強(qiáng)直性脊柱炎是一種免疫異常造成的慢性發(fā)炎性風(fēng)濕病,，主要侵犯脊椎關(guān)節(jié)與附近的肌腱,、韌帶等軟組織，發(fā)炎后的組織纖維化與鈣化,，使脊椎逐漸失去柔軟度,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展到像竹竿一樣無法彎曲或伸展，因此被稱為“竹竿病”,，部分病人身上則因脊椎變形而有嚴(yán)重的駝背,。病人血液中因缺乏類風(fēng)濕因子，屬于血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病變之一,。 

強(qiáng)直性脊柱炎被稱為“不死的癌癥”,，而在醫(yī)生看來“在科學(xué)的診治下，強(qiáng)直已經(jīng)能夠得到有效的控制,?！薄Ｔ谏镏苿┏霈F(xiàn)之前,，還沒有很有效的藥物,。而生物制劑出現(xiàn)后，一年的治療費(fèi)用需要二三十萬(wàn),，對(duì)一個(gè)不致命的疾病來說,，這樣的費(fèi)用讓很多患者望而卻步。

一,、發(fā)病原因

(一）遺傳因素
家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)在強(qiáng)直性脊柱炎患者的第一代親屬中,，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的危險(xiǎn)性比一般群高山20-40倍。孿生子女的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)温褜\生中,，另一個(gè)患病的可能性超過50%,。基因背景是強(qiáng)直性脊柱炎易感性的主要決定因素,。目前僅知的易感基因,，HIA。班7,相對(duì)危險(xiǎn)度接近100,但僅能說明強(qiáng)直性脊柱炎10%--50%的總體遺傳學(xué)的危險(xiǎn)度。
(二）環(huán)境因素
該病的發(fā)生可能與細(xì)菌造成的胃腸道或泌尿道感染有關(guān),。細(xì)菌（如克雷白桿菌,、耶爾森菌、志賀氏桿菌）的片段結(jié)構(gòu)與HLA-B27有抗原交叉反應(yīng)c分子模擬學(xué)說認(rèn)為HLA-B27抗原與微生物表達(dá)的抗原相似,，當(dāng)與微生物相通后,，宿主針對(duì)該救生物產(chǎn)生應(yīng)答，由于兩者的相似性導(dǎo)致自身免疫性疾?。换蛘哌@種相似性使機(jī)體對(duì)感染或人侵的微生物耐受,，由于感染的持續(xù)存在,，免疫反應(yīng)延遲出現(xiàn)而導(dǎo)致疾病。致關(guān)節(jié)炎抗原學(xué)說認(rèn)為,，當(dāng)外來的細(xì)菌侵人人體后,，在關(guān)節(jié)等處產(chǎn)生一些抗原（可能是細(xì)菌的片段或代謝產(chǎn)物）。這些抗原與B27結(jié)合形成的復(fù)合物,，成為免疫細(xì)胞攻擊的目標(biāo),，因而引發(fā)一連串的免疫反應(yīng)。
(三）其他

強(qiáng)直性脊柱炎多見于男性,，對(duì)兩性As患病率的差異,，至今缺乏滿意解釋，職業(yè),、妊娠對(duì)本病無大影響,，利用激素治療類風(fēng)濕并未取得明顯效果，與性激素的關(guān)系也不肯定,。其他因素：年齡,、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良,、氣候,、水土、潮濕和寒冷,、外傷,、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染,、局部化膿感染等,，可能與本病有一定關(guān)系，但證據(jù)不足,。

二,、臨床表現(xiàn)及發(fā)病人群

AS常見于16～30歲，男性多見，40歲后首次發(fā)病者少見,。本病起病隱襲,，進(jìn)展緩慢，全身癥狀較輕,。早期常有下背痛和晨起僵硬,，活動(dòng)后減輕，并可伴有低熱,、乏力,、食欲減退、消瘦等癥狀,。本病是常見的脊柱關(guān)節(jié)病,，在我國(guó)患病率為0.25%，也就是每400人中有1人患病,，約20%的患者有家族聚集的現(xiàn)象,。好發(fā)于20-30歲，男性患者多見,。

本病其實(shí)一般不會(huì)影響患者的壽命,，但是會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。因?yàn)閲?yán)重者可以致殘,，生活自理存在一定影響,。治療上，分藥物和非藥物治療兩種,。需要患者針對(duì)脊柱,、胸廓等進(jìn)行專門的鍛煉。睡硬板床,，避免高負(fù)重,。在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用非甾體抗炎藥、抗TNF拮抗劑治療控制癥狀,，盡量使強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的正常生活的不良影響降到最低,。 

強(qiáng)直性脊柱炎的臨床癥狀包括：

1. 慢性發(fā)炎性下背痛通常是最早的表現(xiàn)，出現(xiàn)晨間僵硬的情況,，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來,。

2. 通常最早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié)，疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè),，有時(shí)可至大腿外側(cè)或前側(cè),。隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)炎漸漸向腰椎,、胸椎進(jìn)行,，最后可影響頸椎,。脊椎的活動(dòng)范圍變差，初期為后伸側(cè)彎受限,，后期時(shí)前屈亦受限,。

強(qiáng)直性脊柱炎常用的治療方法主要分三方向：

消炎止痛

消炎痛等非甾體抗炎藥（非類固醇消炎止痛藥）解熱鎮(zhèn)痛藥具有較好的效果。柳氮磺胺吡啶對(duì)于改善腰背部僵痛及骶髂關(guān)節(jié)病變有明顯的療效,。

控制病情

嚴(yán)重的周圍關(guān)節(jié)病變也可采用氨甲喋呤 Methotrexate 治療,。當(dāng)髖關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，造成骨性強(qiáng)直和癱瘓時(shí),，早期施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),，以恢復(fù)功能。

保護(hù)關(guān)節(jié)－保持靈活

強(qiáng)直性脊柱炎需要長(zhǎng)期治療,，甚至終身治療,，患者應(yīng)對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)生的治療,。體療的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于本病具有非常重要的意義。適當(dāng)?shù)男凶?、睡眠姿?shì),、腰腹的鍛練可以維持關(guān)節(jié)的靈活性，呼吸鍛練和游泳的有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持良好的肺功能,。部分患者經(jīng)過治療后療效不明顯,，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直，但如果能夠維持在功能位,，就可最大限度地保留部分關(guān)節(jié)功能,。