3．顏面神經(jīng)炎  姜某，男,，40歲,，2001年4月27日初診。主訴口眼歪斜、面部冷感,，左側(cè)頭面部約有8×4cm范圍麻木半個(gè)月,。曾用中西藥及針灸治療未效，麻木范圍有擴(kuò)展趨勢,，遂來就診,。刻下癥見左側(cè)頭部至鎖骨區(qū)域觸覺不敏,，麻木不仁,，額絞消失，眼瞼閉合不全,，鼻唇溝變淺,，口角流涎歪向健側(cè)，鼓腮漏氣,，面部肌肉抽動(dòng),，味覺消退，言語不利,，面色白光白,，舌淡邊有齒痕，舌苔薄白,，脈緩細(xì),。診為中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)），辨證屬氣血不足,，絡(luò)脈空虛,，外邪入中，治當(dāng)養(yǎng)血益氣,，祛風(fēng)通絡(luò),，方用桂枝龍骨牡蠣湯加減治療，藥用桂枝8g,，生白芍15g,，生姜3片，大棗5枚,，生龍骨20g,，生牡蠣30g，川芎15g,，防風(fēng)9g,，全蟲、地龍各6g,。每日1劑,，水煎服,。服藥5劑后復(fù)診，口角流涎減少,，可閉目皺眉,，頭面部麻木范圍縮小，仍有言語欠流利,，以上方加鉤藤30g,，白芥子8g，去防風(fēng),，再服10劑,，口眼歪斜等面神經(jīng)炎癥狀全部消失。復(fù)以上方去地龍,、全蟲,，隔日服1劑，用半個(gè)月以鞏固療效,，告愈,。

　　按：本例為風(fēng)邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，血絡(luò)受阻,，麻木不仁,；風(fēng)邪入中，日久耗傷氣血,，引血?jiǎng)语L(fēng),，邪之所湊，其氣必虛,，發(fā)為本病,。此時(shí)氣虛則血滯，血虛則動(dòng)風(fēng),，病位尚在肌表,，故治以益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò),，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),，祛邪扶正，加龍骨,、牡蠣鎮(zhèn)攝浮陽,，再配其它活血通絡(luò)祛痰之品，全方扶正祛邪,，標(biāo)本兼顧,，故獲良效。4．頑固性口腔潰瘍   王某,，女，31歲，教師,，1999年11月4日初診,。主訴口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作4年余，時(shí)輕時(shí)重,，日漸頻繁,。每發(fā)潰瘍約3～4處，間隔2～3周,，多發(fā)于月經(jīng)期間,，平素易感冒，患有頸椎病,?？滔掳Y見口舌灼熱疼痛，時(shí)有莫名寒熱,，口干而淡,，雖已初冬仍有微汗陣陣，口腔內(nèi)側(cè)黏膜,、舌側(cè)邊緣,、頰部黏膜均可見大小不等潰瘍面，邊緣突起,，輕度充血,，潰瘍面有少許黃白色分泌物覆蓋。舌苔薄白,，舌質(zhì)淡有齒痕,，脈沉緩。辨證屬氣血兩虛,、濕濁內(nèi)阻,，治當(dāng)益氣養(yǎng)血，祛濕化濁,，用桂枝龍骨牡蠣湯化裁治療,，藥用桂枝9g，白芍20g,，甘草6g,，生姜2片，大棗3枚,，生龍骨20g,，生牡蠣20g，土茯苓30g,，紫草 9g,，佩蘭8g,，川芎10g，柴胡 9g,。每日1劑,，水煎服。服藥5劑后復(fù)診,，疼痛已減輕,，汗出消失，潰瘍面分泌物消失,，充血減,。以原方再進(jìn)7劑，口腔潰瘍大部消失,，上方去柴胡,、紫草加地骨皮15g，再服7劑,，諸癥消失,，隨訪5個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

　　按：口腔潰瘍,，中醫(yī)稱為口瘡,，引發(fā)原因較多，常見心脾積熱,、胃火上炎,、陰虛火旺、脾虛濕滯等,。本例病程較長,，久病入腎，腎氣不足,，“腎為守邪之神”（《難經(jīng)·十四難》）,，故營衛(wèi)失調(diào)，易感外邪,，雖有虛火內(nèi)熾,，但表氣不固，引動(dòng)伏邪,，又雖初冬汗仍出,，且在經(jīng)期發(fā)生較多。證屬陰陽俱虛,，營衛(wèi)氣血失調(diào),，只有用桂枝湯外可解肌調(diào)營衛(wèi)，內(nèi)則補(bǔ)虛和陰陽,，加龍骨,、牡蠣潛鎮(zhèn)浮陽,，故能使陰平陽秘，病癥痊愈,。

5．夢(mèng)游癥   蒲某,，男，43歲,，酒店供職，2000年3月21日初診,。其妻陪同代訴：患者近4年無間斷性夜間入睡后突然起床,，不言不語，摸黑穿衣,，下床活動(dòng),，猶如白晝，或掃地,、或抹桌,、或洗碗，甚則開門外出,，呼之不應(yīng),。活動(dòng)時(shí)輕手輕腳,，從不張揚(yáng)聲響,，一般20～30分鐘后復(fù)上床睡眠，次日詢問,，否認(rèn)夜間一切活動(dòng),。曾于醫(yī)院做全面體檢，未發(fā)現(xiàn)異常,，經(jīng)他醫(yī)院確診為夢(mèng)游癥,，經(jīng)中西藥治療未效，近半年來發(fā)作頻繁,，近1周每晚睡后1～3小時(shí)即起床活動(dòng),，恐出意外，遂來診治,?？滔掳Y見面色萎黃，形體消瘦,，眩暈耳鳴,，倦怠乏力，善太息,，納食不香,，易感冒,，大便不實(shí)，目視昏花,，腰膝酸軟,，舌淡苔薄白，脈弦細(xì)兼滑,。辨證屬心腎不交,，肝腎陰虛，虛陽上浮,，治當(dāng)養(yǎng)血安神,，化痰祛濕，佐以斂陽,，用桂枝龍骨牡蠣湯加味治療,，藥用桂枝9g，白芍30g,，生龍骨,、生牡蠣各30g，甘草6g,，大棗5枚,，生姜3片，遠(yuǎn)志 8g,，菖蒲9g,，川芎15g，炒棗仁20g,，柏子仁10g,，茯神20g。水煎服,，每日1劑,。服藥7劑后復(fù)診，諸癥減輕,，僅發(fā)作1次夢(mèng)游,，時(shí)間約15分鐘。繼服10劑,，精神好轉(zhuǎn),，乏力、納差等消失,，未發(fā)生夢(mèng)游,。守原方按癥狀稍行增減，服藥1個(gè)月，諸癥消失,，一如常人,。停藥觀察，未發(fā),，隨訪2年未再發(fā),。

　　按：夢(mèng)游癥多責(zé)之于心肝血虛，久則及腎,，或陰損及陽,，致陰陽俱虛。陽無陰不附,，氣無血不留,，肝藏血內(nèi)含陽氣是謂魂，魂是精神活動(dòng)的一部分,。本案病久體弱，肝血不足累及心脾,，心氣虛則神不藏,，肝血不足、腎精暗耗則虛陽浮越,，“陽入于陰則寐”,，今陽不內(nèi)潛，肝魂受擾,，魂神失守,，發(fā)為夜游。方用桂枝湯調(diào)營衛(wèi),、補(bǔ)氣血,，佐龍骨、牡蠣涵斂浮陽,，菖蒲,、遠(yuǎn)志醒腦開竅，柏子仁,、茯神,、棗仁、白芍,、甘草養(yǎng)血安神,，諸藥合用，調(diào)補(bǔ)陰陽氣血,，肝血得補(bǔ),，陽氣可平，陰陽協(xié)調(diào)則心神守,、肝魂藏而愈,?！吨袊嗅t(yī)藥報(bào)》