67歲的黃婆婆下樓梯走到一半,，突然聽(tīng)到自己的骨頭咔嗒一聲響，同時(shí)感到腰背部有些疼痛,，她心想自己又沒(méi)摔跤應(yīng)該不礙事,，依然忍痛去買(mǎi)菜。結(jié)果第二天她就感覺(jué)腰疼得厲害,，連路都走不了了,。在家人的勸說(shuō)下，黃婆婆最終到醫(yī)院拍了片子,，并被診斷為壓縮骨折,。黃婆婆覺(jué)得非常驚訝，只是下個(gè)樓梯也可能骨折嗎,？

   其實(shí)像黃婆婆這樣的例子并不少見(jiàn),，在沒(méi)有明顯受傷史的情況下，患有骨質(zhì)疏松癥的老年人依然有可能因?yàn)橐恍┹p微的外力出現(xiàn)壓縮骨折，有的老太太甚至因?yàn)闀癖蛔訒r(shí)一個(gè)伸臂的動(dòng)作,，或是僅僅從公共汽車(chē)上下車(chē),，也會(huì)導(dǎo)致壓縮骨折，腰疼得睡不著覺(jué),。寧波市中醫(yī)院內(nèi)科王軍

   當(dāng)老年人發(fā)生壓縮骨折時(shí),，多數(shù)人會(huì)感覺(jué)到廣泛性的腰背痛，有時(shí)會(huì)有持續(xù)的鈍痛,，有時(shí)會(huì)伴有腿疼,，或因?yàn)槿扁}，伴有抽筋,。一些嚴(yán)重的老年性壓縮骨折患者,，甚至完全無(wú)法走路,，并可能最終導(dǎo)致癱瘓。

    絕經(jīng)期后女性發(fā)病率可達(dá)40%

    在老年性壓縮骨折患者中,，大多數(shù)都患有骨質(zhì)疏松癥,，骨質(zhì)疏松是一種很常見(jiàn)的疾病,，它是一種表現(xiàn)為單位體積內(nèi)骨量減少,，而易致骨折的一種全身性疾病,，目前全世界約有1億人面臨骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織把21世紀(jì)的頭十年定為預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)病的10年,，也凸顯了這一問(wèn)題的嚴(yán)重性,。

    目前，在我國(guó)絕經(jīng)期后的女性中,，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率可達(dá)30%-40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性,，差不多10位患者中只有兩位是男性,。年輕時(shí)生活比較困難，“骨頭基礎(chǔ)”打得不是很好,，是目前我國(guó)老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高的主要原因,。

    骨頭打基礎(chǔ) 30歲左右是關(guān)鍵

    人的一生中通常在30歲左右骨頭最為強(qiáng)壯，骨量達(dá)到頂點(diǎn),，即骨峰值,。那時(shí)候骨皮質(zhì)最厚、骨量最高,、骨小梁最多,，摔倒不容易骨折。從35～40歲之后骨量開(kāi)始逐漸減少,。到絕經(jīng)期之后,，由于雌激素分泌減少，身體保留骨鈣的能力降低，鈣容易流失,。當(dāng)單位體積內(nèi)的骨量減少,，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少后,，便容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,。

    如果年輕時(shí)基礎(chǔ)打得好，使自己的骨峰值增高,，那么到老年一般就不會(huì)得嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,，年輕人從20多歲開(kāi)始就要注意鍛煉身體，保持均衡的營(yíng)養(yǎng),，多吃含鈣豐富的食物,，比如牛奶、海產(chǎn)品,、豆類(lèi)和蛋類(lèi)等,。此外，適當(dāng)曬太陽(yáng)也很重要,，因?yàn)榫S生素D需要在紫外線的照射下才能變成能夠促進(jìn)鈣吸收的有活性的維生素D3,。

    女性絕經(jīng)期前后注意補(bǔ)鈣曬太陽(yáng)

    對(duì)于50歲左右、處于絕經(jīng)期前后的女性,，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)補(bǔ)鈣,，老人每天對(duì)鈣的需求量約為800-1000毫克，而中國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu),，導(dǎo)致從食物中攝取的鈣一般只有300-600毫克,，還缺幾百毫克，因此需要再補(bǔ)一些鈣,。老年人補(bǔ)鈣的同時(shí)也補(bǔ)充一些維生素D,，以促進(jìn)鈣的吸收，也應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行一些戶(hù)外活動(dòng),，曬曬太陽(yáng),。

    積極治療避免椎體進(jìn)一步受損

    在補(bǔ)鈣和預(yù)防骨質(zhì)疏松的同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的壓縮骨折,，老年人也應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行積極的治療,。一旦發(fā)生壓縮骨折，老年人應(yīng)首先盡量臥床休息,，避免椎體進(jìn)一步損傷,，并及時(shí)到醫(yī)院拍片子，老年壓縮骨折一開(kāi)始往往只有一個(gè)椎體受傷,，但如果不及時(shí)治療,，有可能導(dǎo)致多個(gè)椎體受到壓縮，甚至最終發(fā)展為駝背，當(dāng)老年人的胸部,、腹部長(zhǎng)期受壓時(shí),，不僅會(huì)影響肺功能，還會(huì)引起食欲減退,，如果走不了路,、長(zhǎng)期臥床，不僅會(huì)進(jìn)一步造成骨量丟失,，還可能導(dǎo)致肺部感染,、褥瘡、下肢深靜脈栓塞等一系列并發(fā)癥,。一項(xiàng)回顧性統(tǒng)計(jì)顯示,，在對(duì)280例60歲以上的髖骨骨折老人所進(jìn)行的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些老人在骨折發(fā)生后的一年中,，有26%的人死亡,，只有74%的人存活，在存活者中又有20%一年內(nèi)再次發(fā)生骨折,。真是讓人觸目驚心,。

    除了壓縮骨折，骨質(zhì)疏松還有其它很多臨床表現(xiàn),，比如腰背酸痛,、渾身酸痛、身高縮短,、駝背等等,，如何診斷骨質(zhì)疏松？醫(yī)學(xué)上主要是檢查骨密度,，目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測(cè)量?jī)x,，這個(gè)方法可準(zhǔn)確地測(cè)量骨量流失的程度，過(guò)程簡(jiǎn)單而安全,。輻射量?jī)H為一般拍片子的1%。寧波市中醫(yī)院數(shù)年前已開(kāi)展這項(xiàng)檢查,。

   內(nèi)科治療骨質(zhì)疏松最有效且風(fēng)險(xiǎn)小的方法是在補(bǔ)鈣和維生素D的同時(shí)服用雙磷酸鹽制劑,，最常用的是福善美。目前尚無(wú)充分證據(jù)表明,，單純補(bǔ)鈣和維生素D可以替代其它抗骨質(zhì)疏松藥物治療,， 一旦骨折，椎體成形術(shù)和脊柱后突成形術(shù)是目前治療壓縮骨折的新的微創(chuàng)方法,。激素替代療法是除補(bǔ)鈣及雙磷酸鹽之外的另一種藥物療法,。這種療法一般需要同時(shí)補(bǔ)充雌激素和孕激素，但有研究發(fā)現(xiàn)這種做法有增加女性生殖腺腫瘤和乳腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，因此,，采用激素替代療法期間,，患者需要定期到醫(yī)院檢查乳腺、子宮和卵巢,。上述原因?qū)е履壳拜^少采用激素替代療法治療骨質(zhì)疏松,。

    因?yàn)樗幬镏委熡携熜袛唷煶?、副作用等一系列?fù)雜問(wèn)題,，不推薦患者自己服用，請(qǐng)到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕或者骨科專(zhuān)科醫(yī)生就診,。