當(dāng)歸四逆湯是漢代張仲景《傷寒論》中方劑之一。全方由當(dāng)歸,、桂枝,、芍藥、細(xì)辛,、炙甘草,、通草、大棗七味藥組成,。原為傷寒厥陰血虛寒凝致厥的證治,。癥見(jiàn)“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者,，當(dāng)歸四逆湯主之”,。本方有溫養(yǎng)血脈、散寒和營(yíng)之功,。全方溫而不燥,、滋而不膩，既可治血虛脈弱諸澀枯涸之內(nèi)證,、又可療邪傷肌表營(yíng)衛(wèi)之外證,，而以手足厥寒，脈搏細(xì)弱為主證。由于患者血虛寒凝部位的不同,，也可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),。若寒滯經(jīng)脈,，留于關(guān)節(jié),，則四肢關(guān)節(jié)疼痛，或身痛腰痛,；若寒凝胞官,，則見(jiàn)月經(jīng)后期，經(jīng)期腹痛,，經(jīng)血量少色暗,；若寒凝腹中，則胃脘腹部冷痛,。癥狀各異,，而病機(jī)則一，臨床運(yùn)用得當(dāng),，每獲良效,。

病例1。胃痛
張××,，男,，51歲，農(nóng)民,，胃痛反復(fù)發(fā)作1O余年,，遇寒即發(fā)，得溫則緩,，時(shí)輕時(shí)重,。2000年1O月413因進(jìn)食生冷，胃痛加劇,，經(jīng)服理中丸稍緩解,。證見(jiàn)：顏面無(wú)華，畏寒肢冷,，形體消瘦,，胃脘腹部肌肉松馳，壓痛不明顯,，無(wú)反跳痛,，舌淡苔白，脈沉細(xì),。證屬陽(yáng)虛血弱,，脾運(yùn)不健，陰寒凝滯，血脈不通,。治宜溫陽(yáng)養(yǎng)血,，健脾通脈。方以當(dāng)歸四逆湯加味：當(dāng)歸,、黨參各15g,，桂枝9g，炙黃芪,、酒白芍各20g,，細(xì)辛3g，干姜,、通草各6g,，炙甘草、萊菔子各lOg,，大棗5枚,。水煎服，4劑,，胃痛消失,；繼進(jìn)4劑，食欲漸增,；連進(jìn)24劑,，隨訪5年，未再?gòu)?fù)發(fā),，體健無(wú)恙,。
體會(huì)：本患者胃痛1O余年，未做正規(guī)診治,，病史13久,，陽(yáng)虛血弱，中焦失于溫運(yùn),，血寒瘀阻胃絡(luò),，不通則痛。方以益氣溫陽(yáng),、養(yǎng)血通脈,、調(diào)暢氣機(jī)人手，方證相合,，痼疾得除,。
病例2。厥陰頭痛
何X,，女,，34歲,，2004年12月1日因外出受寒，頭痛于巔頂已半年不緩解,，經(jīng)常服用安乃近西藥治療有效,。但每遇寒感冒加劇。證見(jiàn)頭暈,，顏面咣白,，四肢不溫，脈細(xì)稍沉,。辨證為厥陰頭痛,。治宜溫經(jīng)通陽(yáng),，散寒祛邪,。方擬當(dāng)歸四厥湯加味：當(dāng)歸lOg，通草,、吳茱萸各6g,，細(xì)辛3g，桂枝,、川芎,、白芍各9g，黃芪15g,，大棗5g,，炙甘草6g。水煎服,，3劑痊愈,，未再?gòu)?fù)發(fā)。
體會(huì)：頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”,，“清陽(yáng)之府”,，又為髓海所在，五臟六腑之精氣皆上注于頭,，本患因外邪上犯巔頂,，阻擬清陽(yáng)，13久氣血虛弱,，邪氣稽留,，頭痛遇寒則發(fā)，用當(dāng)歸四逆湯振奮陽(yáng)氣,，川芎,、吳茱萸、黃芪引藥上行至之病所,，使精氣疏通,，寒邪疏散,，頭痛則愈。
例3,。不孕
劉×,，女，27歲,，婚后2年未孕,，月經(jīng)初潮16歲，周期正常,，量少色紫暗,，腰膝酸困，每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)小腹冷痛,。婦檢無(wú)異常,。愛(ài)人體健，精液檢查正確,。證見(jiàn)：面色少華,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈沉細(xì)澀,。證屬腎氣不足，沖任虧虛,，寒阻胞官,，氣血不調(diào)。治以補(bǔ)益腎氣,，溫養(yǎng)沖任,，暖宮調(diào)經(jīng)。方用當(dāng)歸四逆湯加味,。益母草,、當(dāng)歸各30g，細(xì)辛3g,，桂枝,、地龍、白芍各9g,，通草6g,，大棗、菟絲子,、川斷各lOg,。連服15劑，面色紅潤(rùn),，精神轉(zhuǎn)佳,，小腹冷痛消失,，經(jīng)量色質(zhì)正常。3月后懷孕,，足月順產(chǎn)一女?huà)搿?br>體會(huì)：該患者有腎氣不足,，沖任虧虛，寒凝胞宮,，氣血失調(diào),，經(jīng)期小腹冷痛，經(jīng)血量少色暗,，取當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血通脈,，溫經(jīng)散寒；菟絲子,、川斷補(bǔ)腎益氣,；益母草、地龍以化瘀人營(yíng)絡(luò),。諸藥合用,，使胞官氣血充盈，血脈調(diào)暢,，寒邪祛散，精卵相遇則懷孕,。