問(wèn)：我只是感覺(jué)膝關(guān)節(jié)腫痛,。為啥就被懷疑患了強(qiáng)直性脊柱炎?

　　答：要回答這個(gè)問(wèn)題就要從強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病情況說(shuō)起。典型的強(qiáng)直性脊柱炎患者首先可表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,，以后病變可向上累及至頸椎,，使患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰痛和腰骶部僵硬感。也有少數(shù)該病患者首先頸椎受累,，以后此病變可向下累及至腰骶部,。個(gè)別患者還可幾個(gè)脊柱段同時(shí)受累。當(dāng)病變累及至胸椎時(shí)患者可有胸廓擴(kuò)張受限的臨床表現(xiàn),。此外,，不少?gòu)?qiáng)直性脊柱炎患者還伴有髖、膝,、踝等四肢大關(guān)節(jié)腫痛等周?chē)P(guān)節(jié)炎和心,、肺、腎,、眼,、耳及神經(jīng)系統(tǒng)等關(guān)節(jié)外病變。晚期強(qiáng)直性脊柱炎患者可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直,、駝背,、頸椎和胸廓活動(dòng)受限,、呼吸困難等表現(xiàn)。不典型的強(qiáng)直性脊柱炎患者可先出現(xiàn)周?chē)P(guān)節(jié)炎癥或關(guān)節(jié)外病變,，數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱癥狀,，這樣就極易造成誤診。據(jù)統(tǒng)計(jì),，在臨床上強(qiáng)直性脊柱炎的誤診率高達(dá)96.4%,。因此對(duì)像您這樣出現(xiàn)不明原因的周?chē)P(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外病變的患者，應(yīng)考慮有患強(qiáng)直性脊柱炎的可能,。若對(duì)此類(lèi)病情一時(shí)難以確診，可密切觀察患者的病情變化,，并定期復(fù)查,，直至明確診斷。

　　問(wèn)：為什么我只有拉肚子的癥狀,。卻被確診患有強(qiáng)直性脊柱炎?

　　答：臨床證實(shí),，有些強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生與患者受到某些病原菌的感染有一定的關(guān)系。這一點(diǎn)從強(qiáng)直性脊柱炎患者有炎癥的關(guān)節(jié)滑膜和滑液中已分離出來(lái)病原體的抗原成分便可以得到證實(shí),。一般來(lái)說(shuō),，可引起強(qiáng)直性脊柱炎的病原菌有腸道和泌尿道的致病菌。人的關(guān)節(jié)內(nèi)若長(zhǎng)期存在微生物抗原便可激發(fā)免疫反應(yīng),，并且此種微生物抗原可與局部產(chǎn)生的相應(yīng)抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物,，然后再激發(fā)補(bǔ)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，破壞局部組織,，從而導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎,。但目前這些微生物是否是導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎的主要病因尚有爭(zhēng)議。因?yàn)槠駷橹?，?qiáng)直性脊柱炎的病因還不是十分清楚,，現(xiàn)在只知道該病的發(fā)生除了與感染因素有關(guān)外，還與遺傳,、人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27(HLA-B27),、人體的免疫力及環(huán)境因素有重要的關(guān)系。

　　問(wèn)：出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)應(yīng)警惕患有強(qiáng)直性脊柱炎?

　　答：凡16～30歲的青年(尤其是男性),，出現(xiàn)了不明原因的下述癥狀時(shí)就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,，如做X線(xiàn)骨盆平片檢查等。這些癥狀包括：①腰骶部或腰背部經(jīng)常疼痛,，經(jīng)休息后不能緩解;②經(jīng)常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛;③反復(fù)出現(xiàn)膝或踝關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)積液：④反復(fù)出現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)和坐骨結(jié)節(jié)疼痛：⑤脊柱經(jīng)常疼痛,、有僵硬感，活動(dòng)受限;⑥雙側(cè)臀部及髖關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛：⑦突然出現(xiàn)脊柱及四肢大關(guān)節(jié)疼痛：⑧反復(fù)出現(xiàn)虹膜炎,、結(jié)膜炎等眼病;⑨經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的呼吸道癥狀和無(wú)外傷史的胸部疼痛及有束帶感,、胸部活動(dòng)受限等,。由于該病患者在發(fā)病7個(gè)月內(nèi)做×線(xiàn)平片檢查時(shí)并不能顯示其病變，所以對(duì)可疑患有強(qiáng)直性脊柱炎的患者應(yīng)為其做CT或核磁共振檢查(MRI),。

　　問(wèn)：?jiǎn)螒{患者的人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27呈陽(yáng)性就能診斷強(qiáng)直性脊柱炎嗎?

　　答：在強(qiáng)直性脊柱炎患者中人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27的陽(yáng)性率高達(dá)90%-96%,。而普通人群該項(xiàng)檢查的陽(yáng)性率僅為4%-9%。人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27呈陽(yáng)性者患強(qiáng)直性脊柱炎的幾率為1 0%-20%,，而普通人群患該病的幾率僅為1‰-2‰,，兩者之間相差100倍。據(jù)統(tǒng)計(jì),，將檢查人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27用在臨床診斷強(qiáng)直性脊柱炎上,，其準(zhǔn)確率可達(dá)96%。一部分有腰腿痛或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)反復(fù)酸痛的患者,，雖然為其做X線(xiàn)檢查后未見(jiàn)異常,，但其體內(nèi)的人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27卻呈弱陽(yáng)性，這樣就為一些該病患者能夠得到早期的診斷提供了依據(jù),。但有時(shí)候普通人群和出現(xiàn)某處疼痛的患者,，其體內(nèi)的人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27也可呈陽(yáng)性，所以單憑患者人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27的檢查結(jié)果并不能確診患者是否患有強(qiáng)直性脊柱炎,，所以對(duì)該病的確診應(yīng)該結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和為其所做的影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合的判斷和分析,。

　　問(wèn)：怎樣判斷強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果?

　　答：強(qiáng)直性脊柱炎纏綿難愈，對(duì)該病的治療時(shí)間較長(zhǎng),，不少患者常常對(duì)治療是否有效感到困惑,。判斷強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果時(shí)，首先要看該病患者的臨床癥狀是否減輕了,。其次,，還要看患者的化驗(yàn)檢查結(jié)果，如血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP)的檢查結(jié)果,。這兩項(xiàng)指標(biāo)是反映該病患者病變處的炎癥是否得到緩解的良好指標(biāo),，其中C反應(yīng)蛋白要比血沉更敏感。這項(xiàng)指標(biāo)對(duì)評(píng)估強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情較血沉更有價(jià)值,。C反應(yīng)蛋白在患者的疾病處于活動(dòng)期時(shí)會(huì)顯著增高,，而且該項(xiàng)指標(biāo)與患者在做CT檢查時(shí)所顯示的關(guān)節(jié)侵蝕和硬化程度，以及與患者的臨床表現(xiàn)(腰背疼痛,、僵硬等癥狀)均呈正相關(guān),。如果強(qiáng)直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白水平下降，說(shuō)明其病情已得到緩解,，其所進(jìn)行的治療有效,。而如果C反應(yīng)蛋白水平持續(xù)增高，則表明該患者的疾病處于活動(dòng)期，其病情沒(méi)有得到控制,，其所進(jìn)行的治療效果不佳或無(wú)效,。

　　問(wèn)：為什么要用中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎?

　　答：目前，臨床上尚無(wú)治療強(qiáng)直性脊柱的特異性西藥,。該病患者在治療中一般多使用激素,、非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥和免疫抑制劑。這些藥物雖能在一定程度上緩解該病患者的癥狀,，卻不能阻止病情的發(fā)展,，有的藥物還對(duì)患者的生殖系統(tǒng)有毒副作用，尤其不適用于未婚男青年使用,。鑒于此,，我們現(xiàn)在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者多采用中藥進(jìn)行治療，如內(nèi)服中藥神鳳丹和通痹湯或強(qiáng)脊湯,，同時(shí)還可外敷磁藥貼,。用中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的優(yōu)勢(shì)是：①通過(guò)中藥的內(nèi)外合用可使藥力疊加，增加療效;②中藥具有明顯的骨質(zhì)修復(fù)和阻止骨質(zhì)破壞的作用;③降低血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)的作用顯著,，在較短的時(shí)間內(nèi)即可使患者的病變從急劇進(jìn)展的活動(dòng)期轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止期;④無(wú)生殖系統(tǒng)的毒副作用。