中醫(yī)診斷學(xué),是歷代醫(yī)家臨床診病經(jīng)驗的積累,,它的理論和方法起源很早,。公元前五世紀(jì)著名醫(yī)家扁鵲就以“切脈、望色,、聽聲、寫(猶審)形”等為人診病,。 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中,,不僅奠定了望、聞,、問,、切四診的理論基礎(chǔ)和方法,而且提出診斷疾病必須結(jié)合致病的內(nèi)外因素全面考慮,?!端貑枴な栉暹^論》指出:“凡欲診病者,必問飲食居處,,暴樂暴苦,,……”。
中醫(yī)基礎(chǔ)診斷簡單說就是四項:診法,;診?。晦q證,;病案,。
診法,,也就是我們中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法,主要包括,,望聞問切四診,。
其中“望診”是醫(yī)生運(yùn)用視覺察看病人的神、色,、形,、態(tài)、舌象,、頭面,、五官、四肢,、二陰,、皮膚以及排出物等,以發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn),,了解病情的診察方法,。(舌診也屬于望診之一)
“聞診”是醫(yī)生運(yùn)用聽覺診察病人的語言、呼吸,、咳嗽,、嘔吐、噯氣,、腸鳴等聲音,,以及運(yùn)用嗅覺嗅病人發(fā)出的異常氣味、排出物的氣味,,以便了解病情的診察方法,。
“問診”是詢問病人有關(guān)疾病的情況,病人的自覺癥狀,,既往病史,、生活習(xí)慣等,從而了解患者的各種病態(tài)感覺以及疾病的發(fā)生發(fā)展,、診療等情況的診察方法,。
“切診”是醫(yī)生用手觸按病人的動脈脈搏和觸按病人的肌膚、手足,、胸腹,、腧穴等部位,測知脈象變化及有關(guān)異常征象,,從而了解病變情況的診察方法,。
診病,亦稱辨病,是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,,綜合分析四診資料,,對疾病的病種作出判斷,得出病名診斷的思維過程,。
辯證,,“證”是中醫(yī)學(xué)的一個特有概念。
辨證的過程,,是以臟腑,、經(jīng)絡(luò)、氣血津液,、病因等理論為依據(jù),,對通過望、聞,、問,、切四診所搜集的癥狀,體征等資料進(jìn)行綜合,、歸納,、分析、推理,、判斷,、辨明其內(nèi)在聯(lián)系,以及各種病變相互之間的關(guān)系,,從而認(rèn)識疾病,,作出正確的診斷。
中醫(yī)辨證主要有八綱辨證,,病因辨證,、氣血精津辨證、臟腑辨證,、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證,、六經(jīng)辨證等,。其中八綱辨證是各種辨證的總綱。這些辨證方法雖然各自的特點和側(cè)重不同,,一般在臨床應(yīng)用中是可以相互聯(lián)系,、互相補(bǔ)充的。
其中病因辨證是側(cè)重于從病因的角度去辨別癥候,,是外感病辨證的基礎(chǔ),,而臟腑辯證主要適用于內(nèi)科雜病的診斷和治療,是各種辨證方法的基礎(chǔ)。
六經(jīng)和衛(wèi)氣營血,、三焦辨證主要適用于傷寒,、溫病的診斷治療。
經(jīng)絡(luò)與氣血津液辯證,,是臟腑辯證相互聯(lián)系的,,是互相補(bǔ)充的一種辨證方法。另外現(xiàn)在由于經(jīng)方的興起,,也有體質(zhì)辯證,,就是根據(jù)人的體質(zhì),分為氣虛,、陽虛,、肝郁、血瘀,、寒性和濕熱型體質(zhì),,可以作為臟腑辯證的一種補(bǔ)充。
比如說:陽痿,,通過診法,,診病已經(jīng)確定你屬于陽痿,這時候就需要辯證,,你屬于哪種證型,,比如你胸肋脹滿,辯證為肝氣郁結(jié)型陽痿,;陰囊潮熱,,瘙癢辯證為肝經(jīng)濕熱型陽痿,陽痿是在診病時診出來,,而肝氣郁結(jié),,肝經(jīng)濕熱就是中醫(yī)上的“證”。
病案病案,,又稱病歷,,是臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄。
病案要求把病人的詳細(xì)病情,、病史,、診斷和治療等情況,作如實地記錄,。
病案是醫(yī)療,、科研、教學(xué),、管理及司法的重要資料,。病案書寫是臨床工作者必須掌握的基本技能,因而也屬于中醫(yī)診斷的內(nèi)容之一。
總之,,疾病的病情變化極其錯綜復(fù)雜,,我們要在千變?nèi)f化、紛紜復(fù)雜的表現(xiàn)中,,抓住疾病的本質(zhì),,對病、證作出正確判斷,,除了應(yīng)該熟悉中醫(yī)學(xué)的理論與知識外,,還要遵循中醫(yī)診斷的基本原則。