選擇中醫(yī)__董洪濤

我從臨床觀察到,，不少慢性疾病的根本病機(jī)是脾虛濕盛。比如糖尿病,、高血壓,、高血脂、腫瘤,、心臟病,、糖尿病、中風(fēng)等,，都存在著脾虛濕盛的病機(jī),。如果能在辨證的基礎(chǔ)上，兼顧脾虛濕盛,，往往可取得滿意的療效,。

脾虛濕盛，脾陽(yáng)不升,，濕阻中土,，氣機(jī)升降失暢，陰火內(nèi)生,。其臨床多表現(xiàn)為：在上則口干咽燥,，或反復(fù)口腔潰瘍，或牙齦腫痛,，或雙眼分泌物多,；在中則納差、脘痞,、腹脹,；在下則小便黃，大便不爽，或伴下肢發(fā)涼,，或關(guān)竅骨節(jié)疼痛,。在全身則乏力，舌胖大有齒痕,，苔白或膩,，脈細(xì)濡。

以下詳細(xì)分析脾虛濕盛的病機(jī),。

一則,，脾胃的生理功能分析

從生理上來說，脾喜燥惡濕,，而胃則喜潤(rùn)惡燥,。從病理上來看，臨床所見,，脾性多濕,，胃性多燥。

關(guān)于這個(gè)觀點(diǎn),，清代大醫(yī)黃元御在《四圣心源》里講的非常清晰,，他說：“太陰以濕土主令，肺以辛金而化濕,；陽(yáng)明以燥金主令,，胃以戊土而化燥。燥濕相敵,，是以不病,。人之衰也，濕氣漸長(zhǎng)而燥氣漸消,。及其病也,，濕盛者不止十九，燥盛者未能十一,。陰易盛而陽(yáng)易衰,，陽(yáng)盛則壯，陰盛則病,，理固然也”,。

黃元御的意思是說：雖然脾主濕，胃主燥,，二者應(yīng)該是保持著平衡的,。但臨床所見，脾濕過多而胃燥不足,，結(jié)果就是多種慢性疾病多偏于脾濕,。黃元御認(rèn)為，脾虛濕盛的病癥約占九成。所以,，治病當(dāng)重視健脾化濕,。

二則，脾胃的治療思路分析

脾胃主運(yùn)化水谷,，化生氣血。水谷精微運(yùn)化則為清氣精血,，反之亦可為黏滯滋膩之邪,。軸輪之間，本應(yīng)由水谷精微滋養(yǎng)潤(rùn)滑,，而現(xiàn)肺失收斂之職,，濕邪當(dāng)?shù)溃\(yùn)乎全身,，阻滯各處,，津液不達(dá)，相火難降難升,，易郁于上,，君火不伏而自出。中土虛者,，陰盛而陽(yáng)衰,，濕性本露。

在上濕與君相火易結(jié),，潰瘍腫痛易發(fā),；在中濕阻升降之路，氣血難調(diào),，痞悶乏力可見,；在下與相火易結(jié)，相火藏于腎水,，不易自出,，腎水漸弱相火漸出，出則濕熱在下,，尿黃便急重,，不出則下肢獨(dú)冷重；濕邪竄經(jīng)絡(luò)關(guān)竅,，氣血不行,，疼痛隨至。故此種種病癥,，關(guān)鍵在于中土,。

如何施治呢？我的觀點(diǎn)是，溫補(bǔ)土氣,，淡滲利濕,。脾陽(yáng)不化，則濕邪難除,。補(bǔ)脾之法,，首重四君子湯。

其中茯苓健脾化濕,，白術(shù)運(yùn)脾燥濕,，二者最為重要。然后可伍以人參,、大棗,、甘草、淡豆豉,、神曲等,，皆為運(yùn)脾化濕的平和之味。有人說,，補(bǔ)土亦需稍加滋潤(rùn)清降之藥,，如麥冬、石斛,、百合等,，我的觀點(diǎn)是，若脾虛濕盛,，還是不加為好,。畢竟脾性喜燥而不喜濕。

就化濕來說,，我臨床常用薏苡仁,、澤瀉、山藥等,。另外,，亦可用半夏、枳殼清降膽胃,，藿香,、砂仁行氣化滯。再合桂枝,、白芍,，能調(diào)和氣機(jī)升降。使脾胃中焦氣機(jī)和暢,，則中土運(yùn),，四輪行,，痰濕皆解，氣機(jī)升降歸于平衡,，諸病自然有向愈之機(jī),。

路黨參、茯苓,、浙白術(shù),、甘草、大棗,、桂枝,、白芍、姜半夏,、枳殼，廣藿香,、砂仁,、薏苡仁、澤瀉,、生淮山藥

回復(fù)@dgyulz:可以的,。 很平和，但能健脾化濕,。回復(fù)我的評(píng)論：黨參10,、白術(shù)10、茯苓20,、甘草.5,，神曲10，薏苡仁20,、山藥20,，半夏10，藿香10,、砂仁10,，桂枝10、白芍10,；董老師,，這方行嗎？

2021年夏季的新冠肺炎預(yù)防方20210731

2021年為辛丑年,，水運(yùn)不及,，太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉,，現(xiàn)進(jìn)入三之氣,，主氣為少陽(yáng)相火,，客氣為太陰濕土。整體來說,，這段時(shí)間濕熱偏盛,。

而新冠病毒的性質(zhì)正好也是濕熱疫毒，由此說,，此時(shí)預(yù)防新冠病毒感染,，當(dāng)把握兩個(gè)原則。一則,，重在健脾運(yùn)脾,，以避免濕熱邪毒侵襲。這是治本之法,。中醫(yī)以正為本,，正氣存內(nèi)，邪不可干,。所以健脾運(yùn)脾即是養(yǎng)正,；二則，兼顧化濕,。濕為陰邪,，濕易傷脾，夏天天氣炎熱潮濕,，容易增濕,，若能使?jié)駶嵬巳ィ龤庾詮?fù),。

我設(shè)計(jì)一個(gè)適合于這段時(shí)間的預(yù)防方,，如下：

黨參10克，葛根30克,，蘇葉10克,，薏苡仁30克，陳皮10克,，茯苓15克,，蒼術(shù)10克，藿香10克,，生甘草6克,，水煎服，日一劑,。

分析：

此方內(nèi)含四君子湯,，健脾運(yùn)脾，以為治本之法,。從中醫(yī)來分析,，脾主運(yùn)化水濕,，脾旺則水濕不滯，邪不能侵襲,。所以,，健脾運(yùn)脾是預(yù)防新冠病毒感染的關(guān)鍵。

方中有香蘇散之意,，能疏風(fēng)散寒,，理氣和中，兼有化濕之功,。

正逢夏天,，汗出傷津，故重用葛根,。此藥味甘,，性略涼，歸脾胃經(jīng),，輕揚(yáng)發(fā)散,，故既能發(fā)表解肌，又能解熱生津,。

薏仁味甘淡而性略涼，歸脾經(jīng),、胃經(jīng)和肺經(jīng),，能健脾滲濕。其性平和,，重用效果更好,。

此方適合于幾乎所有人群，特別適合于舌苔偏膩或厚的人群,。一般來說,，平素身體狀況較好，無基礎(chǔ)疾病,，進(jìn)入夏天出汗較多,，胃口一般者，都可服用此方,。

此方建議一天一付,。先涼水浸泡二十分鐘，再大火煎開,，然后換小火再煎二十分鐘即可,，煎出約300毫升。趁溫服用,，每次服150毫升許,，一天可分兩次服,。可連續(xù)服五至七天,。若有任何不適,，建議立即停服。