北京廣安門(mén)醫(yī)院副院長(zhǎng) 仝小林教授做客北京衛(wèi)視《健康北京》 

中醫(yī)劃分糖尿病 一胖一瘦有區(qū)分

    1型糖尿病多數(shù)都是兒童糖尿病和成人的晚發(fā)的這種1型糖尿病,，都是偏瘦的多。所以中醫(yī)把它分成肥胖型的糖尿病和消瘦型的糖尿病,。

    消瘦型糖尿病有幾種情況,。一種是開(kāi)始他就是個(gè)瘦人，像成人晚發(fā)的1型糖尿病,，它一般的多數(shù)都是偏瘦型的,。還有的兒童糖尿病，兒童的1型糖尿病也都是肥胖型的不多,，都是偏瘦型的,。

    多數(shù)情況都是肥胖的，我們叫做肥胖的2型糖尿病,。
                   
    胖型糖尿病 病理在胃腸

    肥胖型糖尿病,，主要是飲食控制不好，運(yùn)動(dòng)少,，逐漸產(chǎn)生肥胖,，肥胖再進(jìn)一步發(fā)展就可能發(fā)展為糖尿病。                         

    這個(gè)腸胃就代表中醫(yī)的脾胃,。吃的東西過(guò)多,，在體內(nèi)的堆積就形成了中滿(mǎn)和內(nèi)熱?？吹襟w型是腹型肥胖大肚子中滿(mǎn),，然后日久吃的東西堆積起來(lái)極而生熱，實(shí)際上是中滿(mǎn)和內(nèi)熱,。所以肥胖2型糖尿病,，從中醫(yī)的角度它的主要核心的病機(jī)就是中滿(mǎn)和內(nèi)熱。
                 
    三多一少是典型 身體疲乏常見(jiàn)癥

    糖尿病的典型的癥狀是三多一少,。多飲 多食 多尿消瘦,。但是現(xiàn)在的2型糖尿病多數(shù)是不會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，只占不到20%,。因?yàn)楝F(xiàn)在有了降糖的藥物，即使有了這個(gè)癥狀,，很快就會(huì)被降糖藥物控制下來(lái),。另外，這個(gè)病多數(shù)都能早期發(fā)現(xiàn),，經(jīng)過(guò)很好的控制以后,，就不走向消瘦這一步。這些病人僅僅有一些疲乏勞累,，或者是有些吃得太多以后胃腸不舒服,，如便秘口苦 情緒的急躁等癥狀,。疲乏是常見(jiàn)癥狀。

    實(shí)熱胖型糖尿病的三組癥狀

    肝胃郁熱型——情緒急躁 口干口苦

    胃腸實(shí)熱癥——口干口苦 大便干燥

    濕熱困脾癥——舌苔厚膩 大便黏黏掛池子
                  
    少吃葷食多吃素 清淡飲食控血糖

    肥胖2型糖尿病是病從口入,，一定要把住飲食關(guān),。沒(méi)有強(qiáng)烈的控制能力光靠藥物是不行的。

    要減少葷食,，盡量以吃素為主,。多吃青菜 像黃瓜 西紅柿 芹菜豆角這類(lèi)東西。如果血糖不是很高情況下也可以吃一些含糖分不是特別高的水果,。水果在兩餐之間吃,。
    黏膩就是代謝產(chǎn)物太多引起的堆積，像舌頭胖胖的 有齒痕的舌苔厚厚的膩膩的都是屬于代謝產(chǎn)物堆積得過(guò)多,。這里還有一些屬于脾虛型的,，還需要用一些化痰健脾的藥物。
                
    堅(jiān)持鍛煉耗脂肪 運(yùn)動(dòng)控糖效果好

    運(yùn)動(dòng)是一個(gè)很好的方式,，它可以幫助我們把多余的能量消耗掉,。如身體情況很好，建議每天快速走5公里,。在一小時(shí)之內(nèi)走到周身的微微汗出,，起到了一個(gè)消耗多余能量的作用，消耗脂肪,。

    如果你只走10 20分鐘,，那只是你吃的當(dāng)頓的飯里邊多余的東西把它消耗掉，但是對(duì)這個(gè)已經(jīng)沉積在身體的這些脂肪起不到一個(gè)消耗的作用,。所以要走的時(shí)間長(zhǎng)一些,，一小時(shí)左右。你如果走的太慢也不行,，慢慢地散步消耗能量也不夠,。

    如果年齡比較大的人，可能適當(dāng)?shù)胤怕恍┧俣?，以不過(guò)度勞累為度,。

    所以要根據(jù)自己的體質(zhì)決定是需要相對(duì)比較劇烈的運(yùn)動(dòng)還是相對(duì)比較緩和的運(yùn)動(dòng)。
                 
    運(yùn)動(dòng)控糖效果好 因人而異是關(guān)鍵,。

    年輕人的糖尿病盡量提倡相對(duì)比較劇烈點(diǎn)的運(yùn)動(dòng),，如打球 網(wǎng)球 籃球 足球 跑步。
    年齡大一點(diǎn)的,，四五十歲的,，散步就很好?？焖僮卟?游泳 爬山,。

    老年人太劇烈的運(yùn)動(dòng)是不合適的,。做一些柔和的，如八段錦 太極拳,。
               
    初期患上糖尿病 中藥治療效果佳

    糖尿病早期中期,，偏于肥胖的糖尿病病人，處在胰島功能還沒(méi)有明顯衰退,，單純的中藥治療可以起到一個(gè)很好的降糖作用,。

    中西結(jié)合降血糖 用藥需要分時(shí)期

    隨著糖尿病年限的延長(zhǎng)，胰島功能會(huì)逐漸減退,，單純中藥控制不理想時(shí),，可以適當(dāng)加一點(diǎn)西藥。經(jīng)常用的是雙胍類(lèi)拜唐蘋(píng)類(lèi)的藥物,。對(duì)于胰島功能已經(jīng)減退的,，用一些促胰島素分泌劑。到了晚期的時(shí)候,，該用胰島素就用胰島素,。目標(biāo)就是要把血糖控制在一個(gè)能夠達(dá)標(biāo)的一個(gè)水平。達(dá)標(biāo)就是糖化血紅蛋白控制在6.5%,，老年人可以適當(dāng)放寬一點(diǎn),，7.0%左右也可以。
               
    瘦型糖尿病 分清病因再治療

    有的人本來(lái)就是瘦的,，屬于成人晚發(fā)型,。有的兒童糖尿病就是偏瘦的。有的是因糖尿病而瘦的,，最后走向了消瘦,。有的人是拼命控制飲食而瘦的。有的人是因?yàn)樗幎莸?。所以要具體問(wèn)題具體分析,。治療是針對(duì)因?yàn)椴《莸娜恕Ｒ蚴扯莸囊m當(dāng)?shù)恼{(diào)整,，過(guò)度限食可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)肌體的免疫力的低下,，甚至得其他的一些疾病。理論上說(shuō)對(duì)瘦型糖尿病不限制飲食,。甚至稍微給多一點(diǎn)飲食,，讓體重接近正常的標(biāo)準(zhǔn)體重。所以胖型的要減肥,，瘦型的要增重,。

    有的人是瘦人多火,，火很大 肝火 胃火 腸火,。該清熱的清熱,，因?yàn)闊峥梢院臍?可以傷陰。在清熱的基礎(chǔ)上再去益氣養(yǎng)陰,。

    真正偏虛的病人,，尤其是脾虛的 腎虛的，該補(bǔ)就是補(bǔ),。
                  
    中醫(yī)控糖需指導(dǎo) 整體把握很關(guān)鍵

    1,、生態(tài)大系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想。

    就是整體的把握病人的情況,，不是局部看到一點(diǎn)點(diǎn)的血糖增高血脂增高,。是整體把握飲食習(xí)慣，整體的肌體狀況,，除了糖尿病以外的一些血脂 血糖 血壓情況,。

    2、治未病思想 提前預(yù)防

    前期的時(shí)候要預(yù)防不出現(xiàn)糖尿病,。得了糖尿病,，從發(fā)現(xiàn)那天開(kāi)始對(duì)未來(lái)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。

    3,、個(gè)體化醫(yī)學(xué)思想 因人 因時(shí) 因地來(lái)治療,。