2011-10-28

□ 郭世岳 河南省滑縣中醫(yī)院

侍診國醫(yī)大師路志正,，總結(jié)其調(diào)理脾胃法的特點(diǎn)如下。

調(diào)理脾胃注重升降調(diào)暢

脾主運(yùn)化,，胃主受納,；脾以升為主，胃以降為和,。脾升胃降,，納運(yùn)正常，共同完成水谷精微的消化吸收,，化生氣血,，充養(yǎng)機(jī)體以為后天之本。脾胃升降失和,，化源不足則諸病生焉,。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“清氣在下,，則生飧泄,；濁氣在上,，則生月真 脹。此陰陽反作,，病之逆從也,。”路老調(diào)理脾胃注重升降調(diào)暢,，升脾除濕,，善用蒼術(shù)、白術(shù),、葛根,、羌活、防風(fēng),、升麻,、柴胡、荷葉梗等類以升脾之陽氣,。和降胃氣喜用杏仁,、杷葉、竹茹,、蘇子梗,、厚樸花之屬，并少加大黃以冀通降胃氣,。

燥潤相合以助脾胃之特性

脾喜燥惡濕,，胃喜潤惡燥，脾可運(yùn)化水濕,，脾氣健運(yùn)則“水精四布,，五經(jīng)并行”；“太陰濕土,，得陽始運(yùn),；陽明燥土，得陰自安”,。路老調(diào)理脾胃,，時時顧及脾胃燥潤之特性。健脾化濕用太子參,、白術(shù),、山藥、扁豆,、云苓,、砂仁,、白豆蔻,、藿香梗,、蘆根、茵陳等,。忌用辛香燥烈之品,，以防耗傷胃陰。益養(yǎng)胃陰多用西洋參,、石斛,、沙參、玉竹,、麥冬,、白芍、烏梅等甘平,、甘寒之品和酸甘化陰之法,，慎用陰柔之品而滯礙脾胃。

化濕當(dāng)利肺氣,，健脾亦重三焦調(diào)暢

肺居上焦,，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道,；脾居中州,，主運(yùn)化水谷精微；腎屬下焦,，主化氣行水,。“上焦如霧,，中焦如漚,，下焦如瀆”。三焦調(diào)暢,，肺,、脾、腎功能正常,，則氣化水行,，濕邪無從化生。溫病大家吳鞠通制三仁湯,，用杏仁,、白蔻仁、薏苡仁宣上,、暢中,、滲下而治濕溫初起。路老健脾化濕，倡化濕當(dāng)利肺氣,，多用杏仁,、薏仁、杷葉以宣暢肺氣,；滑石,、甘草淡滲利濕。

總之,，路老調(diào)理脾胃在《內(nèi)經(jīng)》“人以胃氣為本”思想的指導(dǎo)下,，無論外感內(nèi)傷，臨證均注重后天脾胃的調(diào)養(yǎng),，遵張仲景“保胃氣,，顧津液”之旨，善于運(yùn)用桂枝湯,、小柴胡湯,、建中湯、五瀉心湯加減,，調(diào)理脾胃,；取東垣、葉桂諸家之長,，益氣健脾,，升陽除濕，甘寒養(yǎng)胃,，實開后世調(diào)理脾胃之先河,。臨床運(yùn)用多有佳效。