方劑之變化形式.1舉例看:四逆湯和通脈四逆湯的主治證候和病機(jī)基本相同,但病情輕重不同,,僅藥量大小有異,,配伍關(guān)系基本不變。小承氣湯和厚樸三物湯的主治證候和病機(jī)都有不同,,方藥組成配伍關(guān)系有改變,,藥量也隨之而異。 可見,,藥量增加或減少,,可是單純藥力的改變,也可隨著組成配伍關(guān)系的改變而功用,、主治發(fā)生改變,。 中藥制劑種類多,各有特點(diǎn),。劑型不同,,作用上也有區(qū)別。 如理中丸是用治脾胃虛寒的方劑,,改為湯劑內(nèi)服,,則作用快而力峻,適用于證情較急重者,;反之,,證情較輕而緩者,不能急于求效,,可改湯為丸,,取丸劑作用慢而力緩,,《傷寒論》中理中丸(人參、白術(shù),、干姜,、甘草各等分)服法中指出“然不及湯”。以湯劑易為丸劑,,意取緩治的方式,,在方劑運(yùn)用中極為普遍。 劑型選擇常決定于病情需要和藥物特點(diǎn),,所以劑型更換變化,,有時(shí)也能改變方劑功效和主治。 如,,九味羌活湯為治療外感風(fēng)寒濕邪兼有里熱所致感冒的常用方,,但王好古在《此事難知》中說本方“治雜病如神”,并指出“煉蜜作丸尤效”,。 如《金匱要略》所載桂枝茯苓丸原為治療瘀阻胞宮證而設(shè),,功能活血祛瘀,緩消癥塊,,但《濟(jì)陰綱目》將本方改為湯劑,,易名催生湯,改用于產(chǎn)婦臨產(chǎn),,見腹痛,、腰痛而胞漿已下時(shí)服,有催生之功,。 藥味,、藥量、劑型等的變化形式,,可單獨(dú)應(yīng)用,,也可相互結(jié)合使用。通過這些變化,,能充分體現(xiàn)出方劑在臨床中的具體運(yùn)用特點(diǎn),,只有掌握這些特點(diǎn),,才能變化隨心,,以應(yīng)萬變病情,而達(dá)預(yù)期治療目的,。
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