對脾胃病的認(rèn)識和治療經(jīng)驗我在長期的臨床實踐中積累了一些治療脾胃病的經(jīng)驗,,現(xiàn)將對脾胃病的認(rèn)識和治療經(jīng)驗總結(jié)于下:
一、脾胃生理特點在于升與降
脾胃為后天之本,,氣血生化之源,。其功能特點主要集中于升與降。脾主運化,,布化精微而升清,;胃主受納,腐熟水谷而主降濁,。脾升則健,,胃降則和。脾不健運,,則清氣不升,;胃不和降,則濁氣不降,,反升為逆,。脾為陰臟,胃為陽腑,,互為表里,,一升一降,,升降相因,,不但主持著水谷的腐熟,精微的布化,,而且關(guān)乎整個人體的陰陽,、氣血、水火之升降,,所以為人體升降之樞紐,。脾胃之升降,,又互為因果,胃失和降,,則脾氣不升,;脾升失常,則胃亦不降,,正如喻嘉言所說:“中脘之氣旺,,則水谷之清氣上升而灌輸百脈,水谷之濁氣下達(dá)于大小腸從便溺而消”,。脾清陽上升,,胃濁陰下降,則氣血生化有源,,出入有序,。不運不升則生化無端,不降則傳化無由,,壅滯成疾,。
二、脾胃病證突出表現(xiàn)為濕與滯
脾胃病證雖多,,然濕留氣滯是病機中共同之處,。脾胃為倉廩之官,水谷之海,,無物不受,,邪氣易襲而盤居其中,脾胃因之升降失常,,氣機壅塞,,則水反為濕,谷反為滯,,濕阻,、食積、痰結(jié),、氣滯,、血瘀、火郁亦即相因而生,。邪正交雜,,氣道閉塞,郁于中焦,,此乃屬實滯,。若脾胃虧虛,運化失司,升降失調(diào),,清濁相干,,濕、滯又可從中而生,,所謂因虛致實,,虛中挾滯。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》所云:“有所勞倦,,形氣衰少,,谷氣不盛,上焦不行,,下脘不通……,。”由于濕、滯為病機之要,,故在治療脾胃病時,,或溫,或清,,或補,,或瀉,總以行其滯,,利其濕,,復(fù)其升降為其總旨。
三,、脾胃病重在調(diào)理,,兼以宣通肺氣
脾胃病變多濕多滯,其中脾病多濕,,易被濕困,;胃病多熱,易為熱壅,,總為氣機升降失宜所致,,故脾胃病變不宜大補大泄,而貴在調(diào)理,,探本求源,,明氣機失調(diào)之因,審因論治,,復(fù)脾胃升降之常,,使?jié)駵岛?,諸癥可除,。
在調(diào)理脾胃時,,還應(yīng)兼以宣通肺氣,。因脾主運化水谷,,化谷如漚,肺主布散精微輸布如霧,,脾需肺之協(xié)助,,才能完成水谷精微的布散,正如《素問·經(jīng)脈別論》所云:“脾主散精,,上歸于肺,,通調(diào)水道,下輸膀胱,。”肺主宣發(fā)肅降,,脾胃主升清降濁,同司氣機升降,。由此,,治脾莫忘理肺,治肺必究其脾,,臨床用藥應(yīng)于健脾和胃之品中,,酌加宣肺解郁之品,如杏仁,、栝樓,、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中用杏仁宣肺解郁,,使?jié)褡璧眠\,,啟宣肺利水健脾之先河。
四,、治療經(jīng)驗
1.脾濕外感:風(fēng)為百病之長,,常挾諸邪襲人。風(fēng)邪挾濕之外感,,癥見發(fā)熱惡寒,,脘腹痞滿,惡心嘔吐,,頭暈頭脹,,頭重如裹,項背拘急不適,,可用平胃散加杏仁,、葛根、藿香,、桂枝,、羌活、防風(fēng)等辛散祛風(fēng)和胃之品,既祛表之風(fēng)邪,,又散胃中之濕濁,,適用于胃腸型感冒。
2.寒濕困脾:寒濕同屬陰邪,,易困脾陽,,阻遏氣機,癥見背寒怕冷,、脘腹?jié)M悶,、納呆便溏、惡心欲吐等諸癥,,可用五苓散和平胃散,、杏仁、麻黃,、藿香,、草蔻仁、生姜,,既增強除濕之力,,亦能助脾之功。若寒重于濕者,,草蔻仁改為砂仁,,加桂枝、高良姜等溫胃散寒之品,;濕重于寒者,,加用蒼術(shù)。
3.脾胃濕熱:脾胃濕熱見癥多端,,胃脘疼痛,,嘈雜灼熱,口干不欲飲,,饑而不欲食,,小便色黃,大便不暢是脾胃濕熱的辨證要點,。對此癥的治療應(yīng)本著清熱不礙利濕,,利濕不助熱的原則,應(yīng)用三仁湯加減,,常加冬瓜皮,、茵陳,使?jié)耢顭崆?,脾胃安和,。濕熱下痢多用葛根芩連湯加減,;若出現(xiàn)黃疸之癥,可用茵陳五苓散加減,。
4.肝郁脾濕:脾胃之升降與肝氣的疏泄關(guān)系密切,。若情志抑郁,肝氣郁結(jié),,不得疏泄,,則橫犯脾胃,,使脾胃升降運化失常,,濕從內(nèi)生,阻滯中焦而出現(xiàn)脘腹脹滿,,兩脅脹疼,,胸悶噯氣,喜長嘆息,,大便溏泄,,不思飲食,四肢困重,,每遇情志不舒而加重等癥狀,。治宜疏肝解郁,健脾燥濕,。偏于胃氣不降者可用柴胡疏肝散加減,;偏于脾虛者多用逍遙散與平胃散合方;對于肝脾不調(diào)之腹痛泄瀉者則以痛瀉要方為主方,,可酌加茵陳,、香附、青皮,、藿香,、草蔻仁等開郁化濕之品,使肝得疏泄,,脾濕得運,,升降調(diào)和,濕濁祛除,。
5.脾胃虛弱:素體虛弱,,加之飲食不節(jié),脾胃受損,,運化無力可見氣短乏力,、面色淡白、納呆便溏等氣虛之癥,;若伴有陽虛者可出現(xiàn)胃脘部疼痛,,喜溫喜按,,形寒肢冷,四肢困倦,,神疲納呆,,遇寒加重,遇熱則減,,下利清谷等,;脾氣虛日久不愈可出現(xiàn)中氣下陷,出院久瀉,、脫肛,、崩漏等。對于氣虛者可用六君子湯以健脾益氣,,方中陳皮,、半夏使得補而不壅;若偏于脾胃虛寒者則溫中散寒,,方用良附丸,、理中湯或黃芪健中湯加減;若中氣下陷則應(yīng)益氣升提,,升陽舉陷,,用補中益氣湯加減。
6.脾虛挾濕:脾虛挾濕之癥,,屬本虛標(biāo)實,,治應(yīng)扶正祛邪,標(biāo)本兼顧,。多用黨參,、白術(shù)、茯苓,、藿香,、草蔻仁、厚樸,、枳殼,、杏仁、麻黃組成的方劑為基礎(chǔ)方藥,。黨參性平,、味甘,入脾,、肺經(jīng),,具補中益氣等功效;白術(shù)甘苦微溫,,專入脾胃二經(jīng),,具有健脾和胃,,燥濕利水之功效,且偏于健脾益氣,;茯苓健脾利濕,,和胃安神,與白術(shù)相伍,,可助其健脾燥濕之力,,以扶正祛邪;藿香味辛微溫,,具有芳香化濕,、理氣和中之功效,與草蔻仁同用,,祛邪扶正,;杏仁,、麻黃性味均苦溫,,同入肺經(jīng)可開上焦肺氣,使肺氣宣通,,濕阻得運,;厚樸、枳殼可理氣化痰,,升清降濁,。以上諸藥合用,具有健脾燥濕,、宣肺化痰之功效,,用于各種脾濕之水腫、泄瀉,、咳喘等癥,。凡屬于脾虛挾濕者,無論寒熱均可加減運用,。
五,、病案舉例:
1.胃脘痛案:張某,男,,45歲,。胃脘脹痛,胸脅滿悶,,善太息,,呃逆頻作,不思飲食,,四肢困重,,嗜睡,,大便通而不爽,舌質(zhì)淡,、苔白厚膩,,脈沉弦滑。證屬肝郁脾濕,,治以疏肝和胃,,健脾利濕。方用杏仁10g,,栝樓皮12g,,柴胡6g,香附9g,,茯苓20g,,藿香12g,草蔻仁9g,,厚樸9g,,枳殼9g,白芍12g,,甘草6g,,半夏6g。服藥3劑,,胃脘脹痛漸減,,大便如常,食欲增加,,舌苔厚膩漸退,。繼服4劑而告愈。
胃脘痛常因情志不遂,、勞累,、饑飽、寒涼無常,,導(dǎo)致脾胃氣機不暢,,病因雖多,但病機則是胃氣阻滯,,不通則痛,。據(jù)胃脘脹痛,每遇情志不遂而發(fā)作的特點,,常從肝論治,。故方中用柴胡、香附疏肝理氣,;藿香,、草蔻仁芳香化濕,,健脾和胃;茯苓淡滲利濕,;杏仁,、栝樓宣肺解郁,使肺氣宣通,,濕阻得運,;白芍、甘草緩急止痛,。諸藥合用,,共奏疏肝和胃,健脾燥濕之功,。
2.濕熱口瘡案:李某,,男,50歲,??诏彿磸?fù)發(fā)作3年余,用寒涼清瀉藥則口瘡痊愈,,然大便稀溏更甚,。改用溫?zé)嵫a虛則大便稀溏好轉(zhuǎn),而口瘡轉(zhuǎn)劇,,疼痛難忍,不能進食,,發(fā)作常與疲勞有關(guān)?,F(xiàn)癥伴見頭痛,口干不欲飲水,,大便稀溏,,四肢倦怠,舌淡苔黃厚,,脈滑數(shù),,口腔黏膜充血,舌邊尖有兩個潰瘍面,,周圍發(fā)紅,,證屬脾胃濕熱,火毒熏蒸,,擬以清熱解毒之藥:杏仁10g,,薏苡仁15g,草蔻仁6g,,茯苓15g,,蒲公英15g,,防風(fēng)9g,山藥20g,,藿香10g,,竹葉6g,茵陳10g,,生甘草6g,。服4劑后,口腔潰瘍愈合,,疼痛消失,,大便正常,續(xù)與原方,,鞏固一周停藥告終,。隨訪一年,末見復(fù)發(fā),。
口瘡多為胃熱熏灼或陰虛火旺所致,。然本案反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,,并兼有腹脹便溏,,口干不欲飲水之脾虛濕盛之象,欲補不得,,欲瀉不能,,需全面分析,辨為脾胃濕熱,、胃熱熏灼之口瘡,。由于飲食勞倦,脾胃受損,,運化失常,,濕濁內(nèi)生,濕熱熏灼脾之苗竅,,故口唇糜爛,,疼痛難忍。方中用茵陳,、竹葉清利濕熱,;杏仁以升上焦肺氣,使?jié)褡璧眠\,;茯苓,、薏苡仁、山藥健脾利濕;藿香,、草蔻仁芳香化濕,;蒲公英、防風(fēng),、生甘草清熱解毒,,又不礙利濕,使熱清濕利,,諸癥自愈,,收效亦速。
3.風(fēng)濕外感案:宋某,,男,,60歲。3日來頭昏頭悶,,頭重如裹,,周身乏困,四肢無力,,背部惡寒,,微有發(fā)熱,惡心嘔吐,,不思飲食,,咳嗽,噴嚏,,舌苔白膩,,脈浮緩,證屬外感風(fēng)濕之患,,治以祛風(fēng)解表,,芳香化濕,方用杏仁10g,,麻黃6g,藿香10g,,草蔻仁10g,,桂枝6g,赤芍9g,,茯苓10g,,葛根9g,生姜3片,,大棗4枚,。服藥2劑,諸癥減輕,仍有四肢困重,,不饑不食,,以藿香正氣丸兩盒,以善其后,。
外感病多因于風(fēng),,有風(fēng)寒、風(fēng)熱,、風(fēng)濕之分,,患者素體肥胖,脾濕過盛,,新感風(fēng)邪,,則成風(fēng)濕合邪之外感,治當(dāng)外散其風(fēng)而藥用桂枝,、麻黃,、葛根、藿香,,內(nèi)祛其濕而配以草蔻仁,、茯苓,更以杏仁宣肺解郁,,共奏祛風(fēng)解表,、健脾燥濕之效,。
我在長期的臨床實踐中積累了一些治療脾胃病的經(jīng)驗,現(xiàn)將對脾胃病的認(rèn)識和治療經(jīng)驗總結(jié)于下:
一,、脾胃生理特點在于升與降
脾胃為后天之本,氣血生化之源,。其功能特點主要集中于升與降,。脾主運化,,布化精微而升清;胃主受納,,腐熟水谷而主降濁,。脾升則健,胃降則和,。脾不健運,,則清氣不升,;胃不和降,,則濁氣不降,反升為逆,。脾為陰臟,,胃為陽腑,互為表里,,一升一降,,升降相因,不但主持著水谷的腐熟,,精微的布化,而且關(guān)乎整個人體的陰陽,、氣血、水火之升降,所以為人體升降之樞紐,。脾胃之升降,,又互為因果,胃失和降,,則脾氣不升;脾升失常,,則胃亦不降,正如喻嘉言所說:“中脘之氣旺,,則水谷之清氣上升而灌輸百脈,,水谷之濁氣下達(dá)于大小腸從便溺而消”,。脾清陽上升,胃濁陰下降,,則氣血生化有源,,出入有序。不運不升則生化無端,,不降則傳化無由,壅滯成疾,。
二、脾胃病證突出表現(xiàn)為濕與滯
脾胃病證雖多,,然濕留氣滯是病機中共同之處。脾胃為倉廩之官,,水谷之海,,無物不受,邪氣易襲而盤居其中,,脾胃因之升降失常,氣機壅塞,,則水反為濕,谷反為滯,,濕阻、食積,、痰結(jié)、氣滯,、血瘀、火郁亦即相因而生,。邪正交雜,,氣道閉塞,郁于中焦,,此乃屬實滯。若脾胃虧虛,,運化失司,,升降失調(diào),,清濁相干,濕,、滯又可從中而生,,所謂因虛致實,,虛中挾滯。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》所云:“有所勞倦,,形氣衰少,,谷氣不盛,,上焦不行,下脘不通……,。”由于濕、滯為病機之要,,故在治療脾胃病時,,或溫,或清,或補,,或瀉,總以行其滯,,利其濕,,復(fù)其升降為其總旨。
三、脾胃病重在調(diào)理,,兼以宣通肺氣
脾胃病變多濕多滯,,其中脾病多濕,,易被濕困;胃病多熱,,易為熱壅,,總為氣機升降失宜所致,故脾胃病變不宜大補大泄,,而貴在調(diào)理,,探本求源,明氣機失調(diào)之因,,審因論治,,復(fù)脾胃升降之常,,使?jié)駵?,升降和,,諸癥可除,。
在調(diào)理脾胃時,,還應(yīng)兼以宣通肺氣,。因脾主運化水谷,,化谷如漚,,肺主布散精微輸布如霧,,脾需肺之協(xié)助,,才能完成水谷精微的布散,,正如《素問·經(jīng)脈別論》所云:“脾主散精,,上歸于肺,,通調(diào)水道,下輸膀胱,。”肺主宣發(fā)肅降,,脾胃主升清降濁,,同司氣機升降。由此,,治脾莫忘理肺,治肺必究其脾,,臨床用藥應(yīng)于健脾和胃之品中,酌加宣肺解郁之品,,如杏仁、栝樓,、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中用杏仁宣肺解郁,,使?jié)褡璧眠\,,啟宣肺利水健脾之先河,。
四,、治療經(jīng)驗
1.脾濕外感:風(fēng)為百病之長,,常挾諸邪襲人,。風(fēng)邪挾濕之外感,癥見發(fā)熱惡寒,脘腹痞滿,,惡心嘔吐,頭暈頭脹,,頭重如裹,項背拘急不適,,可用平胃散加杏仁、葛根,、藿香、桂枝,、羌活、防風(fēng)等辛散祛風(fēng)和胃之品,,既祛表之風(fēng)邪,,又散胃中之濕濁,適用于胃腸型感冒,。
2.寒濕困脾:寒濕同屬陰邪,,易困脾陽,阻遏氣機,,癥見背寒怕冷、脘腹?jié)M悶,、納呆便溏,、惡心欲吐等諸癥,可用五苓散和平胃散,、杏仁,、麻黃、藿香,、草蔻仁、生姜,,既增強除濕之力,,亦能助脾之功,。若寒重于濕者,,草蔻仁改為砂仁,,加桂枝,、高良姜等溫胃散寒之品,;濕重于寒者,加用蒼術(shù),。
3.脾胃濕熱:脾胃濕熱見癥多端,胃脘疼痛,,嘈雜灼熱,口干不欲飲,,饑而不欲食,,小便色黃,大便不暢是脾胃濕熱的辨證要點,。對此癥的治療應(yīng)本著清熱不礙利濕,利濕不助熱的原則,,應(yīng)用三仁湯加減,常加冬瓜皮,、茵陳,使?jié)耢顭崆?,脾胃安和,。濕熱下痢多用葛根芩連湯加減,;若出現(xiàn)黃疸之癥,,可用茵陳五苓散加減,。
4.肝郁脾濕:脾胃之升降與肝氣的疏泄關(guān)系密切,。若情志抑郁,,肝氣郁結(jié),,不得疏泄,,則橫犯脾胃,,使脾胃升降運化失常,,濕從內(nèi)生,阻滯中焦而出現(xiàn)脘腹脹滿,,兩脅脹疼,,胸悶噯氣,喜長嘆息,,大便溏泄,,不思飲食,,四肢困重,,每遇情志不舒而加重等癥狀,。治宜疏肝解郁,,健脾燥濕,。偏于胃氣不降者可用柴胡疏肝散加減;偏于脾虛者多用逍遙散與平胃散合方,;對于肝脾不調(diào)之腹痛泄瀉者則以痛瀉要方為主方,,可酌加茵陳、香附,、青皮,、藿香、草蔻仁等開郁化濕之品,,使肝得疏泄,,脾濕得運,升降調(diào)和,,濕濁祛除。
5.脾胃虛弱:素體虛弱,,加之飲食不節(jié),,脾胃受損,運化無力可見氣短乏力,、面色淡白,、納呆便溏等氣虛之癥;若伴有陽虛者可出現(xiàn)胃脘部疼痛,,喜溫喜按,,形寒肢冷,四肢困倦,,神疲納呆,,遇寒加重,遇熱則減,,下利清谷等,;脾氣虛日久不愈可出現(xiàn)中氣下陷,出院久瀉,、脫肛,、崩漏等。對于氣虛者可用六君子湯以健脾益氣,,方中陳皮,、半夏使得補而不壅;若偏于脾胃虛寒者則溫中散寒,,方用良附丸,、理中湯或黃芪健中湯加減;若中氣下陷則應(yīng)益氣升提,,升陽舉陷,,用補中益氣湯加減。
6.脾虛挾濕:脾虛挾濕之癥,,屬本虛標(biāo)實,,治應(yīng)扶正祛邪,標(biāo)本兼顧,。多用黨參,、白術(shù)、茯苓,、藿香,、草蔻仁、厚樸,、枳殼,、杏仁、麻黃組成的方劑為基礎(chǔ)方藥,。黨參性平,、味甘,入脾、肺經(jīng),,具補中益氣等功效,;白術(shù)甘苦微溫,專入脾胃二經(jīng),,具有健脾和胃,燥濕利水之功效,,且偏于健脾益氣,;茯苓健脾利濕,和胃安神,,與白術(shù)相伍,,可助其健脾燥濕之力,以扶正祛邪,;藿香味辛微溫,,具有芳香化濕、理氣和中之功效,,與草蔻仁同用,,祛邪扶正;杏仁,、麻黃性味均苦溫,,同入肺經(jīng)可開上焦肺氣,使肺氣宣通,,濕阻得運,;厚樸、枳殼可理氣化痰,,升清降濁,。以上諸藥合用,具有健脾燥濕,、宣肺化痰之功效,,用于各種脾濕之水腫、泄瀉,、咳喘等癥,。凡屬于脾虛挾濕者,無論寒熱均可加減運用,。
五,、病案舉例:
1.胃脘痛案:張某,男,,45歲,。胃脘脹痛,胸脅滿悶,善太息,,呃逆頻作,,不思飲食,四肢困重,,嗜睡,,大便通而不爽,舌質(zhì)淡,、苔白厚膩,,脈沉弦滑。證屬肝郁脾濕,,治以疏肝和胃,,健脾利濕。方用杏仁10g,,栝樓皮12g,,柴胡6g,香附9g,,茯苓20g,,藿香12g,草蔻仁9g,,厚樸9g,,枳殼9g,白芍12g,,甘草6g,,半夏6g。服藥3劑,,胃脘脹痛漸減,,大便如常,食欲增加,,舌苔厚膩漸退,。繼服4劑而告愈。
胃脘痛常因情志不遂,、勞累,、饑飽、寒涼無常,,導(dǎo)致脾胃氣機不暢,,病因雖多,但病機則是胃氣阻滯,,不通則痛,。據(jù)胃脘脹痛,,每遇情志不遂而發(fā)作的特點,常從肝論治,。故方中用柴胡,、香附疏肝理氣;藿香,、草蔻仁芳香化濕,,健脾和胃;茯苓淡滲利濕,;杏仁,、栝樓宣肺解郁,使肺氣宣通,,濕阻得運;白芍,、甘草緩急止痛,。諸藥合用,共奏疏肝和胃,,健脾燥濕之功,。
2.濕熱口瘡案:李某,男,,50歲,。口瘡反復(fù)發(fā)作3年余,,用寒涼清瀉藥則口瘡痊愈,,然大便稀溏更甚。改用溫?zé)嵫a虛則大便稀溏好轉(zhuǎn),,而口瘡轉(zhuǎn)劇,,疼痛難忍,不能進食,,發(fā)作常與疲勞有關(guān)?,F(xiàn)癥伴見頭痛,口干不欲飲水,,大便稀溏,,四肢倦怠,舌淡苔黃厚,,脈滑數(shù),,口腔黏膜充血,舌邊尖有兩個潰瘍面,,周圍發(fā)紅,,證屬脾胃濕熱,,火毒熏蒸,擬以清熱解毒之藥:杏仁10g,,薏苡仁15g,,草蔻仁6g,茯苓15g,,蒲公英15g,,防風(fēng)9g,山藥20g,,藿香10g,,竹葉6g,茵陳10g,,生甘草6g,。服4劑后,口腔潰瘍愈合,,疼痛消失,,大便正常,續(xù)與原方,,鞏固一周停藥告終,。隨訪一年,末見復(fù)發(fā),。
口瘡多為胃熱熏灼或陰虛火旺所致,。然本案反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,,并兼有腹脹便溏,,口干不欲飲水之脾虛濕盛之象,欲補不得,,欲瀉不能,,需全面分析,辨為脾胃濕熱,、胃熱熏灼之口瘡,。由于飲食勞倦,脾胃受損,,運化失常,,濕濁內(nèi)生,濕熱熏灼脾之苗竅,,故口唇糜爛,,疼痛難忍。方中用茵陳,、竹葉清利濕熱,;杏仁以升上焦肺氣,,使?jié)褡璧眠\;茯苓,、薏苡仁,、山藥健脾利濕;藿香,、草蔻仁芳香化濕,;蒲公英、防風(fēng),、生甘草清熱解毒,,又不礙利濕,使熱清濕利,,諸癥自愈,,收效亦速。
3.風(fēng)濕外感案:宋某,,男,,60歲。3日來頭昏頭悶,,頭重如裹,周身乏困,,四肢無力,,背部惡寒,微有發(fā)熱,,惡心嘔吐,,不思飲食,咳嗽,,噴嚏,,舌苔白膩,脈浮緩,,證屬外感風(fēng)濕之患,,治以祛風(fēng)解表,芳香化濕,,方用杏仁10g,,麻黃6g,藿香10g,,草蔻仁10g,,桂枝6g,赤芍9g,,茯苓10g,,葛根9g,,生姜3片,大棗4枚,。服藥2劑,,諸癥減輕,仍有四肢困重,,不饑不食,,以藿香正氣丸兩盒,以善其后,。
外感病多因于風(fēng),,有風(fēng)寒、風(fēng)熱,、風(fēng)濕之分,,患者素體肥胖,脾濕過盛,,新感風(fēng)邪,,則成風(fēng)濕合邪之外感,治當(dāng)外散其風(fēng)而藥用桂枝,、麻黃,、葛根、藿香,,內(nèi)祛其濕而配以草蔻仁,、茯苓,更以杏仁宣肺解郁,,共奏祛風(fēng)解表,、健脾燥濕之效。