當(dāng)心！中藥傷了你的肝,！
張慶光
近年來,，在我的身邊發(fā)生了幾起中藥引起的肝臟損害，即藥物性肝?。?/span>drug induced liver disease,，DILD）。在對(duì)待自己身體的大事上,，我們應(yīng)了解肝臟的功能并應(yīng)以科學(xué)的精神,、科學(xué)的態(tài)度認(rèn)識(shí)中藥。
肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺,，成人肝臟重達(dá)1200-1600克,，肝臟又是人體重要的解毒器官,，被形象的稱作“排毒尖兵”。當(dāng)我們服用藥品時(shí),，藥物往往有一定毒性,，這時(shí)肝臟將藥物改造，變?yōu)樗苄晕镔|(zhì),，從尿或糞中排除,。肝臟是一個(gè)脆弱的器官，如保護(hù)不好便可致病,。肝臟損壞能夠隨時(shí)隨地致人于死地,，發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已經(jīng)太遲了。
“藥”字的繁體字寫作“藥”,，在《說文解字》里說是治病草,，形聲，從艸,，樂音,。（藥與毒為同義詞，本義是偏,，治病的物品,。藥物，藥材,。一般是植物,故從艸),。上面是草，底下是個(gè)音樂的樂,，音樂的根本是和諧,，和諧來源于宮、商,、角,、徵、羽五音的和合,，藥的根本也是促進(jìn)人體陰陽五行的和諧,。有人認(rèn)為，中草藥來自天然,，應(yīng)用安全,，而盲目長(zhǎng)時(shí)間服用中草藥，結(jié)果造成了嚴(yán)重肝臟損害,。這是為什么呢,？
多種中藥：其實(shí)“我”有毒，你不了解“我”
何首烏是一味大家熟知的中藥,，前幾年有一則“百年潤(rùn)發(fā)”的洗發(fā)水中就有它的成分,，它具有潤(rùn)腸,、解毒、烏發(fā)等功效,，被應(yīng)用在多種保健品中,。然而英國(guó)藥物與保健品管理局指控該藥能致肝炎并列舉了7個(gè)病例。1996年以來已有多篇國(guó)際文獻(xiàn)有此類報(bào)道,。我檢索了一下,，中醫(yī)處方中經(jīng)常使用的雷公藤、昆明山海棠,、土茯苓、青黛,、川楝子,、合歡皮、番瀉葉,、蒼耳子,、貫眾、薄荷,、地榆,、五倍子、石榴皮,、黃藥子,、蓖麻子、千里光,、農(nóng)吉利,、天芥菜、.望江南,、馬桑,、廣豆根、半夏,、蒲黃,、桑寄生、天花粉,、山慈菇,、大黃、土荊芥,、石菖蒲,、八角、茴香,、花椒,、蜂頭茶,、青木香、淮木通,、硝石,、萱草根及肉豆蔻等均可引起肝臟損害。金不換,、大白屈菜及麻黃等可誘發(fā)自身免疫性肝炎,。葛根素和復(fù)方丹參、歐蒼術(shù),、歐纈草,、歐洲小檗及婆婆納也可導(dǎo)致肝病。不僅如此,，據(jù)報(bào)道,，許多肝臟患者長(zhǎng)期服用的“保肝”天花粉也可引起肝臟損害。
中藥湯劑：使用不當(dāng),，“我”會(huì)傷你的肝
中醫(yī)治療慢性雜病時(shí),，一般使用復(fù)方藥物治療調(diào)理，中藥方劑講究君臣佐使,，其實(shí)就是互相制約,，消除毒性，避免副作用的產(chǎn)生,。佐的本義是反對(duì),、制約，如烹調(diào)用的佐料就是用食物性味相反的調(diào)料,。近日Proc Natl Acad Sci USA發(fā)表的治療白血病獲重大突破的中藥-復(fù)方黃黛片,，君藥雄黃的成分四硫化四砷，為劇毒藥物,，但經(jīng)丹參,、青黛、太子參的協(xié)同與佐制產(chǎn)生神奇效果,。中藥的湯劑為復(fù)方制劑,，其成分復(fù)雜，組方往往有多味甚至數(shù)十味,即使單味草藥,也含有多種化學(xué)成分,，進(jìn)入人體之后,，在不同人群的不同身體條件下，可能會(huì)有治療作用,，也可能會(huì)有毒害作用,，甚至危及生命。中藥治療的關(guān)鍵辨證施治，中病即止,。
中草藥引起肝損傷的臨床表現(xiàn)五花八門
中草藥引起的肝損傷可表現(xiàn)為急性,、亞急性或慢性肝臟損害。常以發(fā)熱,、乏力,、納差、黃疸和血清轉(zhuǎn)氨酶升高提醒我們,。有時(shí)會(huì)以過敏反應(yīng),，全身瘙癢提醒你。如短時(shí)間內(nèi)服用大量含有吡咯雙烷類生物堿的中草藥,，會(huì)出現(xiàn)急性肝臟損害,，如金不換可以引起急性膽汁瘀積。如果小劑量長(zhǎng)期服用這些中草藥,，則產(chǎn)生慢性肝臟損害,，起病隱匿，可進(jìn)展為肝硬化,。一些中草藥,，如美洲檫目中的黃樟素,、蘇鐵中的蘇鐵苷等均可能引起肝臟腫瘤,。
中草藥導(dǎo)致肝損傷的病理類型豐富多彩
相關(guān)的病理類型主要包括急性肝細(xì)胞損害、膽管損傷及膽汁瘀積,、血管損傷,、慢性肝炎、肝纖維化,、肝硬化,、暴發(fā)性肝衰竭和肝臟腫瘤。
引起這些損傷的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確,，但可能與下列因素有關(guān):① 藥物或其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟造成直接損傷,；② 可能與機(jī)體對(duì)中草藥或其代謝產(chǎn)物的特異性反應(yīng)和過敏反應(yīng)有關(guān)，即通過免疫介導(dǎo)機(jī)制對(duì)肝臟造成損傷,，大多與用藥劑量無關(guān),。
《周禮·天官·醫(yī)師》曰：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥,，以共醫(yī)事”就是說醫(yī)生必須掌握有偏性的藥物,，要精確認(rèn)識(shí)，把握藥物的毒性,，避其害,，用其利。
任何藥物都是一把雙刃劍，只有合理的用藥,，才能在治療的同時(shí)盡量減少對(duì)人體的傷害,。可見,，必須加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),，千萬不要盲目長(zhǎng)期亂服中藥！
當(dāng)心,！莫讓中藥傷了你的肝,！
