉(一錢),,亦名生肌散∶治同。
     

灸法 
    治一切癰疽惡瘡,。
    凡人初覺發(fā)背,,欲結(jié)未結(jié),赤腫痛,,以濕紙覆其上,,先干處即癰頭也。取獨頭大蒜切片,,安于頭上,,用艾灸之。三壯換一蒜片,,痛者灸至不痛,,不痛者灸至痛時方佳。最要早覺早灸為上,。若有十數(shù)頭者,,即用蒜研作餅,鋪頭上,,聚艾于餅上燒之,。若初發(fā)赤腫一片,中間有黃粟米頭子,,便用獨蒜片安于頭上,,著艾灸十四壯,或四十九壯,,使毒瓦斯外出則易愈(李迅曰∶癰疽用灸,,勝于用藥,三壯一易,,百壯為率,,但頭項以上,切不可用,,恐引氣上,,更生大禍也。史源曰∶有灸至八百壯者,約艾一篩,,初壞肉不痛,,直灸至好肉方痛,至夜火滿背,、高阜頭孔百數(shù),,則毒外出,否則內(nèi)逼五臟而危矣,?!毒V目》曰∶《精要》謂頭上發(fā)毒,不得灸,,此言過矣,!頭為諸陽所聚,艾柱宜小,,壯數(shù)宜少;小者如椒粒,,少者三五壯而已,。
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芙蓉外敷法 
    一切癰疽腫毒。用芙蓉花,,或葉,、或根皮,搗爛,,或干研末,。蜜調(diào)涂四周,中間留頭,,干則涼膏,、清露散、鐵箍散,,皆此物也,。或加赤小豆末,,或蒼耳燒存性為末,,加入亦妙(芙蓉辛平)

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