溫腎救心湯(查玉明)
[組成] 炙附子7．5克 白術(shù)25克茯苓25克 白芍15 克生芪25克五加皮25克細辛5克桂枝7．5克五味子 10克甘草10克生姜15克 [功能] 溫陽益氣,，化濕利水。 [主治] 陰盛于內(nèi),，水濕內(nèi)停,，上凌心肺弓I起的心悸怔忡，尿少浮腫,，喘不得臥,，口唇發(fā)青之水氣病(肺心病、風(fēng)心病),。 (用法] 先將藥加水浸泡半小時后,，水煎煮。首煎沸后慢火煎30分鐘,，二煎沸后慢火煎20分鐘,，兩煎混合一起，分兩次服,，每次100毫升,，早晚餐后一小時左右服用。 [方解] 本湯系真武湯衍化,。寒淫所勝,，治以辛熱，附子壯陽益腎,，溫散水氣,；選黃芪益氣利水，桂枝溫陽化水,，細辛平喘行水,，五加消腫去水，使氣化水去而腫消,。配五味子收斂肺氣,，以益心氣，使心肺得補，相得益彰,。陽復(fù)而水化,，改善循環(huán)，心陽得振,，心衰可解,。 [加減] 下肢腫甚加防己15克；上感咽痛加魚腥草25克,；咳喘加車前子25克,、杏仁15克；嘔逆不食加砂仁10克,、藿香4．5 克,。 [按語] 慢性心衰是臨床常見重癥之一，多年醫(yī)療實踐,，運用此法治療本病,，屢見成效。慢性心衰的發(fā)展,，心肺兩損,，氣血兩耗，正虛邪實,，最終精氣被奪，出現(xiàn)心陽衰竭之重病,。病理變 化其標在心肺,，其本在腎。陽氣虛衰,，水濕不化,，內(nèi)停為腫，上逆凌肺則喘,，內(nèi)遏心陽則悸,，故腫、喘,、悸是心衰主妻表現(xiàn),。腎陽既衰，不能振奮心陽,，進而導(dǎo)致血行澀滯,，呈現(xiàn)唇青、肝大,、頸脈怒張等血瘀證候,。在治療上，“病痰飲者，當以溫藥和之”,、“形不足者,，溫之以氣”的理論，對控制心衰,，改善循環(huán)具有指導(dǎo)意義,。因其衰而彰之，是本病立法之旨,。本方在于溫補,，溫補可以化氣，從而達到陽復(fù)陰化,、水行悸安的目的,。 蓋“風(fēng)心”及“肺心”兩病,，一是外邪內(nèi)侵,，留戀血脈,，，內(nèi)舍于心,，心肌受累；一是內(nèi)傷痰飲,，肺氣先傷,，痰濁壅塞,，水邪內(nèi)伏,，累及心陽,。兩病始發(fā)病因雖然不同，但殊途同歸,，最終轉(zhuǎn)化為心陽衰竭,。 本病具有瘀血內(nèi)停的證候，論治采取何法為宜,，是溫陽益氣固其本,，還是活血化瘀治其標，是施治心衰主要環(huán)節(jié),。查氏認為,，首先應(yīng)扶正為主,，正復(fù)則邪去,，氣充則血行,。若心衰尚未改善，切不可化瘀攻邪,，徒傷其正也,。正氣愈虛,，氣血愈難復(fù),，邪氣侵凌,，導(dǎo)致病勢惡化。待心衰控制后,，在益氣的同時,，兼以化瘀，攻補兼施,，誠為必要,。 附 查玉明簡介：生于1918年，遼寧省新民縣人,，現(xiàn)為遼寧省中醫(yī)研究院主任醫(yī)師,，兼任衛(wèi)生廳省藥品審評委員會委員等職。查氏幼承家傳,，1934年從師名醫(yī)楊耀泰先生,，后于遼寧中醫(yī)進修學(xué)校深造,。擅長內(nèi)科，尤對糖尿病,、心腦血管疾病、腎病有獨到見解,。 通訊地址：遼寧省中醫(yī)藥研究院,。 郵編：110000。