頑固性口腔潰瘍   王某，女,，31歲,，教師，1999年11月4日初診,。主訴口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作4年余,，時輕時重，日漸頻繁,。每發(fā)潰瘍約3～4處,，間隔2～3周，多發(fā)于月經(jīng)期間,，平素易感冒,，患有頸椎病?？滔掳Y見口舌灼熱疼痛,，時有莫名寒熱，口干而淡,，雖已初冬仍有微汗陣陣,，口腔內(nèi)側(cè)黏膜,、舌側(cè)邊緣、頰部黏膜均可見大小不等潰瘍面,，邊緣突起,，輕度充血，潰瘍面有少許黃白色分泌物覆蓋,。舌苔薄白,，舌質(zhì)淡有齒痕，脈沉緩,。辨證屬氣血兩虛,、濕濁內(nèi)阻，治當(dāng)益氣養(yǎng)血,，祛濕化濁,，用桂枝龍骨牡蠣湯化裁治療，藥用桂枝9g,，白芍20g,，甘草6g，生姜2片,，大棗3枚,，生龍骨20g，生牡蠣20g,，土茯苓30g,，紫草 9g，佩蘭8g,，川芎10g,，柴胡 9g。每日1劑,，水煎服。服藥5劑后復(fù)診,，疼痛已減輕,，汗出消失，潰瘍面分泌物消失,，充血減,。以原方再進7劑，口腔潰瘍大部消失,，上方去柴胡,、紫草加地骨皮15g，再服7劑,，諸癥消失,，隨訪5個月未見復(fù)發(fā),。

　　按：口腔潰瘍，中醫(yī)稱為口瘡,，引發(fā)原因較多,，常見心脾積熱、胃火上炎,、陰虛火旺,、脾虛濕滯等。本例病程較長,，久病入腎,，腎氣不足，“腎為守邪之神”（《難經(jīng)·十四難》）,，故營衛(wèi)失調(diào),，易感外邪，雖有虛火內(nèi)熾,，但表氣不固,，引動伏邪，又雖初冬汗仍出,，且在經(jīng)期發(fā)生較多,。證屬陰陽俱虛，營衛(wèi)氣血失調(diào),，只有用桂枝湯外可解肌調(diào)營衛(wèi),，內(nèi)則補虛和陰陽，加龍骨,、牡蠣潛鎮(zhèn)浮陽,，故能使陰平陽秘，病癥痊愈,。