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辨證

 淄水漁夫 2012-07-12
什么叫辨證,?
辨,,是辨認、辨別,;證,,是證候。辨證,,就是臨床根據(jù)四診所收集的材料,,通過歸納、分析,,辨別出是什么證候,,并以此作為治療方法的依據(jù)。所以“辨證”可以說是中醫(yī)認識疾病,、診斷疾病的手段和方法,。
什么叫“證候”?
疾病是不斷發(fā)展變化著的,,因此,,在疾病發(fā)展的不同階段中,,病因(中醫(yī)的病因)、病位,、疾病的性質(zhì),,正邪斗爭的趨勢,也是在不斷地變化,。證候,,就是疾病在發(fā)展過程中,不同階段的病因,、病位,、性質(zhì),正邪斗爭強弱等方面的病理概括,。因此,,證候和我們一般所說的“癥狀”概念是不同的。
證候與癥狀有什么不同呢,?
如惡寒,、發(fā)熱、頭疼,、身痛,鼻塞,,咳嗽,,這都是一個個的癥狀,把這些癥狀綜合起來,,就是外感表寒證,。表寒證就是一個證候,它反映出病因是寒邪,,病位在表,,疾病的性質(zhì)屬寒,正邪均盛,,斗爭劇烈,,并提示出治療方法——辛溫解表法。
由此可見,,癥狀和證候的概念是不同的,。癥狀,僅是疾病反映出來的個別的,、表面的現(xiàn)象,,而證候是病因、病位,、病性以及正邪斗爭等方面的病理概括,。前者是現(xiàn)象,后者已接近于病變的本質(zhì)了(凡事無絕對,我們辨證之后也要謹記,,作為人,,失誤總是難免,所以說接近于病變的本質(zhì),,無論醫(yī)術多么高明,,也是無限接近而不是等于)。
證候與癥狀雖然概念不同,,但兩者之間是密切聯(lián)系著的,。癥狀是證候組成的依據(jù),而證候也就是一組內(nèi)在聯(lián)系著的癥狀和體征,。
辨證的基本觀點:疾病本身是一個正邪斗爭的過程,,正邪斗爭是疾病的根本矛盾。在這一根本矛盾中,,也包含著許許多多的其他矛盾,,這些矛盾在疾病發(fā)展的過程中,不斷變化,,證候就是疾病在其發(fā)展過程中各個不同階段的病理概括,,它在一定程度上反映了疾病不同階段的主要矛盾和矛盾的主要方面。因此可以看出,,中醫(yī)學的辨證論治,,是貫穿著發(fā)展變化的觀點,在一定程度上,,反映出唯物辯證法的思想,。
辨證方法的理論基礎:辨證是中醫(yī)臨床認識疾病和診斷疾病的一種方法,那么辨認證候的依據(jù)和理論基礎又是什么呢,?前面提過,,證候,是一組內(nèi)在聯(lián)系著的癥狀(包括體征),。因此,,辨證首先要搜集癥狀,然后根據(jù)這些癥狀的內(nèi)在聯(lián)系,,進行分析歸納,。中醫(yī)搜集疾病的癥狀等材料,是通過四診來進行的(除非特別情況,,當以四診合參為準),,分析這些癥狀的內(nèi)在聯(lián)系,又是根據(jù)臟腑,、經(jīng)絡病因等理論來分析的(思維可以天馬行動,,思考卻要腳踏實地),。所以辨證是以四診所獲得的資料為依據(jù),以臟腑,、經(jīng)絡,、病因等理論為基礎的。辨證的過程,,也就是四診方法和臟腑,、經(jīng)絡、病因等理論貫徹臨床,、指導實踐的過程,,從我們學習辨證來說,也就是對我們已經(jīng)學過的四診,、臟腑,、經(jīng)絡、病因等進一步深入的理解和復習,。
由于疾病的分類不同(內(nèi)傷病,、外感病),,以及古代對辨證方法的發(fā)展,,所以辨證方法也有好多種,除有八綱辨證,、氣血辨證,、三焦辨證等,此外前面所講的病因,,因為它也是以臨床癥狀為依據(jù)的,所以可以把它歸屬于辨證的范疇(中醫(yī)說感冒由于風寒,、風熱等,,“風”字怎么寫,空中之蟲也,,與西醫(yī)所說上呼吸道感染是否異曲同工),。
上述這些不同的辨證方法,既各有各的個性,,適用于不同類別的疾病,,也有其共性。掌握這些辨證方法,,是學習中醫(yī)的重要部分,,也是中醫(yī)理論與實踐相結(jié)合的重要一環(huán)。

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