美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）和美國(guó)卒中學(xué)會(huì)（ASA）在一項(xiàng)聯(lián)合科學(xué)聲明中明確指出，大血管動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦卒中為冠心病“等危癥”,，缺血性腦卒中患者是動(dòng)脈粥樣硬化性冠脈事件高危人群,。這一概念得到了美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)（AAN）的肯定。

　　2002 年,， 美國(guó)NCEP ATPⅢ建議將糖尿病列為冠心病的等危癥,，即糖尿病患者與近期出現(xiàn)冠心病事件的患者罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)相似。除糖尿病外,，頸動(dòng)脈疾病,、腹主動(dòng)脈瘤、外周血管疾病和慢性腎臟病也先后被認(rèn)定為冠心病等危癥,。

　　近年來(lái),，心血管領(lǐng)域多位專家提議，腦卒中也應(yīng)是冠心病等危癥,。2010 年,，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)Dhamoon 基于大量臨床證據(jù)提出，腦卒中應(yīng)被視為冠心病等危癥,，并與冠心病一同作為心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心指,。

　　在廣泛回顧了相關(guān)證據(jù)后，撰寫(xiě)組專家認(rèn)為,，腦卒中患者尤其動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中患者是冠心病或心血管疾?。–VD）絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。首先,，有證據(jù)表明,，缺血性腦卒中患者為致死性或非致死性心肌梗死或猝死高危患者,，其10 年冠心病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)≥ 20%，部分指南已用其來(lái)定義冠心病等危癥,。其次,，與糖尿病,、外周血管疾病、慢性腎臟病和其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病一樣,，動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中也必須加至心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中,。第三，在缺血性腦卒中中,，大血管動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中與上述其他疾病擁有共同的病理生理學(xué)機(jī)制,。

　　該聲明指出，若將腦卒中患者列為冠心病高危人群,，后者數(shù)量將增加10%,。至于出血性或非動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦卒中是否也應(yīng)視為冠心病等危癥，目前無(wú)確鑿證據(jù),。

　　撰寫(xiě)組認(rèn)為,，就一級(jí)預(yù)防來(lái)說(shuō)，缺血性腦卒中應(yīng)納入CVD預(yù)后絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型,，因?yàn)槟X卒中與其他血管性疾病的很多一級(jí)預(yù)防措施相似,。更重要的是，在某些亞組人群中,，腦卒中與冠心病密切相關(guān),，且腦卒中對(duì)CVD 發(fā)病和死亡有很大影響。專家指出,，美國(guó)以外的其他地區(qū)相關(guān)指南已將腦卒中患者列為心血管高危人群,，并把腦卒中當(dāng)作心臟終點(diǎn)事件的相關(guān)事件。

　　霍恩斯坦神經(jīng)科學(xué)中心Philip B Gorelick 教授在評(píng)論時(shí)指出,，在新的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型建立并推薦應(yīng)用之前,，臨床醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)遵循現(xiàn)行危險(xiǎn)因素管理指南，“該聲明強(qiáng)調(diào)了腦卒中的可見(jiàn)性,，最終可能會(huì)提高CVD 預(yù)防和治療的門(mén)檻”,。